Приложение 2. Выписка из Похозяйственной книги

Приложение 2

2. Выписка из Похозяйственной книги N

______________________________________________ волости

Лицевой счет N

Адрес хозяйства _______________________________________________________________

Ф И О члена хозяйства, записанного первым _______________________________________

N (по земельно-кадастровой книге)

1. Список членов хозяйства

1	ФИО (полностью)
2	Отношение к члену хозяйства, записанному первым
3	Пол (мужской)
4	Число, месяц, год рождения
5	Национальность
6	Образование
7	Учащимся указать тип образовательного учреждения
8	Место работы, выполняемая работа, должность, профессия
9	Сведения

2. Скот, являющийся собственностью хозяйства

	Виды и группы скота	Наличие на дату подачи заявки
1.	Крупный рогатый скот - всего
	в т.ч. коровы
	телки
	нетели
	бычки
2.	Свиньи - всего
	в т.ч. свиноматки
3.	Овцы - всего
	в т.ч. матки и ярки старше года
4.	Козы - всего
	в т.ч. козоматки от 1 года и старше
5.	Лошади - всего
6.	Птица - всего
7.	Кролики - всего
8.	Пушные звери клеточного содержания - всего
9.	Пчелосемьи
10.	Другие виды животных (вид )

3. Частное жилье

Дом, коттедж, квартира____________________________ Год постройки_________________
Материал стен_______________________ Материал кровли____________________________
Придворные постройки__________________________________________________________
______________________________________________________________________________
	На дату подачи заявки
Общая площадь, кв. м
Жилая площадь, кв. м
Число комнат, единиц
Стоимость домовладения, тыс. руб.

4. Земля, находящаяся в пользовании граждан

	На дату подачи заявки
Всего земли
в т.ч. в собственности
в пользовании (владении)
в аренде
Сельскохозяйственные угодья
из них: пашня
многолетние насаждения
Земля под застройками
Посевная площадь - всего
в т.ч. зерновые культуры
картофель
овощи
кормовые культуры

5. Технические средства, являющиеся собственностью хозяйства

		На дату подачи заявки
1.	Тракторы
2.	Грузовые автомобили
3.	Легковые автомобили
4.	Мотоциклы
5.	Мотоблоки
6.	Сельхозмашины
7.
8.
9.
10.

6. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________ (______________________)

    (подпись лица, заполнившего выписку)

М.П.