Приложение N 3. Акт оценки технического состояния объекта

ГАРАНТ:

См. форму Акта в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Договору

               Акт оценки технического состояния объекта

    (составляется по каждому жилому дому, входящему в состав Объекта)

     Адрес дома:_________________________________________________________

     Комиссия в составе:

     Члены:

     Представители "Заказчика" __________________________________________

                               (должность)     (Ф.И.О.)

     Представители "Исполнителя" ________________________________________

                                (наименование      организации     Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

     (должность)                          (Ф.И.О.)

произвела осмотр дома и придомовой территории и составила настоящий акт.

     I. Общие сведения по жилому дому и придомовой территории:

     Год постройки ______________________________________________________

     Серия дома _________________________________________________________

     Материал стен ______________________________________________________

     Материал перекрытий ________________________________________________

     Конструкция и материал кровли ______________________________________

     Наличие подвала, полуподвала, техподполья __________________________

     Наличие чердачного помещения _______________________________________

     Этажность __________________________________________________________

     Количество подъездов _______________________________________________

     Количество квартир _________________________________________________

     Площадь дома (кв.м) ________________________________________________

     общая ______________________________________________________________

     жилая ______________________________________________________________

     Наличие видов инженерного оборудования _____________________________

_________________________________________________________________________

     Год последнего ремонта _____________________________________________

     капитального _______________________________________________________

     текущего ___________________________________________________________

     Площадь придомовой территории ______________________________________

     (по видам и классам покрытия, газоны, контейнерная площадка) _______

     Количество деревьев/кустарников ____________________________________

II. Результаты осмотра

N п/п	Наименование конструктивных элементов	Техничес- кое состояние % износа	Требуемые виды работ
			Наименование работ	Ед.изм	Объем работ	Сроки выполнения
1.	Фундамент
2.	Стены
3	Межпанельные стыки
4.	Фасад
	- балкон
	- лоджия
	- карниз
	- водоотводящее устройство
5.	Кровля
6.	Перекрытия
7.	Полы
8.	Окна
9.	Двери
10.	Лестничные марши, площадки
11.	Системы инженерного оборудования
	- отопление
	- горячее водоснабжение
	- холодное водоснабжение
	- канализация
	- вентиляция
	- газоходы
	- дымоходы
	- электроснабжение
	- лифты
	- мусоропроводы

"Заказчик"                                            "Исполнитель"

Председатель Комитета по городскому обустройству

О.И.Шандрук