Постановление Губернатора Иркутской области от 17 октября 2000 г. N 406-П "Об областной государственной социальной программе "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 г.г."

1. Наименование программы:	"Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 г.г.
2. Основание для разработки программы:	1. Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
	2. Раздел 1.2. Среднесрочной программы социально-экономического развития области.
3. Государственный заказчик программы:	Комитет здравоохранения администрации Иркутской области.
4. Основной разработчик программы:	Комитет здравоохранения администрации Иркутской области.
5. Цель программы:	Обеспечение эпидемиологического благополучия и высокого уровня здоровья населения Иркутской области в результате снижения заболеваемости от инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики.
6. Задачи программы:	1. Обеспечение эпидемиологического благополучия по инфекциям, включенным в календарь профилактических прививок РФ и являющихся обязательными (дифтерии, кори, полиомиелиту, туберкулезу, краснухе, вирусному гепатиту В, коклюшу, столбняку эпидемическому паротиту).
	2. Снижение заболеваемости и смертности от эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций (клещевом энцефалита, бешенства, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы).
	3. Обеспечение эффективной иммунологической защиты у детей, имеющих медицинские противопоказания, в результате внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации.
	4. Обеспечение эффективной системы транспортировки и хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов. 5.Совершенствование системы мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики.
7. Сроки реализации программы:	2001-2005 гг.
8. Основные разделы программы:	1. Достижение высокого уровня охвата детей и взрослых профилактическими прививками для обеспечения эпидемиологического благополучия на территории Иркутской области.
	2. Совершенствование системы эпидемиологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики.
	3. Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики.
	4. Расширение научных исследований по проблеме "Вакцинопрофилактика".
	5. Гигиеническое воспитание населения.
9. Исполнители разделов:	Комитет здравоохранения администрации Иркутской области Центр Госсанэпиднадзора в Иркутской области (ОЦ ГСЭН)
10. Объемы и источники финансирования:	2001г. - 7500,0 тыс. руб. 2002 г. - 7700,0 тыс. руб. 2003 г. - 7900,0 тыс. руб. 2004 г. - 8200,0 тыс. руб. 2005 г. - 8500,0 тыс. руб. Областной бюджет
11. Ожидаемые конечные результаты реализации программы:	1. В результате улучшения качества иммунопрофилактики населения как наиболее эффективного мероприятия против инфекций, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, ожидается: - Ликвидация эпидемиологических вспышек инфекционных заболеваний.
	- Снижение уровня заболеваемости с 20-30% до 85% и более в зависимости от инфекций и применяемых вакцинных препаратов.
	- Снижение смертности на 15-20% в результате сокращения частоты тяжелых форм у привитых.
	- Снижение частоты инвалидизации у детского и взрослого населения.
	2. В результате расширения научных исследований по программе "Вакцинопрофилактика" будет внедрена эффективная система вакцинации в иммунокомпроме-тированных контингентах детей и лиц, имеющих медицинские противопоказания к введению вакцин.
	3. Совершенствование системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов позволит обеспечить высокое качество используемых вакцин и сохранить их иммуногенность.
	4. Совершенствование системы эпидемиологического мониторинга за инфекционными заболеваниями позволит повысить оперативность получаемой информации по заболеваемости и принимать адекватные управленческие решения.
12. Механизм реализации и системы организации контроля:	Организация управления программой осуществляется комитетом здравоохранения администрации Иркутской области. Контроль за ходом ее реализации - комитетом здравоохранения совместно с Центром Госсанэпиднадзора в Иркутской области.

И.о. председателя комитета здравоохранения

Д.В. Пивень

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Иммунизация населения является одной из наиболее надежных и экономически эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

Необходимость разработки областной программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 г.г. обусловлена важностью дальнейшего проведения профилактических прививок против эпидемиологически значимых для Иркутской области инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В, краснуха, туляремия, бешенство, бруцеллез, гемофильная инфекция, эпидемический паротит, иммунопрофилактика которых не финансируется за счет средств федерального бюджета.

Основные цели и задачи

Целью указанной программы является снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

Основные задачи программы:

1. Обеспечение эпидемиологического благополучия по инфекциям, включенным в календарь профилактических прививок РФ и являющихся обязательными (дифтерии, кори, полиомиелиту, туберкулезу, краснухе, вирусному гепатиту В, коклюшу, столбняку).

2. Снижение заболеваемости и смертности от эпидемиологически значимых для территории Иркутской области инфекций (клещевова энцефалита, бешенства, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы).

3. Обеспечение эффективной иммунологической защиты у детей, имеющих медицинские противопоказания в результате внедрения новых медицинских технологий безопасной вакцинации.

4. Обеспечение эффективной системы транспортировки и хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов.

5. Совершенствование системы эпидемиологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики.

Сроки выполнения

Предусматривается реализация программы с 2001 - 2005 г.г.

Объемы и источники финансирования

На реализацию программы предусмотрено 39800,0 тыс. руб., в том числе:

2001. г. - 7500,0 тыс. руб.

2002 г. - 7700,0 тыс. руб.

2003 г. - 7900,0 тыс. руб.

2004 г. - 8200,0 тыс. руб.

2005 г. - 8500,0 тыс. руб.

Источник финансирования - областной бюджет.

Механизм реализации и система организации контроля за исполнением

Организация управления программой осуществляется комитетом здравоохранения администрации Иркутской области. Контроль за ходом ее реализации - комитетом здравоохранения совместно с Центром Госсанэпиднадзора в Иркутской области.

Механизм реализации:

1. Иммунобиологические препараты, медикаменты, компьютерная техника, холодильное оборудование, сертификаты о профилактических прививках будут приобретаться на основе заключенных комитетом здравоохранения администрации Иркутской области в установленном порядке государственных контрактов в лечебно-профилактические учреждения, центры ГСЭН городов с поставщиками и централизованно распределяться по разнорядкам и районов Иркутской области.

Механизм контроля:

1. Лечебно-профилактические учреждения в соответствии с планом профилактических прививок ежемесячно по государственной отчетной форме N 5 представляют в Центр Госсанэпиднадзора в Иркутской области отчеты о профилактических прививках, что позволит осуществлять систематический контроль за использованием вакцин и одноразовых шприцев, распределенных территориям по разнарядкам.

2. Ежеквартально горрайцентры Госсанэпиднадзора осуществляют контроль за работой прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений, при котором в обязательном порядке проверяется целевое использование иммунобиологических препаратов и одноразовых шприцев, предназначенных для проведения профилактических прививок.

3. Во время представления годовых отчетов в комитет здравоохранения и Центр Госсанэпиднадзора в Иркутской области главные врачи лечебно-профилактических учреждений городов и районов отражают целевое использование препаратов, одноразовых шприцев и т д., полученных ими на реализацию областной программы "Вакцинопрофилактика".

Оценка социально-экономической эффективности и ожидаемые
результаты

1. Ликвидация эпидемиологических вспышек инфекционных заболеваний (дифтерия, коклюш, эпидемический паротит, корь).

2. Снижение уровня заболеваемости от 20-30% до 85% и более в зависимости от инфекций и применяемых вакцинных препаратов.

3. Снижение смертности на 15-20% в результате сокращения частоты тяжелых форм у привитых.

4. Снижение частоты инвалидизации у детского и взрослого населения.

5. Внедрение эффективной системы вакцинации в иммуно-компрометированных контингентах детей и лиц, имеющих медицинские противопоказания к введению вакцин.

6. Совершенствование гарантированной системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов, обеспечивающей высокое качество используемых вакцин и сохранение их иммуногенности.

7. Совершенствование системы эпидемиологического мониторинга за инфекционными заболеваниями.

Сведения о государственном заказчике

Государственный заказчик - комитет здравоохранения администрации Иркутской области.

Основные мероприятия программы "Вакцинопрофилактика"
на 2001-2005 гг.

/------------------------------------------------------------------------------------\

|NN |       Мероприятия      |   Объем финансирования по срокам исполнения в ценах   |

|п/п|                        |                  2000 г. (в тыс. руб.)                |

|   |                        |-------------------------------------------------------|

|   |                        |Исполнители|2001г.|2002г. |2003г.|2004г.|2005г.| Всего |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

| 1 |          2             |     3     |  4   |   5   |  6   |  7   |  8   |   9   |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|1. Достижение высокого уровня охвата детей и взрослых профилактическими прививками. |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|1.1|Обеспечение учреждений  |ОКЗ        |5875,0|5984,0 |6219,0|6238,0|6502,0|30818,0|

|   |здравоохранения медицин-|           |      |       |      |      |      |       |

|   |скими иммунологическими |           |      |       |      |      |      |       |

|   |препаратами против      |           |      |       |      |      |      |       |

|   |гепатита В, краснухи,   |           |      |       |      |      |      |       |

|   |клещевого энцефалита,   |           |      |       |      |      |      |       |

|   |бешенства, туберкулеза, |           |      |       |      |      |      |       |

|   |туляремии, брюшного тифа|           |      |       |      |      |      |       |

|   |эпидемического менингита|           |      |       |      |      |      |       |

|   |эпидемического паротита.|           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

|1.2|Приобретение необходимо-|ОКЗ        |500,0 |500,0  |500,0 |520,0 |550,0 |2570,0 |

|   |го количества шприцев и |           |      |       |      |      |      |       |

|   |игл однократного примене|           |      |       |      |      |      |       |

|   |ния для всех учреждений,|           |      |       |      |      |      |       |

|   |проводящих прививки.    |           |      |       |      |      |      |       |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|   II. Совершенствование системы эпидемиологического мониторинга за инфекциями,     |

|                  управляемыми средствами вакцинопрофилактики:                      |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|2.1|Оснащение компьютерной  |ОКЗ        |      |36,0   |      |      |40,0  |76,0   |

|   |техникой                |           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

|2.2|Приобретение современных|ОКЗ        |216,52|220,0  |230,0 |240,0 |270,0 |1176,52|

|   |диагностических тест-   |           |      |       |      |      |      |       |

|   |систем                  |           |      |       |      |      |      |       |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|   III. Создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для      |

|                              вакцинопрофилактики:                                  |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|3.1|Приобретение автофургона|ОКЗ        |100,0 |-      |-     |-     |-     |100,0  |

|   |для транспортировки     |           |      |       |      |      |      |       |

|   |иммунобиологических     |           |      |       |      |      |      |       |

|   |препаратов              |           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------

|3.2|Приобретение холодильно-|ОКЗ        |      |95,0   |      |180,0 |65,0  |340,0  |

|   |го оборудования         |           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

|3.3|Гарантийное обслуживание|ОКЗ        |20,0  |20,0   |20,0  |20,0  |25,0  |105,0  |

|   |и ремонт холодильного   |           |      |       |      |      |      |       |

|   |оборудования в целях    |           |      |       |      |      |      |       |

|   |соблюдения холодовой    |           |      |       |      |      |      |       |

|   |цели при хранении вакцин|           |      |       |      |      |      |       |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|      IV. Расширение научных исследований по проблеме "вакцинопрофилактика"         |

|------------------------------------------------------------------------------------|

|4.1|Совершенствование систе-|ОКЗ ОЦ     |298,0 |300,0  |310,0 |326,0 |330,0 |1558,0 |

|   |мы эпидемиологического  |ГСЭК       |      |       |      |      |      |       |

|   |мониторинга за          |           |      |       |      |      |      |       |

|   |краснушной инфекцией    |           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

|4.2|Внедрение лабораторной  |ОКЗ        |7,8   |10,0   |11,0  |12,0  |13,0  |53,8   |

|   |диагностики гемофильной |           |      |       |      |      |      |       |

|   |инфекции                |           |      |       |      |      |      |       |

|---+------------------------+-----------+------+-------+------+------+------+-------|

|4.3|Совершенствование       |ОКЗ        |283,5 |320,0  |385,0 |425,0 |450,0 |1863,5 |

|   |системы вакцинации детей|           |      |       |      |      |      |       |

|   |с отягощенным анамнезом |           |      |       |      |      |      |       |

\------------------------------------------------------------------------------------/

Расчет
Расходов по коду бюджетной классификации 110320
"Медицинские расходы" на 2001 год

NN п/п	Наименование	Ед.изм.	Кол-во	Стоимость 1 ед. в руб.	Сумма в тыс.руб
1	2	3	4	5	6
1. Иммунобиологические препараты
1.1.	Вакцина против краснухи мультидозная (1 фл./Ю доз)	1 доза	47000	30	1410,0
1.2.	Вакцина против краснухи однодозная (1 фл./1 доза)	1 доза	3000	73	219,0
1.3.	Вакцина против гепатита В детская	1 доза	15000	75	1125,0
1.4	Вакцина против- гепатита В взрослая (1 фл./Ю доз)	1 доза	4500	117	526,5
1.5.	Вакцина против клещевого энцефалита	1 доза	200000	90	1800,0
1.6.	Туберкулин	1 литр	220	1200	264,0
1.7.	Антирабическая вакцина концентрированная	1 компл.	4000	45	180,0
1.8.	Антирабический иммуноглобулин	1 литр	1	25000	25,0
1.9.	Вакцина против сибирской язвы	1 компл.	400	200	80,0
1.10	Вакцина против желтой лихорадки	1 доза	250	50	12,5
1.11	Вакцина против туляремии	1000 доз	10000	900	9,0
1.12	Тетракокк	1 доза	600	240	144,0
1.13	Вакцина против гемофильной инфекций	1 доза	1100	145	159,й
1.14	Вакцина против эпидемического паротита	1 доза	20000	11,2	224,0
	Итого:				6178,5
II. Диагностические тест-системы
2.1.	Тест-системы для диагностики гриппа	1 набор	10	2000	20,0
2.2.	Тест-системы для диагностики краснухи.	1 компл.	8	39600	316,8
2.3.	Тест-системы для диагностики гемофильной инфекции тип В	1 уп.	12	500	6,0
2.4.	Диагностическая среда FT-агар	1 кг	3	600	1,8
2.5.	Диагностикум на клещевой энцефалит	1 компл.	10	290	2,9
2.6.	Диагностикум для исследования клещей на вирусы клещевого энцефалита	1 компл.	20	500	10,0
2.7.	Антиген бореллиозный	1 фл.	10	1200	12,0
2.8.	Диагностикум для исследования клещей на бореллиоз	1 фл.	10	200	2,0
2.9.	Тулярин	1 литр	0,5	1200	0,6
2.10	Бруцеллезный аллерген	1 литр	0,2	1100	0,22
2.11	Противодифтерийная сыворотка	1 амп.	1000	50	50,0
2.12	Тест-системы на краснуху (ИЦР)	1 компл.	5	20000	100,0
	Итого:				522,32
III.	Одноразовые шприцы	1 шприц	600000	0,8	480,0
	Всего по статье:				7180,82

Расчет
Расходов по коду бюджетной классификации 240120
"Приобретение непроизводственного оборудования" на 2001 год

NN п/п	Наименование	Количество	Цена за 1 ед. в руб рублях	Стоимость в тыс.руб руб.
1	2	3	4	5
1.	Автофургон "Москвич" для транспорти- ровки иммуно-биологических препарато	1	100000	100,0
	Всего по статье:			100,0

Расчет
Расходов по коду бюджетной классификации 111020
"Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря" на 2001 год

NN п/п	Наименование	Количество	Цена в рублях	Стоимость в тыс. руб.
1	2	3	4	5
1.	Гарантийное обслуживание и ремонт холодильного оборудования	В течение года	20000	20,0
	Всего по статье:			20,0

Расчет
Расходов по коду бюджетной классификации 110400
"Командировки и служебные разъезды" на 2001 год

NN п/п	Наименование	Сумма в тыс. руб.
1	2	3
1.	Выезд специалистов в города и районы области в целях оказания практической помощи и подготовки кадров по вакцинопрофилактике	25,0
	Всего по статье:	25,0

Расчет
Расходов по коду бюджетной классификации 111040
"Прочие текущие расходы" на 2001 год

NN п/п	Наименование	Сумма в тыс. руб.
1	2	3
1.	Выступление по радио, телевидению	84,18
2.	Приобретение просветительной литературы	20,0
3.	Сертификаты на каждого новорожденного о профилактических прививках	70,0
	Всего по статье:	174,18

Председатель комитета здравоохранения

Л.Я. Титова

Пояснительная записка к проекту областной программы
"Вакцинопрофилактика на 2001-2005 г.г."

С 1998 года на территории области успешно реализуется областная программа "Вакцинопрофилактика", включенная в число защищенных статей областного бюджета. В настоящий момент истекает срок выполнения областной программы "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 г.г.", принятой по становлением губернатора области N 594-П от 07.10.98 г.

Необходимость разработки областной программы "Вакцинопрофилактика" на 2001-2005 гг. обусловлена важностью дальнейшего проведения профилактических прививок против эпидемиологически значимых для Иркутской области инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, краснухи, туляремии, бешенства, бруцеллеза, гемофильной инфекции, эпидемического паротита, иммунопрофилактика которых не финансируется за счет средств федерального бюджета.

Областная программа "Вакцинопрофилактика" разрабатывается с учетом накопленного в стране и области опыта работы, рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения, Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии со "Среднесрочной программой социально-экономического развития области", с Федеральным законом от 17.09.98 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

Целью указанной программы является снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилак тики.

Для достижения поставленной цели в областной программе "Вакцинопрофилактика на 2001-2005г.г." кроме высокого уровня охвата населения профилактическими прививками предусмотрены ее научное и материально-техническое обеспечение, осуществление эпиднадзора за управляемыми инфекциями, внедрение новых медицинских технологий безопасной вакцинации у детей с медицинскими противопоказаниями, создание эффективной системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов, подготовка кадров, гигиеническое воспитание населения.

И.о. председателя

комитета здравоохранения

Д.В. Ливень

Финансово-экономическое обоснование областной программы
"Вакцинопрофилактика на 2001-2005 г.г."

Как известно, иммунизация населения является одной из наиболее надежных и экономически эффективных мер по предупреждению инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

Благодаря успешной реализации в течение 1998-1999 г. г. областной программы "Вакцинопрофилактика" удалось добиться улучшения эпидемиологической ситуации по ряду инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

Наметилась тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом В. Так, в 1999 г. по сравнению с 1998 г. заболеваемость по области снизи лась на 15,0%, а за 1 кв. 2000 г. по сравнению с таким же периодом 1999 г. на 33,0%. В связи с чем сократились затраты на лечение гепатита В на 6,7 млн. руб. Лечение одного больного обходится в 19 тыс. руб., тогда как вакцинопрофилактика гепатита В-не более, чем в 420 руб. Тем не менее, показатель заболеваемости гепатитом В по области на 100 тыс. населения за 1999 г. в 2 раза превышает среднереспубликанский и составляет 62,7. Более 80,0% заболевших - молодые люди от 15 до 29 лет. Вакцинопрофилактика гепатита В, являющегося наиболее частой причиной развития среди населения хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, требует дальнейшего продолжения.

Заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения составляет 70,1 при среднереспубликанском 407,094. Тактика вакцинопрофилактики краснухи детей от 1 года до 5 лет и девочек в возрасте 12-ти лет предусматривает доведение до минимума вплоть до полной ликвидации случаев врожденных уродств, связанных с ней, через 10-20 лет, а снижение заболеваемости до управляемого уровня (5-10 на 100 тыс. населения) через 5-10 лет.

На 01.01.2000 г. привито против краснухи 105 тыс. детей. Заболеваемость краснухой среди привитых не регистрируется. По данным управления охраны здоровья матери и ребенка "Министерства здравоохранения Российской Федерации и Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им И. И. Мечникова (г. Москва), каждый рубль, вложенный в иммунизацию против краснухи, позволяет государству сэкономить по меньшей мере 7 руб. в части затрат на лечение краснухи и социальное обеспечение страдающих синдромом врожденной краснухи.

В 2000 г. организованно лабораторное обследование беременных женщин, имеющих контакт с краснушной инфекцией, а также детей, родившихся с врожденными пороками развития.

В связи с тем, что против эпидемического паротита за последние 20 лет прививки проводились только детям раннего возраста, заболеваемость стала регистрироваться среди подростков и взрослого населения. Иммунизация лиц молодого возраста планируется на 2001-2003 г.г.

Программой предусмотрена вакцинация детей "группы риска" в возрасте до 5-ти лет против гемофильной инфекции, на долю которой в России приходится 30,0-50,0% менингитов.

Осложнившаяся эпидситуация по бешенству в России диктует необходимость дальнейшего оказания антирабической помощи пострадавшим от укусов животных.

Увеличение масштаба иммунизации населения против клещевого энцефалита связано с ростом заболеваемости энцефалитом в последние годы в связи с высокой активностью клещей.

Важно отметить, что в результате широкомасштабной иммунизации детского и взрослого населения области в 1997-1999 г.г. снизилась в 164 раза заболеваемость дифтерией и составила в 1999 году на 100 тыс. населения 0,6 против 100,5 в 1996 г. Массовая иммунизация населения позволила снизить заболеваемость по сравнению с допрививочным периодом: коклюшем в 124 раза, корью в 198 раз, эпидемическим паротитом в 17 раз. В течение последних 30 лет не регистрируется заболеваемость полиомиелитом, в течение 4 лет - столбняком.

Таким образом, предусмотренное областной программой увеличение финансирования с 6 млн. рублей в 2000 г. До 7,5-8,5 млн. рублей в 2001-2005 г.г. объясняется внедрением вакцинопрофилактики эпидемического паротита и гемофильной инфекции, ростом цен на вакцины, продолжением начатой работы в предыдущие годы по охвату населения профилактическими прививками.

При оценке хода выполнения программы возможно проведение корректировки с учетом конкретных обстоятельств и условий ее реализации, в том числе индексации цен финансового обеспечения программы.

Председатель

комитета здравоохранения

Л.Я. Титова