Приложение N 1. Муниципальная программа "Бронхиальная астма. Лечение, профилактика" на 2003-2005 гг.

Информация об изменениях:

Решением городской Думы г.Иркутска от 1 декабря 2003 г. N 414-33гД(3) в Приложение N 1 настоящего Решения внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Решению городской Думы г.Иркутска

от 22 ноября 2002 г. N 290-22гД(3)

Муниципальная программа
"Бронхиальная астма. Лечение, профилактика" на 2003-2005 гг.

С изменениями и дополнениями от:

1 декабря 2003 г.

ГАРАНТ:

См. Отчеты об исполнении мероприятий муниципальной программы "Бронхиальная астма. Лечение, профилактика" на 2003-2005 гг. за 2003 г., 2004 г., 2003 - 2005 гг.

     Наименование           Городская  целевая   программа  "Бронхиальная

     программы              астма.      Лечение,     профилактика"     на

                            2003-2005 гг.

     Основание              Приказ      Министерства      Здравоохранения

     для разработки         Российской  Федерации  N 307  от  20.10.97 г.

     программы              "О  мерах  по совершенствованию   организации

                            пульмонологической     помощи       населению

                            Российской Федерации".

     Заказчик программы     Администрация  г.Иркутска

     Основные разработчики  Департамент здравоохранения Комитета по делам

     программы              горожан администрации  г.Иркутска,  Иркутский

                            государственный институт   усовершенствования

                            врачей, клиника ИП и РЧ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН.

     Основные цели и задачи Снижение   заболеваемости,   инвалидизации  и

     программы              смертности от бронхиальной  астмы,  улучшение

                            качества жизни больных г.Иркутска, страдающих

                            бронхиальной астмой.    Улучшение    качества

                            оказания медицинской      помощи      больным

                            бронхиальной астмой.  Организация  городского

                            аллергопульмонологического центра. Достижение

                            оптимального уровня  диагностики  и   лечения

                            бронхиальной астмы        с       наименьшими

                            экономическими затратами.           Повышение

                            эффективности оказания  неотложной помощи при

                            бронхиальной астме.           Гарантированное

                            обеспечение больных   г.Иркутска,  страдающих

                            бронхиальной астмой   средней    и    тяжелой

                            степени, жизненно необходимыми лекарственными

                            средствами. Организация  школ  обучения   для

                            взрослых и    детей,   больных   бронхиальной

                            астмой.

     Сроки реализации       2003-2005 годы.

     программы

     Обоснование            В последние  годы  проблемы  диагностики    и

     необходимости          лечения    бронхиальной    астмы    приобрели

     принятия программы     международное лечение.   Бронхиальная   астма

                            относится к числу  наиболее  распространенных

                            заболеваний. Эпидемиологические исследования,

                            проведенные в Западной Европе  в  90-е  годы,

                            свидетельствуют, что    в   общей   популяции

                            бронхиальная астма встречается  более  чем  в

                            5%. В России бронхиальной астмой болеет около

                            семи миллионов     человек.     По     данным

                            эпидемиологических исследований  в г.Иркутске

                            бронхиальная    астма    выявляется   у   10%

                            населения (превалирует     легкая     форма),

                            заболевание средней  и  тяжелой   степени   -

                            диагностируется  у  0,5%-1%.  На диспансерном

                            учете в  г.Иркутске  состоит   6487   больных

                            бронхиальной астмой, из  них 4646  взрослых и

                            1841 детей.          Учитывая          данные

                            эпидемиологических  исследований,  фактически

                            в г.Иркутске  страдают  бронхиальной   астмой

                            более 30 тысяч жителей.  Бронхиальная астма -

                            хроническое заболевание.          Дыхательный

                            дискомфорт и,  как высшая его форма - удушье,

                            сопровождающееся страхом  смерти,  постоянное

                            ожидание приступа,       привязанность      к

                            определенным лекарствам делают жизнь больного

                            бронхиальной астмой  в  значительной  степени

                            отличающейся от  жизни  окружающих.

                            Полного           выздоровления           при

                            бронхиальной           астме          достичь

                            нельзя.  Тем  не менее, возможно и необходимо

                            контролировать   течение   заболевания.   При

                            проведении адекватной    базисной    терапии,

                            внедрении профилактических    мероприятий   и

                            образовательных программ   для   больных   по

                            практическому управлению  бронхиальной астмой

                            проявления болезни    могут     отсутствовать

                            длительное время,   и   больной  бронхиальной

                            астмой может  сохранять  трудоспособность   и

                            вести социально  активный образ жизни.

                            Таким образом, бронхиальная астма в настоящее

                            время является важной  не только медицинской,

                            но и  социальной проблемой.

                            Следует отметить, что в г.Иркутске достигнуты

                            определенные успехи  в  лечении  бронхиальной

                            астмы: уменьшилось число острых астматических

                            состояний  и  смертности от них (1-2 случая в

                            год  среди  взрослых).

                            Однако существующая      система     оказания

                            медицинской помощи    больным    бронхиальной

                            астмой нуждается         в         дальнейшем

                            совершенствовании. В условиях  реформирования

                            здравоохранения приоритетным     направлением

                            должно быть  развитие   более   доступных   и

                            экономичных видов   помощи,  в  том  числе  в

                            условиях          амбулаторно-поликлинических

                            учреждений. Важной  задачей является открытие

                            городского аллергопульмонологического центра,

                            где жители     города     смогут     получить

                            квалифицированную медицинскую помощь. С целью

                            сокращения расходов  следует  шире  проводить

                            лечение обострений   бронхиальной   астмы   и

                            проведение специфической    иммунотерапии   в

                            стационарах дневного пребывания больных.  Для

                            этого необходимо  обучить врачей - терапевтов

                            и педиатров  поликлиник  купированию   острых

                            астматических состояний      и      оснастить

                            поликлиники, дневные   стационары,    бригады

                            скорой медицинской  помощи  небулайзерами для

                            оказания неотложной      помощи       больным

                            бронхиальной астмой.

                            Диагноз  бронхиальной  астмы нередко ставится

                            поздно,  чаще  всего  уже  в период  снижения

                            активной   жизни   больного   человека,   так

                            бронхиальная астма часто протекает под маской

                            других заболеваний.

                            В   связи   с   этим   необходимо    внедрять

                            мероприятия  по  раннему   выявлению  больных

                            бронхиальной   астмой,   проводить санитарно-

                            просветительную  и   образовательную   работу

                            среди населения.

                            Крайне важно обратить внимание на  подготовку

                            врачей терапевтов,   педиатров   и   среднего

                            медицинского персонала по  вопросам  клиники,

                            диагностики и лечения бронхиальной астмы. Для

                            раннего выявления больных бронхиальной астмой

                            должна проводиться    учеба   по   актуальным

                            вопросам аллергологии  и  пульмонологии   для

                            терапевтов и педиатров.

                            Дорогостоящие    лекарственные     препараты,

                            необходимые   для    постоянной    (базисной)

                            терапии, зачастую, не могут быть  приобретены

                            из-за отсутствия материальной возможности   и

                            не применяются больными.

                            В        этих        условиях      необходимо

                            организовать в   г.Иркутске   гарантированное

                            обеспечение больных    бронхиальной    астмой

                            средней и     тяжелой     степени    жизненно

                            необходимыми лекарственными      препаратами.

                            Целесообразно открыть       в      г.Иркутске

                            специализированную астма-аптеку           для

                            обеспечения больных    бронхиальной    астмой

                            лекарственными препаратами  по  бесплатным  и

                            льготным рецептам.

                            Необходимым     также    являются    открытие

                            образовательного  городского  астма-центра  и

                            организация         работы         астма-школ

                            при поликлиниках,  где  больным  бронхиальной

                            астмой будет  даваться  информация о причинах

                            заболевания, об   образе   жизни   при   этом

                            заболевании, об оздоровительных мероприятиях;

                            больные будут обучаться методам первой помощи

                            и приемам самоконтроля.

     Перечень основных      - Организация                      городского

     мероприятий            аллергопульмонологического            центра.

                            - Организация  и  реализация  мероприятий  по

                            своевременному выявлению бронхиальной астмы.

                            - Создание компьютерной  базы  учета  больных

                            бронхиальной астмой.

                            - Гарантированное   обеспечение   больных   -

                            жителей г.Иркутска,  страдающих  бронхиальной

                            астмой средней и  тяжелой  степени,  жизненно

                            необходимыми лекарственными препаратами.

                            - Открытие  специализированной   астма-аптеки

                            для обеспечения  больных  бронхиальной астмой

                            лекарственными  препаратами  по бесплатным  и

                            льготным рецептам.

                            - Оснащение  поликлиник,   аллергологического

                            отделения, дневных   стационаров   и   бригад

                            скорой  медицинской помощи пикфлоуметрами для

                            диагностики и   небулайзерами   для  оказания

                            неотложной помощи больным бронхиальной астмой.

                            - Организация образовательного астма-центра в

                            составе городского аллергопульмонологического

                            центра и астма-школ на базе аллергологических

                            кабинетов поликлиник.

                            - Совершенствование  подготовки  и  повышение

                            квалификации врачей по вопросам  диагностики,

                            лечения и  профилактики  бронхиальной  астмы.

     Ожидаемые конечные     - Снижение  заболеваемости, инвалидизации   и

     результаты             смертности от бронхиальной  астмы.

     реализации программы   - Снижение    затрат   на   лечение   больных

                            бронхиальной астмой.

     Источники              Средства городского бюджета

     финансирования         Средства     обязательного       медицинского

                            страхования

                            Средства от    предпринимательской   и   иной

                            приносящей доход деятельности

     Исполнители программы  Департамент     здравоохранения     и   отдел

                            лекарственной помощи   Комитета   по    делам

                            горожан администрации             г.Иркутска,

                            муниципальные учреждения здравоохранения

     Соисполнители          Иркутский     государственный        институт

     программы              усовершенствования   врачей,    СК   "МАСКИ",

                            клиника ИП и РЧ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН.

     Общая стоимость        33 125,3 тыс.руб., из них:

     программы              средств городского бюджета - 41264,8 тыс.руб.

                            (в том числе  48000,0  тыс.руб.  на  жизненно

                            необходимые лекарственные препараты)

                            средств ОМС -  1722,9  тыс.руб.,  средств  от

                            предпринимательской и  иной  приносящей доход

                            деятельности - 420,0 тыс.руб.

     Контроль за            Департамент здравоохранения Комитета по делам

     исполнением            горожан администрации г.Иркутска

     программы

Мероприятия по реализации муниципальной программы
"Бронхиальная астма. Лечение, профилактика" на 2003 - 2005 гг.

Мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс.руб.)				Источники финансиро- вания	Исполнители
		2003 г.	2004 г.		2005 г.
1. Совершенствование организации медицинской помощи больным бронхиальной астмой
1.1. Организация городско- го аллергопульмонологичес- кого центра на базе поликлиники N 1: 1.1.1. Дополнительное введение 8 штатных единиц, в том числе: - Врач-аллерголог - 2 шт.ед. - Врач-пульмонолог - 1 шт.ед. - Врач-лаборант - 1 шт.ед. - Медицинская сестра - 1 шт.ед. - Младший мед.персонал - 2 шт.ед. 1.1.2. Оснащение центра, приобретение: - имунно-ферментного ана- лизатора с набором реактивов; - пикфлоуметров - 10 шт; - небулайзеров - 3 шт. 1.2. Opганизация аллерго- логического кабинета в детской поликлинике N 10: 1.2.1. Введение штатных должностей: - Врач-аллерголог - 1 шт.ед. Медицинская сестра - 1 шт.ед.	2003 г. 2003 г. 2003 г. 2004 г. 2003 г. 2003-2004 гг. 2004 г. 2004 г. 2003 г. 2003 г.	104,4 52,2 37,8 17,2 10,8 52,2 37,8	49,1 17,2 500,0 5,0			Средства ОМС Средства городского бюджета Средства ОМС	Департамент здравоохранения СК "МАСКи" ПК N 1 Департамент здравоохранения ПК N 1 Департамент здравоохранения СК "МАСКи" ДП N 10
2. Ранняя диагностика бронхиальной астмы
2.1. Внедрение метода пикфлоуметрии на приемах участковых терапевтов и педиатров в амбулаторно-поликлиничес- ких учреждениях: 2.1.1. приобретение пикфлоуметров для обеспечения участковых терапевтов и педиатров (150 шт.) 2.2. Направление всех лиц молодого возраста с синдромом бронхиальной обструкции на консультацию к пульмонологу и аллергологу 2.3. Направление женщин планирующих беременность и беременных из семей, относящихся к группе риска по заболеванию бронхиальной астмой, на консультацию аллерголога и пульмонолога	2003-2004 гг. 2003-2005 гг. 2003-2005 гг.	72,0	3,0			Средства от предприни- мательской и иной при- носящей до- ход дея- тельности МУЗ	Департамент здравоохранения Главные врачи поликлиник города Департамент здравоохранения Главные врачи поликлиник города Департамент здравоохранения Главные врачи поликлиник города
3. Улучшение качества оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой
3.1. Укрепление материаль- но-технической базы лечебно-профилактических учреждений: 3.1.1. приобретение для аллергологического отделения ГКБ N 10: - спирографа; - аппарата "Риноскрин"; - пикфлоуметров - 20 шт; - гипоаллергенных подушек (40 шт.) и одеял (20 шт.) 3.1.2. приобретение небулайзеров для оказания неотложной помощи больным бронхиальной астмой для оснащения аллергологичес- кого отделения ГКБ N 10 (2 шт.), пульмонологичес- кого отделения ИМДКБ (2 шт.), бригад скорой мед. помощи (5шт.), детс- ких поликлиник NN 2, 6, 10, МСЧ ИАПО (4 шт.). 3.1.3. приобретение аппа- рата "Гипоксикатор" для отделения восстановитель- ного лечения ИМДКБ. 3.1.4. оснащение пульмоно- логического отделения ИМДКБ: - приобретение портатив- ных спирографов (2 шт.); - негатоскопа (1 шт.); - спейсеров для детей младше 3-х лет (5 шт.); - спейсеров для детей старше 3-х лет (5 шт.). 3.2. Обеспечение диагнос- тическими и лечебными аллергенами для обследова- ния и проведения специфи- ческой иммунотерапии в Городском аллергопульмоно- логическом Центре, аллергологическом отделе- нии ГКБ N 10, пульмоноло- гическом отделении ИМДКБ, аллергологических кабине- тax поликлиник NN 11, 17, ГКБ N 8, детских поликли- ник NN 2, 6, 10, МСЧ ИАПО, центре аллергологии и иммунологии клиники ИП и РЧ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН. 3.3. Организация целевых заездов для детей, страдающих бронхиальной астмой, в отделение восстановительного лечения ИМДКБ.	2003-2005 гг. 2004 г. 2004 г. 2004-2005 гг. 2003 г. 2003-2005 гг. 2003 г. 2003-2004 гг. 2003 г. 2003 г. 2003 г. 2003-2005 гг. 2003-2005 гг.	24,0 18,0 30,0 32,0 8,0 3,0 3,0 360,0 60,0 10,0 10,0 10,0	80,0 80,0 5,0 14,4 32,0 450,0 70,0 15,0 15,0 15,0		5,0 14,4 600,0 80,0 20,0 20,0 20,0	Средства городского бюджета Средства городского бюджета Средства городского бюджета Средства городского бюджета Средства ОМС Средства от предприни- мательской и иной приносящей доход деятельнос- ти (поликлиник NN 1, 11, 17, ГКБ N 8 соответст- венно)	Департамент здравоохранения Главный врач ГКБ N 10 Департамент здравоохранения Главные врачи МУЗ Департамент здравоохранения Главный врач ИМДКБ Департамент здравоохранения Главный врач ИМДКБ Департамент здравоохранения СК "МАСКи" Главные врачи МУЗ Департамент здравоохранения Главный внештатный детский аллерго- лог г.Иркутска Главный врач ИМДКБ
4. Обеспечение лекарственными препаратами
4.1. Создание компьютерной базы учета больных брон- хиальной астмой в Городс- ком аллергопульмонологи- ческом Центре: 4.1.1. приобретение компьютера с лазерным принтером 4.2. Гарантированное обес- печение жителей г.Иркутс- ка, больных бронхиальной астмой средней и тяжелой степени, жизненно необхо- димыми лекарственными препаратами 4.3. Открытие специализи- рованной астма-аптеки для обеспечения больных бронхиальной астмой лекарственными препаратами по бесплатным и льготным рецептам	2003 г. 2003-2005 гг. 2003 г.	30,0 6201,2	5662,6		18000,0	Средства городского бюджета Средства городского бюджета	Департамент здравоохранения ПК N 1 Департамент здравоохранения Отдел лекарственной помощи Отдел лекарственной помощи Департамент здравоохранения
5. Профилактика бронхиальной астмы
5.1 Открытие образователь- ного астма-центра на базе городского аллергопульмо- нологического Центра и астма-школ на базе полик- линик NN 17, 11, ГКБ N 8, детских поликлиник NN 2, 3, 6, 10, МСЧ ИАПО, пульмонологического отде- ления ИМДКБ (при оказании методической помощи цент- ром аллергологии и иммуно- логии клиники ИП и РЧ ГУ HЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН). 5.2. Организация телефона "Астма-помощи" на базе центра аллергологии и иммунологии клиники ИП и РЧ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН 5.3. Мониторинг состояния детей, страдающих бронхиальной астмой: 5.3.1. приобретение компьютера с лазерным принтером для пульмоноло- гического отделения ИМДКБ 5.4. Проведение городского "Дня больных бронхиальной aстмой"	2003-2005 гг. 2004 г. 2003-2005 гг. 2003 г. 2003-2005 гг.	24,0 15,0	5,0 15,0		5,0 15,0	Средства городского бюджета Средства городского бюджета Средства городского бюджета	Департамент здравоохранения Главные врачи МУЗ Департамент здравоохранения Главный врач Клиники ИП и РЧ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН Главные внештат- ные специалисты г.Иркутска (пульмонолог и аллерголог) Департамент здравоохранения Главный врач ИМДКН Департамент здравоохранения Отдел лекарственной помощи ИГИУВ Главные внештатные специалисты г.Иркутска (пульмонолог и аллерголог)
6. Совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских кадров.
6.1. Проведение циклов тематического усовершенствования для участковых терапевтов и педиатров по вопросам диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы. 6.2. Проведение городских конференций по актуальным вопросам пульмонологии и аллергологии 6.3. Участие врачей в международных конференциях и съездах	2003-2005 гг. 2004-2005 гг. 2003-2005 гг.	10,0 20,0		10,0 20,0	10,0 20,0	Средства городского бюджета Средства городского бюджета	ИГИУВ Департамент здравоохранения ИГИУВ Департамент здравоохранения Главные внештат- ные специалисты г.Иркутска (пульмонолог и аллерголог)

                              2003 г.        2004 г.        2005 г.

Итого:                7252,6 тыс.руб.  7063,3 тыс.руб.  18809,4 тыс.руб.

из них

Средства городского

бюджета               6429,0 тыс.руб.  6429,0 тыс.руб.  18069,4 тыс.руб.

Средства ОМС          661,6 тыс.руб.   516,3 тыс.руб.    600,0 тыс.руб.

Средства от

предпринимательской и иной

приносящей доход

деятельности          162,0 тыс.руб.  118,0 тыс.руб.     140,0 тыс.руб.

Общая стоимость программы           33125,3 тыс.руб.

из них

Средств ОМС                         1777,9 тыс.руб.

Средства от

предпринимательской

и иной приносящей

доход деятельности                  420,0 тыс.руб.

Средства городского бюджета         30927,4 тыс.руб.

                            в том числе 37662,6 тыс.руб. на жизненно

                              необходимые лекарственные препараты

Перечень сокращений, используемых в Программе
"Бронхиальная астма. Лечение, профилактика" на 2003-2005 гг.

Департамент здравоохранения - департамент здравоохранения Комитета по делам горожан администрации г.Иркутска

ОМС - обязательное медицинское страхование

МУЗ - муниципальные учреждения здравоохранения

СК "МАСКИ" - медицинская акционерная страховая компания г.Иркутска.

ГКБ N 8 - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 8"

ПК N 1 - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1"

ИМДКБ - муниципальное учреждение здравоохранения "Ивано-Матренинская детская клиническая больница"

ГКБ N 10 - муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 10"

ДП N 10 - муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 10"

Отдел лекарственной помощи - отдел лекарственной помощи Комитета по делам горожан администрации г.Иркутска

ИГИУВ - государственное учреждение здравоохранения Иркутский государственный институт усовершенствования врачей

МСЧ ИАПО - муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Иркутского авиационного производственного объединения"

Клиника ИП и РЧ ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН - клиника института педиатрии и репродукции человека государственного учреждения "Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского филиала сибирского отделения российской академии медицинских наук"

Председатель Комитета

по делам горожан

H.A.Алаева

Начальник департамента

здравоохранения

Л.Н.Короткевич