Решение городской Думы города Иркутска от 17 февраля 2003 г. N 330-26гД(3), 019-20-330/3 "О выполнении Программы "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг."

Рассмотрев отчет администрации города о выполнении Программы "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг.", руководствуясь ст.ст. 6, 36 Федерального Закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", ст.ст. 10, 35, 36 Устава г.Иркутска, городская Дума решила:

1. Утвердить отчет о выполнении Программы "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг.", утвержденной решением городской Думы г.Иркутска от 01.03.00 г. N 472-44гД(2) с изменениями от 01.02.01 г. N 45-7гД(3).

2. Снять с контроля, как исполненные, решения городской Думы г.Иркутска от 01.03.00 г. N 472-44гД(2) "О Программе "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг." и от 01.02.01 г. N 45-7гД(3) "О внесении изменений в Программу "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг.".

3. Администрации г.Иркутска опубликовать настоящее решение с приложением.

Мэр г.Иркутска

В.В.Якубовский

Приложение

к Решению городской Думы г.Иркутска

от 17 февраля 2003 г. N 330-26гД(3), 019-20-330/3

Отчет
о выполнении Программы "Неотложных мер борьбы
с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг."

Начиная с 1990 г. в г.Иркутске отмечается рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. Среди многих причин эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу следует выделить снижение жизненного уровня отдельных групп населения, алкоголизм и наркоманию, а также миграцию населения, в том числе из регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Немаловажное значение в увеличении показателей заболеваемости туберкулезом имеют лица, больные туберкулезом, прибывшие из учреждений исполнения наказаний.

К числу неблагоприятных факторов распространения туберкулеза в г.Иркутске следует отнести изменение бактериологических свойств возбудителей туберкулеза, что ведет к их высокой лекарственной устойчивости. Так, из впервые выявленных больных с бактериевыделением в среднем от 8% до 10% имели множественную лекарственную устойчивость.

Заражение лекарственно-устойчивыми микобактериями, как правило, приводит к развитию остро прогрессирующих форм туберкулеза, лечение которых обычными противотуберкулезными препаратами затруднено. Как уже указывалось, существенное влияние на эпидситуацию по туберкулезу оказывают контингенты, прибывшие из учреждений исполнения наказаний, где заболеваемость туберкулезом очень высока (3000 на 100000 осужденных). В этой связи необходимо отметить, что в г.Иркутск ежегодно из ГУИН прибывает до 150 и более человек больных активной формой туберкулеза.

Для стационарного лечения больных туберкулезом в городе на базе МСЧ ИАПО функционирует туберкулезное отделение на 90 коек, из них 10 коек дневного пребывания. Кроме того, в городе имеется стационарное отделение Областного противотуберкулезного диспансера, в котором осуществляется лечение больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза легких, больных с внелегочными формами туберкулеза и больных, нуждающихся в хирургическом лечении.

Противотуберкулезная помощь в г.Иркутске осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями, которые обеспечивают выявление и специфическую профилактику туберкулеза, осуществляют профилактические флюорографические осмотры населения, проводят постановку туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза.

Городской противотуберкулезный диспансер осуществляет организационно-методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза, осуществляет консультативный прием больных, а также лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом.

Рассматривая показатель заболеваемости туберкулезом в г.Иркутске, необходимо отметить, что за последние годы он стабилизировался, хотя и остается на относительно высоких цифрах: 2000 г. - 80,7 на 100000 населения, 2001 - 76,5, 2002 г. - 81,0.

В 2002 г. вновь выявлено 462 больных активными формами туберкулеза, из них 44% больных открытой формой туберкулеза легких. Запущенные формы туберкулеза в 2002 г. выявлено 26 человек. (2001 г. - 32 чел.).

Увеличение числа впервые выявленных больных объясняется улучшением качества проведения профилактических флюорографических осмотров. Так в 2000 г. профилактическими осмотрами охвачено 70% населения города. В течение последних 3-х лет для лечения больных туберкулезом широко применяются высокоэффективные комбинированные противотуберкулезные препараты, которые воздействуют на лекарственно-устойчивые микробактерии туберкулеза.

В результате улучшится показатель эффективности лечения, влияющий на массивность эпидемиологического очага туберкулеза в г.Иркутске. При этом в 2002 г. клинически излечено 441 человек (в 2001 г. 399 человек).

В соответствии с программой "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг.", с учетом внесения изменений в данную программу исполнены следующие мероприятия.

Укрепление первичного звена здравоохранения
по профилактике и раннему выявлению туберкулеза

Для проведения вакцинации детей и подростков против туберкулеза, а также проведение тубиркулинодиагностики за счет средств бюджета здравоохранения для амбулаторно-поликлинических учреждений в достаточном количестве приобретались туберкулиновые шприцы.

Для проведения флюорографического обследования населения на туберкулез для флюорографических кабинетов муниципальных учреждений здравоохранения и противотуберкулезного диспансера приобреталась флюорографическая пленка в необходимом количестве. Закуп флюорографической пленки, а также рентгеновской пленки осуществлялся по тендерным торгам.

Повышение качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В целях обеспечения больных туберкулезом необходимыми лекарственными препаратами для амбулаторного и стационарного лечения по тендерным торгам приобретено:

В 2000 г. на сумму 567 тыс.руб.

2001 г. - 770 тыс.руб.

2002 г. - 670 тыс.руб.

Кроме этого, по Федеральной программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в РФ на 1999-2000 гг." получено лекарственных препаратов для лечения туберкулезом на сумму:

2000 г. - 127358 рублей.

2001 г. - 612659 рублей.

2002 г. - 97814,2 рублей.

По областной Программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Иркутской области на 1999-2000 гг." для муниципальных учреждений здравоохранения поставлена флюоропленка на сумму:

2001 г. - 10740 рублей.

2002 г. - 19331,4 рублей.

Для проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза и проведения дезинфекционных мероприятий в туберкулезном отделении Медсанчасти ИАПО, в помещениях Городского противотуберкулезного диспансера за счет средств городского бюджета приобретены дезосредства на сумму:

2000 г. - 98500 рублей.

2001 г. - 119630 рублей.

2002 г. - 107520 рублей.

Совершенствование подготовки кадров

В целях повышения квалификации врачей - лаборантов муниципальных учреждений здравоохранения г.Иркутска в 2001 г. проведен семинар по методике выявления возбудителей туберкулеза методом прямой бактериоскопии (метод Цыль-Нильсона). В течение 2002 г. вновь принятые на работу лаборанты, прошли подготовку на базе противотуберкулезного диспансера по освоению указанной методики. Всего обучено 6 человек.

В целях повышения уровня знаний участковых терапевтов и педиатров, а также врачей узких специальностей во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях специалистами Городского противотуберкулезного диспансера ежегодно проводятся семинары по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.

Медико-социальное обеспечение борьбы с туберкулезом

В целях повышения эффективности по раннему выявлению и профилактике туберкулеза в г.Иркутске ежегодно проводятся месячники по борьбе с туберкулезом. За периоды месячников флюорографическое обследование проходят около 30000 человек, при этом количество больных с туберкулезом легких в 2001 г. выявлено 80 человек, в 2002 г. - 27 человек. Кроме этого, в ходе флюорографического обследования выявляются больные с нетуберкулезной патологией легких, а также онкологические заболевания легких.

В целях проведения профилактических и лечебных мероприятий детям, находящимся на диспансерном учете в Городском противотуберкулезном диспансере и посещающим санаторные детские учреждения, стоимость питания увеличена с 14,5 рублей в 2000 г. до 23,3 в 2001-2002 гг. Более 300 детей из малообеспеченных семей, состоящих на учете в Городском противотуберкулезном диспансере получают бесплатные завтраки в школах.

Информационно-пропагандиские мероприятия
по профилактике туберкулеза

Ежегодно специалистами городского противотуберкулезного диспансера в средствах массовой информации, а также по радио "Эхо Москвы" проведен цикл лекций и публикация статей в средствах массовой информации по профилактике и раннему выявлению туберкулеза. Так в 2000 г. было 15 выступлений по радио, 4 выступления по телевидению, 5 печатных статей в областных газетах, в 2001 г. 15 выступлений по радио, 9 выступлений по телевидению, 9 печатных статей, в 2002 г. 6 выступлений по радио, 5 выступлений по телевидению, 8 печатных статей.

Кроме этого, ежегодно специалистами противотуберкулезного диспансера для студентов высших и средних учебных заведений проводится до 500 лекций по профилактике туберкулеза.

Специалистами Городского противотуберкулезного диспансера разработаны и распространены среди населения памятки "Об опасности распространения туберкулеза", "Профилактика туберкулеза". Для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров разработаны "Методические рекомендации по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди взрослого и детского населения".

В целях координации мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза создана "Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом", где были рассмотрены вопросы:

2001 г. "О состоянии и мерах борьбы с туберкулезом в г.Иркутске", в том числе по ответственности руководителей организаций за полноту охвата работников профилактическими осмотрами на туберкулез;

2002 г. "О координации работы медицинской службы ГУИН и органов здравоохранения по организации учета и выявлении лиц больных туберкулезом, освободившихся из мест лишения свободы".

Повышение качества диагностики туберкулеза

В соответствии с Программой "Неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000-2002 гг." для оснащения муниципальных учреждений здравоохранения необходимым медицинским оборудованием исполнено.

В 2000 г. на исполнение Программы планировалось выделение 600 тыс. рублей. Фактически профинансировано - 600 тыс. рублей. В 2000 г. проведена предоплата в сумме 500 тыс.руб. за цифровой малодозный флюорограф для медико-санитарной части N 3.

Для Городского противотуберкулезного диспансера приобретен люминесцентный микроскоп стоимостью 100 тыс.руб. Приобретение микроскопа позволило более качественно выполнять микроскопическое обследование материала по выявлению туберкулеза.

В 2001 г. на исполнение Программы запланировано 5175,0 тыс.руб. Фактически профинансировано 2200,0 тыс.руб. Указанная сумма израсходована на окончательную доплату за флюорограф для Медсанчасти N 3 в сумме 1000,0 тыс.руб. и произведена предоплата за передвижной флюорограф для Городского противотуберкулезного диспансера в сумме 1200,0 тыс.руб. Установка цифрового флюорографа в Медико-санитарной части N 3 позволила улучшить качество диагностики легочных форм туберкулеза, увеличить число лиц, обследованных флюорографически.

В 2002 г. Программой предусмотрено финансирование на сумму 3069,0 тыс.руб. Контрольными цифрами бюджета здравоохранения на реализацию данной Программы предусмотрено 2600,0 тыс.руб. В I квартале 2002 г. проведена доплата за передвижной флюорограф для Городского противотуберкулезного диспансера в сумме 120755,0 руб. В III квартале 2002 г. произведена оплата за цифровой флюорограф для Городской поликлиники N 1 в сумме 2479244,0 рублей.

В настоящее время для ввода в эксплуатацию передвижного флюорографа проводятся пуско-наладочные работы. В Городской поликлинике N 1 ведутся строительно-монтажные работы помещений, где будет установлен цифровой флюорограф.

Ввод в эксплуатацию передвижного флюорографа и цифрового флюорографа позволит улучшить качество и раннюю диагностику легочных форм туберкулеза.

В связи с тем, что ситуация по заболеваемости туберкулезом в г.Иркутске по прежнему остается неблагополучной, в целях улучшения организации противотуберкулезной помощи населению г.Иркутска решением городской Думы г.Иркутска от 25.09.2002 г. N 266-20гД(3)/3 утверждена "Комплексная программа профилактики и мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2003-2005 гг.".

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Номер "266-20гД(3)/3" следует читать как "266-20гД(3)"

Основными целями и задачами Программы являются:

- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

- снижение заболеваемости, инвалидности, смертности населения от туберкулеза;

- совершенствование организации фтизиатрической службы;

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы;

- обеспечение современного, эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом.

Председатель Комитета по

делам горожан

Н.А.Алаева

Начальник департамента

здравоохранения

Л.Н.Короткевич