Приложение 5
к Административному регламенту
исполнения государственной функции
по ведению государственного лесного
реестра и предоставления государственной
услуги по предоставлению выписки из
государственного лесного реестра
+--------------------------------------------------------------+
| |
| Лесничество (лесопарк)___________ |
| |
| |
| |
| ЖУРНАЛ УЧЕТА ЗАЯВЛЕНИЙ И ВЫПИСОК |
| |
| N_________ |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Том N_______ |
| |
| |
| Номера документов с __________ по _________ |
| |
| |
| |
| |
| |
+--------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------+------+----------+
| | | |
| КНИГА УЧЕТА ВЫДАННЫХ СВЕДЕНИЙ | 1 | Лист____ |
| | | |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+-+------++---------+
|N п/п|Заинтере-| Реквизиты | Реквизиты | Дата | Подпись | Получа- |
| |сованное | заявления на |выписки из |получе-|получате-| тель |
| | лицо |предоставление |государст- | ния | ля | |
| | | выписки из | венного |выписки| | |
| | |государственно-| лесного | | | |
| | | го лесного | реестра | | | |
| | | реестра | | | | |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| | | | | | | |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| | | | | | | |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| | | | | | | |
+-----+---------+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| | | | | | | |
+-----+---+-----+---------------+-----------+-------+---------+---------+
| | |
| 9 |Лист N________ ввел ______________________________ |
| | (подпись) |
+---------+-------------------------------------------------------------+