Постановление Губернатора Иркутской области от 25 июня 2004 г. N 338-П "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год"

Постановление Губернатора Иркутской области от 25 июня 2004 г. N 338-П
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год"

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии со статьями 7, 10 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статьями 17, 22 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", руководствуясь статьей 38(1) Устава Иркутской области, постановляю:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год (далее - Программа).

2. Финансирование Программы осуществлять за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на 2004 год по разделу "Здравоохранение", территориального фонда обязательного медицинского страхования, местных бюджетов.

3. Государственному учреждению - территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (Шойко С.В.) осуществлять финансирование мероприятий согласно разделу 3 Программы за счет средств, предусмотренных в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год.

4. Главному управлению здравоохранения Иркутской области (Кощеев М.Е.) во взаимодействии с государственным учреждением - территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (Шойко С.В.), с главами муниципальных образований области, в установленном законодательством порядке организовать исполнение указанной Программы.

5. Признать утратившими силу:

- постановление губернатора области от 05.01.1999 N 3-п "О Программе государственных гарантий оказания населению Иркутской области медицинской помощи в 1999 году";

- постановление и.о. главы администрации области от 24.12.1999 N 210-пг "О внесении изменений и дополнений в постановление губернатора от 05.01.99 г. N 3-п "О Программе государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью в 1999 году";

- постановление и.о. главы администрации области от 25.07.2001 N 148-пг "О реализации в 2001 году Программы государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью";

- постановление губернатора области от 17.04.2002 N 279-п "О внесении изменений и дополнений в Программу государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью";

- постановление и.о. главы администрации области от 01.08.2002 N 150-пг "О внесении изменений и дополнений в Программу государственных гарантий оказания населению Иркутской области медицинской помощи".

6. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации области Берлину Л.М.

Б.А.Говорин

Территориальная программа
государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год
(утв. Постановлением Губернатора Иркутской области
от 25 июня 2004 г. N 338-П)

     Раздел 1. Общие положения                                           

     Раздел 2. Перечень    видов    медицинской  помощи,  предоставляемых

               гражданам Российской   Федерации   в   Иркутской   области

               бесплатно                                                 

     Раздел 3. Территориальная   программа   обязательного   медицинского

               страхования граждан   Российской   Федерации  в  Иркутской

               области                                                   

     Раздел 4. Медицинская  помощь,  предоставляемая гражданам Российской

               Федерации в Иркутской области за счет областного и местных

               бюджетов                                                  

     Раздел 5. Условия  и  порядок  предоставления  гражданам  Российской

               Федерации  в  Иркутской области гарантированной бесплатной

               медицинской помощи                                        

     Раздел 6. Нормативные  объемы оказания бесплатной медицинской помощи

               населению Иркутской области                               

Раздел 1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 г. N 1096, Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Территориальная программа государственных гарантий включает Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области, финансируемую за счет средств обязательного медицинского страхования, виды и рекомендуемые объемы медицинской и лекарственной помощи, финансируемые за счет средств областного и местных бюджетов, а также условия и порядок предоставления гражданам Российской Федерации в Иркутской области гарантированной бесплатной медицинской помощи, нормативные объемы оказания бесплатной медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантий разработана исходя из нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи, на основе Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.08.2001 N 2510/9257-01-34, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28.08.2001 N 3159/40-1 и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28.08.2001 N 12-03-03.

Контроль за выполнением заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области осуществляется главным управлением здравоохранения Иркутской области, Государственным учреждением - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (далее - ГУ ТФОМС) и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения.

Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в пределах средств, предусмотренных в областном и местных бюджетах на здравоохранение и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года главным управлением здравоохранения Иркутской области, ГУ ТФОМС, органами местного самоуправления в сфере здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 г. N 255.

Раздел 2. Перечень видов медицинской помощи,
предоставляемых гражданам Российской Федерации
в Иркутской области бесплатно

Гражданам Российской Федерации в Иркутской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах), лечению и реабилитации в поликлинике и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

2.3. Стационарная помощь:

2.3.1. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции больного по эпидемиологическим показаниям.

2.3.2. При патологии беременности, родах и абортах.

2.3.3. При плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, сложных диагностических исследований, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

2.3.4. При плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, сложных диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

2.4. Бесплатная лекарственная помощь осуществляется при оказании скорой медицинской и стационарной помощи в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, сформированным в установленном порядке (приложение N 5).

Раздел 3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области

3.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области (далее - Программа ОМС) в лечебно-профилактических учреждениях, включая реабилитационные центры и отделения (центры) восстановительного лечения, независимо от их организационно-правовой формы (приложение N 2) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях* (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита)**;

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта (объем стоматологической помощи определен приложениями N 6, 7, 8);

- беременности, в послеродовом периоде, включая аборты;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

- мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

3.2. Основой Программы ОМС является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме согласованных муниципальных заказов-заданий (приложение N 4.1, 4.2, 4.3).

3.3. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

3.4. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим в Иркутской области, в медицинских учреждениях иных субъектов Российской Федерации предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

3.5. Структура тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования включает следующие расходы медицинских учреждений: оплата труда (статья 110100), начисления на фонд оплаты труда (статья 110200), медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы (статья 110310), продукты питания (статья 110330), мягкий инвентарь и обмундирование (статья 110320).

3.6. Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф оплаты по обязательному медицинскому страхованию, финансируются за счет средств собственника.

3.7. Уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации определяется областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, создаваемой в установленном порядке. Областная согласительная комиссия по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования вправе принимать и иные решения в пределах своей компетенции.

Раздел 4. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской
Федерации в Иркутской области за счет
областного и местных бюджетов

Гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет средств областного и местных бюджетов предоставляется:

4.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

4.2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

4.3. Финансирование дорогостоящих видов медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным главным управлением здравоохранения Иркутской области.

4.4. Льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное).

4.5. Финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.

4.6. Мероприятия и виды медицинской помощи, оказываемые в медицинских организациях и специализированных отделениях по перечню, согласно приложению N 1.

Раздел 5. Условия и порядок предоставления гражданам
Российской Федерации в Иркутской области
гарантированной бесплатной медицинской помощи

5.1. Пациенты при получении медицинской помощи имеют право в соответствии с законодательством на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

5.2. Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно всем обратившимся медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

5.3. Пациент (либо его законный представитель) имеют возможность выбора врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

5.4. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Раздел 6. Нормативные объемы оказания бесплатной
медицинской помощи населению Иркутской области

1. Норматив амбулаторно-поликлинических посещений - 9198 на 1000 населения, в том числе по программе ОМС - 8458 посещения.

2. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и в стационарах на дому - 630 дней на 1000 населения, в том числе по программе ОМС - 500 дней на 1000 населения.

3. Норматив объема стационарной помощи на 1000 населения - 2812,5 койко/дня, в том числе по программе ОМС - 1942,5 койко/дня.

4. Норматив объема скорой медицинской помощи - 330 вызовов на 1000 населения.

5. Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год (приложение N 3).

6. Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2004 год (приложение N 9), сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области по источникам финансирования на 2004 год (приложение N 9.1).

* медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях оплачивается из средств обязательного медицинского страхования только в отдельных учреждениях (приложение 2) и только в части взаиморасчетов за медицинские услуги, оказанных иногороднему населению Иркутской области и в части межтерриториальных взаиморасчетов расчетов за медицинские услуги, в объеме базовой программы ОМС, оказанные гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации;

** медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированном стационаре, до момента постановки диагноза оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

Заместитель главы

администрации области

Л.М.Берлина