Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

к Закону Иркутской области

от 5 апреля 2001 г. N 17-ОЗ

Подписной лист
Выборы Губернатора Иркутской области
"___" ____________ ________ года

      Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение  избирательным

объединением (избирательным блоком)

________________________________________________      кандидатом       на

должность     Губернатора   Иркутской   области   гражданина   Российской

Федерации _______________________________________________________,

родившегося _____________________________________________________,

работающего _____________________________________________________,

       (основное место работы или службы, занимаемая должность;

 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающего _____________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата подписи
1
2
3

    Подписной лист удостоверяю: __________________________________

__________________________________________________________________

    (фамилия, имя,  отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата

выдачи  паспорта  или   заменяющего  его  документа   лица,   собиравшего

подписи,  его собственноручная  подпись и дата ее   внесения)

Кандидат:  _______________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество,собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание.  В   случае   наличия  у    кандидата    неснятой    или

непогашенной    судимости    в   подписном   листе   указываются    номер

(номера)   и  наименование  (наименования)  статьи  (статей)   Уголовного

кодекса   Российской  Федерации,   на  основании  которой  (которых)  был

осужден  кандидат,   а  также   статьи   (статей)   уголовного   кодекса,

принятого  в  соответствии  с Основами уголовного законодательства  Союза

ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства,

если  кандидат  был осужден в соответствии с указанными  законодательными

актами   за   деяния,  признаваемые  преступлением действующим  Уголовным

кодексом Российской Федерации,  с указанием наименования этого закона.  В

случае   наличия    у    кандидата   помимо   гражданства      Российской

Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном

листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства.