Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного медицинского

страхования граждан Иркутской области,

утвержденным постановлением губернатора области

от 17 июля 1995 г. N 169

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан

     "___"_________199__г.                                        N _____

     _________________________________

     (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ___________ от _______________199__г.

в лице___________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующая  на  основании  устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с

одной стороны, и, _______________________________________________________

                              (наименование предприятия)

в лице___________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании________________________________________________

                                    (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

                    1. Предмет договора обязательного

            медицинского страхования и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных,  медицинской  помощи  определенного объема и качества или

иных  услуг  с  выдачей  застрахованных  страховых  медицинских   полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи,  предоставляемый застрахованным лицам в

соответствии    с    настоящим   договором,   определяется   утвержденной

Территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование субъекта Федерации)

     Указанная программа и согласованный сторонами  перечень  медицинских

учреждений,   оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,  являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии  с

Положением   о   порядке   уплаты   страховых  взносов  в  Федеральный  и

Территориальный    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ 24.02.93 и Инструкцией о

порядке взимания и учета страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное

медицинское  страхование,  утвержденной Постановлением Совета Министров -

Правительства РФ от 11.10.93 N 1018.

     4. Общая  численность  застрахованных  на момент заключения договора

составляет __________человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года  рождения,  пола,  места  работы,   постоянного   места   жительства

представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.

     6. Страхователь  представляет  страховщику  в  согласованные   сроки

полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

     Работники, поступившие  на  работу  в  период  действия   настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое  застрахованное  лицо  в течение 3 дней со дня заключения договора

либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинского

учреждения,  перечень  которых  согласован  сторонами  в  соответствии  с

Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

       2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Тариф  страховых  взносов на обязательное медицинское страхование

согласно нормативным документам составляет в _________ квартале _________

процентов по отношению к зачисленной оплате труда по всем основаниям.

     10. Страховые  взносы  уплачиваются  ежемесячно  перечислением

(платежным поручением) ___________ процентов на _________________________

                                                    (балансовый счет и

_________________________________________________________________________

 другие реквизиты Территориального фонда обязательного мед.страхования)

и _________ процентов на ________________________________________________

                                (балансовый счет и другие реквизиты

_________________________________________________________________________

       федерального фонда обязательного медицинского страхования)

                 3. Срок действия договора обязательного

        медицинского страхования и основания его прекращения

     11. Договор страхования заключается на срок ___________ и вступает в

силу с момента его подписания.

     12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за _____________ до окончания срока, на который заключен договор, его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор  обязательного  медицинского  страхования прекращается в

случаях:

     - истечения срока действия договора

     - ликвидации    страхователя

     - ликвидации  страховщика в порядке,  установленном законодательными

актами РФ

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     15. При  утрате  страхователем  или  страховщиком  в период действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие  реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

                        4. Ответственность сторон

     16. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

страхователь  несет ответственность в соответствии с Положением о порядке

уплаты  страховых  взносов  в   Федеральный   и   Территориальный   фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и

учета  страховых   взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское

страхование.

     17. В случае отказа  страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу  медицинской  помощи,  при  неполном  или некачественном ее оказании

страховщик уплачивает страхователю штраф в размере __________ рублей (или

______ процентов страхового взноса).

     18. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

страховщик  уплачивает страхователю штраф в размере _________ рублей (или

_____ процентов страхового взноса).

                          5. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов,  выданных в соответствии с настоящим

договором,   прекращается   либо  одновременно  с  прекращением  действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     20. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия

обязана  получить  у него выданный ему полис и передать его страховщику в

согласованные сроки.

     При уплате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату.

     21. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему   здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима страховщик

вправе предъявить застрахованному  лицу  иск  с  возмещением  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     22. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для    координации    взаимоотношений   по   обязательному   медицинскому

страхованию, о чем сообщает страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     23. Настоящий договор составлен в 2 экземплярах,  имеющих одинаковую

юридическую силу:  1 экземпляр  находится  у  страхователя,  другой  -  у

страховщика.

     24. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по   настоящему

договору    рассматриваются    в   порядке,   установленном   действующим

законодательством.

                     6. Юридические адреса сторон

     Страховщик _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         Страхователь____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение

к договору обязательного медицинского страхования

работающих граждан

     1. Территориальная  программа обязательного медицинского страхования

населения _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование субъекта Федерации)

     2. Перечень   медицинских   учреждений,  обеспечивающих  медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

     Страховщик:                                             Страхователь

     М. П. ______________                            М. П. ______________

     "___"________199__г.                            "___"________199__г.