Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. форму Заявления в редакторе MS-Word
Приложение N 1
Начальнику отдела социальных льгот
и гарантий управления социальной
защиты населения комитета
по управлению________________
округом администрации
г.Иркутска
Заявление N
на предоставление субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг
от_________ 20 __ г.
Я,_________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________
дом ____, корпус ___ кв.___. Паспортные данные: серия _______
N _________ выдан__________ кем__________________________________________
когда _____________ дата рождения __________________, являющийся(ая)
нанимателем, собственником данного жилого помещения
(нужное подчеркнуть),
количество проживающих, являющихся членами семьи______________ чел.,
количество проживающих не являющихся членами семьи ____________чел.,
занимаемая площадь__________________ кв.м,
размер платы за жилье и коммунальные услуги _____________ руб.
с учетом суммы полученных льгот в соответствии с действующим
законодательством ________ руб.,
совокупный доход____________ руб.
размер задолженности по оплате за жилье и коммунальные услуги
____________руб.
_________________________________________________________________________
(данные графы заполняются специалистом сектора жилищных субсидий)
Прошу предоставить субсидию на оплату жилья и коммунальных услуг.
Прилагаемые документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Я, __________________________________, подтверждаю, что сведения,
предоставленные мною для получения субсидий достоверны. Я
предупрежден(а), что за представление неполной или недостоверной
информации несу ответственность в соответствии с действующим
законодательством РФ и Регламентом предоставления гражданам субсидий на
оплату жилья и коммунальных услуг в г.Иркутске.
____________________________ ________________
Подпись представителя семьи Дата
(нанимателя, собственника)
Документы принял(а)
____________________________ ________________
(Ф.И.О) Дата
Обязательства гражданина, получающего субсидию
на оплату жилья и коммунальных услуг
1. при изменении состава семьи и уровня ее доходов в течение трех
дней обязуюсь представить необходимые, подтверждающие указанный факт,
документы;
2. задолженность по оплате за жилье и коммунальные услуги в сумме
________ руб. обязуюсь выплачивать ежемесячно ________ руб. до
полного погашения задолженности. Даю согласие любой организации, банку,
почтовому отделению, работодателю (в т.ч. по гражданско-правовому
договору), налоговой инспекции, а также жилищной организации
предоставлять сектору жилищных субсидий отдела социальных льгот и
гарантий Управления социальной защиты населения Комитета по управлению
_______________ округом администрации г.Иркутска запрашиваемые названными
организациями сведения, необходимые для начисления причитающейся мне
субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг. Согласие действительно
на протяжении срока предоставления субсидии на оплату жилья и
коммунальных услуг. Для запроса может использоваться копия моего
заявления.
_____________________________ ______________
Подпись представителя семьи Дата
Председатель Комитета
по делам горожан |
Н.А.Алаева |
Начальник Департамента
социальной защиты населения |
Г.Д.Родина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.