Приложение N 4. Образец описи документов

Приложение N 4
к Административному регламенту по
лицензированию деятельности по
проведению экспертизы
промышленной безопасности

                        ОБРАЗЕЦ ОПИСИ ДОКУМЕНТОВ

   Настоящим удостоверяется, что ________________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________

                                              (наименование   соискателя)

представил, а лицензирующий  орган ______________________________________

                                     (наименование лицензирующего органа)

принял от соискателя лицензии  (лицензиата) "__" ___________ 200__ г.  за

N ____________________ следующие документы для предоставления лицензии на

осуществление  деятельности   по   проведению   экспертизы   промышленной

безопасности.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения
1.	Заявление соискателя лицензии (лицензиата)
2.	Копии учредительных документов
3.	Документ (копию документа), подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии
4.	Копию документа, подтверждающего аттестацию и квалификацию эксперта в области промышленной безопасности (дипломы, свидетельства, удостоверения об аттестации по промышленной безопасности в соответствующей отрасли надзора и др.);
5.	Копию квалификационного удостоверения эксперта

______________________________

* Копии документов, не заверенные нотариально, предоставляются с предъявлением оригиналов.

Документы сдал:______________      Документы принял:__________________

_____________________________      ___________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)         (Ф.И.О., должность, подпись)

                                                           М.П.