Приложение N 1. Заявка на получение бюджетного кредита

ГАРАНТ:

См. форму Заявки в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

о порядке предоставления

бюджетных кредитов на

инвестиционные цели

                                  Заявка

                      на получение бюджетного кредита

     Прошу предоставить бюджетный кредит в сумме _______________________________

сроком_________________________ под обеспечение в форме ________________________

_____________________________________________ для финансирования инвестиционного

проекта ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                             (наименование проекта)

     При этом сообщаю следующие сведения:

     Информация о заемщике

     1. Название    заемщика  (организационно-правовая    форма,   полное

и  сокращенное    наименование)  -  в   соответствии   с   учредительными

документами

     2. Юридический и почтовый адреса (подробно)

     3. Телефон, факс, e-mail

     4. Банковские реквизиты

     5. Объем и структура собственного капитала

     6. Общая численность работников (на момент подачи заявки)

     7. Объем реализации продукции или оказанных услуг (в  натуральном  и

денежном выражении за последние два года)

     8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон)

     9. Ответственный за проект (контактное лицо) (Ф.И.О., телефон)

     Информация о проекте:

     1. Краткое описание инвестиционного проекта (2-3 предложения)

     2. Общая стоимость проекта

     3. Сроки реализации проекта

     4. Источники финансирования проекта (с разбивкой по годам)

     5. Размер собственных средств, вкладываемых в проект (в денежном и %

соотношении)

     Структура и источники возврата бюджетного кредита

     1.  Размер  предполагаемого  кредита,  срок  действия,    процентная

ставка и условия погашения

     2. Источники погашения кредита

     3. Обеспечение  возврата  кредита  со  стороны  Заемщика,  меры   по

снижению рисков инвестора, гаранта или поручителя

     Информация о  кредиторах  (если  планируется   использовать  заемные

средства из других источников)

     1. Название (организационно-правовая  форма,  полное  и  сокращенное

наименование)  в соответствии с учредительными документами

     2. Юридический и почтовый адреса (подробно)

     3. Телефон, факс, e-mail

     4. Банковские реквизиты

     5. Руководитель (Ф.И.О., тел.)

     6. Ответственный за проект (контактное лицо) (Ф.И.О., тел.)

     7. Сумма кредита

     8. Срок кредита

     9. Процентная ставка

     10. Источники погашения кредита

     Список документов, прилагаемых к заявке

     Руководитель организации                  (подпись)

     Главный  бухгалтер                        (подпись, печать)

И.о. председателя Комитета

по экономике и финансам

В.В.Попов

И.о. начальник отдела

инвестиционной и кредитной политики

Е.И.Прескур