Приложение 39.1. Заявление с просьбой о принятии в члены сельскохозяйственного потребительского кооператива

Приложение 39.1

                                   В правление __________________________

                                               (наименование кооператива)

                                   руководителя _________________________

                                  (полное наименование юридического лица)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                      (ф.и.о)

                                39. Заявление

Прошу принять в члены сельскохозяйственного потребительского ____________

кооператива "______________________ организацию, зарегистрированную "___"

______________ г. решением N  ___________________________________________

Решение о вступлении в члены кооператива принято "____" _________ 2005 г.

полномочным органом ____________________________________________________.

      (наименование органа, принявшего решение о вступлении в кооператив)

выписка прилагается.

Юридический адрес ______________________________________________________.

Почтовый адрес _________________________________________________________.

Телефон/факс ___________________________________________________________.

Основные виды деятельности

________________________________________________________________________.

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

Адрес, местоположение и наименование банка

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

р/с _____________________________________________________________________

к/с _____________________________________________________________________

Уполномоченным представителем заявителя является

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. должностного или иного лица)

______________ ____________________________________________, действующего

на основании ____________________________________________________________

     (наименование документа - доверенность, решение полномочного органа)

N _________ ОТ "__" _________ ____ г.

Обязуюсь:

соблюдать требования устава кооператива,  добросовестно выполнять решения

всех органов управления кооператива,  нести  субсидиарную ответственность

по  обязательствам  кооператива,  не  совершать  действия, противоречащих

действующему законодательству и дискредитирующих кооператив,  участвовать

в  хозяйственной  деятельности  кооператива,   представлять   необходимые

документы по запросу кооператива, внести:

- вступительный взнос в сумме _______ рублей,

- обязательный паевой взнос в размере __________ рублей.

Руководитель заявителя _____________________/___________________________/

                               (подпись)               (Ф.И.О.)

Печать "___" ___________ 2005 г.