Приложение N 1. Муниципальная среднесрочная Программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Иркутска на 2002-2006 годы

Приложение N 1

к Решению городской Думы г.Иркутска

от 25 апреля 2002 г. N 210-17гД(3), 019-20-210/2

Муниципальная среднесрочная
Программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения г.Иркутска на 2002-2006 годы

     Наименование программы:            Программа обеспечения санитарно-

                                        Эпидемиологического благополучия

                                        населения г.Иркутска

     Срок действия программы:           2002 год - 2006 год

     Разработчики программы:            Отдел охраны окружающей среды

                                        Комитета по делам горожан

                                        администрации г.Иркутска,

                                        Центр государственного санитарно-

                                        эпидемиологического надзора в

                                        г.Иркутске

Основание для разработки программы: Санитарно-эпидемиологическая ситуация в городе Иркутске остается напряженной. За 1996-2000 годы общий показатель заболеваемости с впервые установленным диагнозом (первичная заболеваемость) по всем возрастным группам в г.Иркутске выше, чем в области:

- у взрослых в 1,3 раза,

- у подростков в 1,5 раза,

- у детей в 1,2 раза.

По отдельным болезням и классам болезней картина складывается еще более неблагоприятная. Так, если по классу болезней органов дыхания у детей показатели первичной заболеваемости выше областных в 1,2 раза, у подростков в 1,6 раза, то по аллергическому риниту и бронхиальной астме превышение составляет 2,1 и 2,2 раза соответственно.

Кроме того, у детей г.Иркутска наблюдается превышение областных показателей по следующим классам болезней:

- системы кровообращения - в 1,8 раза,

- мочеполовой системы - в 1,5 раза,

- психические расстройства - в 1,4 раза,

- врожденные пороки развития - в 1,3 раза.

У подростков превышение областных показателей первичной заболеваемости наблюдалось по таким классам болезней, как:

- эндокринной системы - в 2,8 раза,

- нервной системы - в 2,0 раза,

- системы кровообращения - в 2,0 раза,

- костно-мышечной системы - в 2,0 раза,

- мочеполовой системы - в 1,9 раза,

- врожденные аномалии - в 1,7 раза,

- крови и кроветворных органов - в 1,5 раза.

У взрослых, если в целом показатели первичной заболеваемости по болезням органов дыхания незначительно превышают областные (в среднем на 12%), то по хроническим формам превышение наблюдается практически в 2 раза.

Второе и третье места в структуре первичной заболеваемости взрослых занимают травмы и инфекционные болезни, по которым наблюдалось превышение областных показателей в 1,5 раза.

Уровень заболеваемости населения города коррелирует с показателями загрязнения окружающей среды вредными физическими и химическими факторами, низкой минерализацией питьевой воды.

За последние 5 лет какой-либо динамики в состоянии атмосферного воздуха не наблюдается, хотя можно отметить значительное увеличение в 2001 году числа проб с превышением ПДК по фенолу и снижение по формальдегиду. При этом идет перемещение и локализация загрязнения воздуха в жилой застройке. Так, если в целом по городу удельный вес проб воздуха с превышением ПДК возрос за 5 лет с 9,7 % до 12,6 %, то в жилых кварталах он увеличился с 30,8 % до 61,7 %.

Основными причинами ухудшения качества атмосферного воздуха являются:

1. Рост количества автотранспорта и интенсивности движения на улицах города (доля автотранспорта в валовом выбросе выросла до 51-53 %).

2. Расположение промышленных предприятий в жилой зоне без санитарно-защитных зон

3. Большое количество котельных на территории города, которые используют более дешевый, но менее экологически чистый вид топлива.

Санитарное состояние территории города продолжает оставаться неудовлетворительным. Несмотря на предпринимаемые в городе меры по увеличению эффективности системы сбора, удаления, захоронения твердых бытовых и промышленных отходов, уровень загрязнения почвы снизился незначительно за 5 лет с 12 % нестандартных проб в 1997 году до 7,3 % в 2001 году по санитарно-химическим показателям и с 71,8 % до 63,6 % по микробиологическим показателям за соответствующий период.

Такая динамика указывает на необходимость расширения мероприятий по улучшению содержания территории в сторону благоустройства жилых микрорайонов, подключение неблагоустроенного жилого фонда к централизованными сетям канализации с ликвидацией надворных туалетов и помойниц, расширение сети общественных туалетов.

Состояние почвы в городе опосредованно влияет на качество воды поверхностных водоемов. Некоторое улучшение состояния почвы сопровождалось снижением числа неудовлетворительных проб воды в водоемах с 83 % до 24,5 % по микробиологическим показателям и с 28 % до 13 % по санитарно-химическим за период 1997 - 2001 годы.

Положительная динамика показателей качества воды отмечена за 5 лет и в источниках водоснабжения города. Однако, тенденции улучшения качества воды, подаваемой населению города нет. Разброс числа нестандартных проб воды из водопроводной сети за последние 5 лет велик и колеблется от 1,3 % до 8,1 % по микробиологическим показателям и от 1,5 % до 9 % по санитарно-химическим. Такая нестабильность качества питьевой воды при высокой степени загрязненности источника водоснабжения требует приведения состава водоочистных сооружений в соответствие с классом источника, организацию зон санитарной охраны источника, магистральных сетей и сооружений на них, повышения надежности работы сетей.

При контроле за предприятиями, реализующими пищевые продукты специалистами центра госсанэпиднадзора в г.Иркутске уделялось внимание вопросам профилактики острых желудочно-кишечных заболеваний и пищевых отравлений, а также вопросам, касающимся дефицитных состояний макро и микронутриентов. Основное внимание уделялось сети мини-производств, которая за последние 5 лет увеличилась количественно с 18 до 79 цехов. Изменяется и структура предприятий по реализации населению продуктов питания, показателем чего является увеличение количества предприятий торговли за счет увеличения числа мелкооптовых рынков контейнерного типа, торговых площадок, павильонов, где выявляется наибольшее количество санитарных нарушений в части ассортимента реализуемой продукции, товарного соседства, условий и сроков реализации скоропортящихся продуктов. Результатом таких изменений явилось ухудшение качества реализуемых продуктов.

Так за последние 5 лет удельный вес нестандартных проб мясных продуктов возрос с 3,9 % до 11,7 %, рыбной продукции с 10,7 % до 20 % в 2000 году с небольшим снижением в 2001 году до 17 %, детского питания с 5,4 % до 9,5 %., продуктов предприятий общественного питания с 6,1 % до 9,6 %. При улучшении показателей продукции по санитарно-химическим показателям микробное загрязнение указывает на недостаточную профессиональную подготовку работников мини-цехов и предприятий по реализации пищевых продуктов, несоблюдение технологических и противоэпидемических режимов при производстве, транспортировке и реализации. В результате ухудшения качества возросло количество забракованной продукции с 83 партий и 3,5 тонн в 1998 году до 103 партий и 4,5 тонн в 2001г.. Забраковываются чаще всего партии мясных, рыбных, молочных продуктов в предприятиях торговли.

В городе по прежнему отсутствует диетическое питание, как в открытой сети предприятий общественного питания, так и на промышленных предприятиях. "С" - витаминизация блюд проводится только в городских лечебных учреждениях, хотя и с перерывами, однако в ЛПУ областного подчинения и детских учреждениях города "С" - витаминизация не проводится в течение нескольких лет.

В связи с недостатком йода в местных продуктах питания и в воде в городе освоено производство йодированных дрожжей, хлеба, молока, сметаны, кефира и бутилированной питьевой воды "Самрай". Йодированной солью на сегодняшний день обеспечены все лечебные и детские учреждения.

Однако по данным департамента здравоохранения заболеваемость тиреотоксикозом с 1997 года среди детей возросла в 2 раза, среди подростков почти в 3 раза, а среди взрослых в 4 раза. В такой же пропорции растет и количество заболеваемости эндокринной системы, и впервые выявленных врожденных пороков развития у детей. В связи с этим, вероятно, есть необходимость разработки городской программы профилактики заболеваний эндокринной системы, включая профилактику йоддефицитных состояний, одним из мероприятий которой может стать корректировка минерального состава питьевой воды, подаваемой централизованно населению города.

Как отмечалось выше, показатели здоровья детского населения города значительно хуже областных. При этом за последние 3 года отмечается значительный рост заболеваемости практически по всем группам болезней, за исключением болезней нервной, костно-мышечной системы, и небольшой рост по инфекционным и паразитарным заболеваниям, болезням мочеполовой системы, крови и кроветворных органов и новообразований (рост по которым составил от 1% до 7 %). Наибольший рост по травмам и отравлениям (6 раз), болезням глаз (4 раза), болезни уха (на 53,5 %).

Такая картина состояния здоровья наблюдается на фоне, когда 41 % учреждений для детей и подростков не соответствуют санитарным нормам. В 2001 году ЦГСЭН в г.Иркутске приостанавливалась работа 19 учреждений. По состоянию на 01.01.2001г. требует капитального ремонта 40 учреждений, 14 из них не канализованы, 15 не подключены к сетям централизованного теплоснабжения. Как результат такого состояния - в 38 % учреждений не соответствовали санитарным нормам параметры микроклимата, в 26 % - освещенность. Из 26 учреждений, обследованных специалистами ЦГСЭН в 2001 году уровень напряженности электромагнитных полей не соответствовал нормам в 13 (50%) компьютерных классах школ.

В 2000 году обследовано 487 единиц мебели в детских дошкольных учреждениях, из них 69 (14%) не соответствует росто-возрастным особенностям детей.

Важную роль в поддержании и укреплении здоровья детей играют летние оздоровительные учреждения. За последние 5 лет значительно улучшились показатели оздоровления детей в них. Если в 1997 году выраженный оздоровительный эффект наблюдался лишь у 54 % детей, то стабильно возрастая этот показатель достиг 83,4 % в 2001 году. Данную работу следует развивать и дальше путем увеличения как числа оздоравливаемых детей школьного возраста, так и привлечением к этой работе дошкольных учреждений, путем развития сети детских загородных дач.

В целом заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на промышленных предприятиях города в последние 5 лет стабилизировалась и колеблется в пределах 45-47 случаев и 700-870 дней нетрудоспособности на 100 работающих. Углубленный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятиях в настоящее время не возможен, поскольку в листах нетрудоспособности диагноз, по которому выписан листок, не указывается.

Однако по уровню общей заболеваемости можно выделить следующие предприятия, имеющие наиболее высокие показатели: ГПС "Тепличное", ЗАО "Крона", ОАО "Иркутский мех", швейная фирма "ВИД", АО ИзСЖБИ, МИУПАТП-4, МИУПАТП-1.

Вызывает обеспокоенность омоложение профессиональной заболеваемости, частота которой увеличилась в молодом возрасте (от 30 лет) с небольшим стажем работы (от 10 лет).

Уровень профессиональной заболеваемости в последние 10 лет в городе стабильно превышает среднеобластные и федеральные показатели (на 10 тысяч работающих):

       /--------------------------------------------------------\

       |  Год   |  г.Иркутск   | Иркутская область |   Россия   |

       |--------+--------------+-------------------+------------|

       |  1997  |6,2           |        3,53       |    2,32    |

       |--------+--------------+-------------------+------------|

       |  1998  |7,2 (87 сл.)  |        3,3        |    1,17    |

       |--------+--------------+-------------------+------------|

       |  1999  |4,57 (58 сл.) |        3,02       |    1,7     |

       |--------+--------------+-------------------+------------|

       |  2000  |3,8 (52 сл.)  |        2,82       |Нет данных  |

       |--------+--------------+-------------------+------------|

       |  2001  |5,1 (62 сл.)  |     Нет данных    |Нет данных  |

       \--------------------------------------------------------/

Данные показатели говорят о неудовлетворительных условиях труда на предприятиях города.

С целью раннего выявления предвестников профзаболеваний проводятся периодические медицинские осмотры рабочих, связанных с вредными условиями труда. Несмотря на улучшение показателей охвата этими осмотрами (2001 год - 92 % от подлежащих), количество профессиональных заболеваний, выявленных при медосмотре, снизилось до 70 % , что говорит о неудовлетворительном качестве проводимых медосмотров.

Очевидно, что проведение медосмотров в поликлиниках по месту жительства врачами, не имеющими специальной подготовки по профессиональной патологии не эффективно. А предприятия бытового обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства и транспорта из-за отсутствия финансирования не проводят осмотров своих рабочих вообще.

Предлагаемые комиссиями по проведению осмотров оздоровительные мероприятия по вине, как самих предприятий, так и по вине лечебных учреждений выполняются всего лишь на 47 - 55 %. Это мероприятия по дообследованию и лечению выявляемых заболеваний в условиях амбулаторных или стационарных, временному трудоустройству, санитарно-курортному лечению, диспансерному наблюдению.

Вышеназванные недостатки ведут к позднему выявлению профессиональной патологии и приводят к инвалидизации, показатель которой в г.Иркутске составляет: 1999г. - 0,4; 2000г. - 2,3; 2001г. - 1,9 на 10 тысяч работающих.

В 2001 году в г. Иркутске зарегистрировано 157828 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. В сравнении с предыдущим годом отмечено снижение на 13,6 % (2000г - 181732 случаев), тогда как динамика между 1999-00 г.г. была отрицательная - прирост на 20.1 %. Соответствующий показатель на 10 000 человек изменился с 3056.8 до 2678.7. Определяющим фактором годового роста или снижения инфекционной заболеваемости населения в последние два года была группа ОРВИ, тогда как остальные инфекции не значительно влияют на изменения удельного веса инфекционной патологии в общей структуре заболеваемости людей.

В течение 1995-98г.г. характерной чертой эпидемических процессов распространения инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) была тенденция к снижению уровней заболеваемости, однако, начиная с 1999 года, наметился рост. Среднегодовой темп роста за 1997-2001 г.г. составил 10.8 % с вариабильностью абсолютного прироста от +1,8 до + 29.5 % (максимум 1999г. за счет острых кишечных инфекций). В 2001 году этот показатель составил 11 % и обусловлен значительным эпидемиологическим неблагополучием по краснухе и ростом педикулеза. Изменения в структуре инфекционной патологии в 2001 г. обусловлены как снижением уровней заболеваемости населения отдельными нозоформами, так и интенсификацией эпидемического процесса при других. В отчетном году достоверный рост был отмечен только среди 7 инфекционных и паразитарных заболеваний: вирусный гепатит А, псевдотуберкулез, в.оспа, чесотка, а также краснуха, педикулез, коклюш. Среди последних трех рост значительный.

Анализ динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за период с 1980 г. указывает на характерную черту эпидемического процесса, выражающейся присутствием циклической компоненты, равной примерно 10-12 годам. После 1993г с пиком показателя 794.7 на 100 тыс. населения (о\оооо) наступил период снижения до 1997 г. с соответствующим показателем равного 572.4 о.оооо. В 1998 г. отмечен рост уровня заболеваемости на 7.6 % с соответствующим показателем 615.5. В 1999 г. отмечен небывалый рост на 89,1 % с превышением всех ранее зарегистрированных максимальных показателей, начиная с 1980 года (1155.3 о\оооо). Эпидемиологическая ситуация продолжала оставаться напряженной и в 2000-01 г.г.. Число острых кишечных инфекций за два года в сравнении с 1999 годом снизилось только на 32.8 %. Показатель заболеваемости продолжает оставаться высоким и превышает уровень 1994-98 г.г., составляя 784.1 о\оооо.

Принимаемые ограничительные противоэпидемические меры практически не влияют на сезонный рост острых кишечных инфекций и дизентерии, но позволили не допустить возникновение вспышечной заболеваемости в организованных коллективах. Групповая заболеваемость имела место в двух ДДУ (11 и 9 случаев) и областной психиатрической больнице (16 и 10 случаев контактно-бытовой путь передачи по типу внутрибольничной). Проявление эпидемического процесса при острых кишечных инфекциях и дизентерии, в том числе на уровне эпидемического, свидетельствует об уязвимости санитарно-гигиенического фона при возникновении эпидемиологических предпосылок к активизации механизма передачи возбудителей острых кишечных инфекций. В связи с этим очень важно продолжение работ, связанных с санитарной охраной территории города в отношении холеры, пути и факторы передачи которой аналогичны ОКИ (предложено в программе). Эпидемиологический мониторинг, финансируемый администрацией и проводимый комплексно научно-исследовательским противочумным институтом и центром Госсанэпиднадзора, позволяет четко отслеживать ситуацию. При этом микробиологический контроль за возможным заносом холерных вибрионов проводится как среди людей, так и непосредственно в открытых водоемах. Выявление холерных или холероподобных вибрионов является сигналом ухудшения санитарно-эпидемиологического состояния города. Эпидемиологическое расследование каждого такого факта специально подготовленными и обеспеченными средствами индивидуальной защиты медицинскими работниками позволяет своевременно и адекватно принимать решение по профилактике и недопущению заболевания людей холерой и другими острыми кишечными инфекциями.

Многолетняя динамика показателей заболеваемости отдельных групп инфекционной заболеваемости во многом определяется возможностями современных эпидемиологических средств и методологических подходов к управлению эпидемическим процессом. Поэтому наиболее реальны успехи в профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, что было доказано финансированием из городского бюджета таких мероприятий по вирусному гепатиту В. В представленной программе на 2002-2006 г.г. перечень заболеваний воздействие на которых будет иметь реальный экономический эффект расширен. Эпидемиологическая ситуация по группе этих инфекций характеризуется следующим. Темп снижения суммы случаев коклюша, дифтерии, кори, эпидемического паротита, туберкулеза, столбняка, полиомиелита был в 1996-98 г.г. 31.3, 35.6 и 5.4 %. Исключением из этого ряда являлся 1999 год за счет вспышки кори (рост на 39.1 %) и отчетный год вследствие интенсификации эпидемического процесса по коклюшу. При исключении из этой группы туберкулеза, как инфекции, уровень распространения которой зависит от многих социальных факторов, а также изменений самого возбудителя, следует признать, что в целом имеет место динамика, близкая к тенденции, характерной для спорадической заболеваемости. Абсолютные цифры за последние 5 лет 1996-2001 гг - 839, 366, 291, 565, 142 и 255 случаев свидетельствуют об этом. Для закрепления сформировавшихся уровней распространения инфекций, соответствующих стандартам Всемирной Организации Здравоохранения, необходимо проведение дополнительных мероприятий. В городе разработана, принята и выполняется "Программа неотложных мер борьбы с туберкулезом в г.Иркутске на 2000 - 2002 г.г.", кроме того, разрабатывается "Программа Анти-ВИЧ (СПИД) на 2002-2004г.г.".

В предложенную к рассмотрению "Программу обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Иркутска на 2002-06 г.г." в раздел "Профилактика и снижение инфекционной заболеваемости" включен блок задач по специфической профилактике инфекций по эпидемиологическим показаниям отдельных возрастных групп населения, не включенных в Национальный календарь прививок.

В течение 1998-2001 г.г. вне национального календаря прививок в рамках городской программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения проводилась иммунизация против вирусного гепатита В (ГВ). Принятие такого решения было вызвано ухудшением эпидемиологической ситуации в г.Иркутске по вирусному гепатиту В, продолжавшееся до 1999 г. со среднегодовым темпом роста 42.6 %. В последующем эпидемиологическая обстановка расценивалась как крайне неблагополучная с максимумом проявления в 1998 г. с самым высоким в России показателем 171.4 о\оооо. Год наивысшего проявления эпидемического процесса является и точкой отсчета начала воздействия на него специфической меры - вакцинопрофилактики.

Прививкам подвергались школьники 8-10-х классов с последующей "подчисткой" непривитых в выпускных классах. За 2001 г. охват прививками детей и подростков в возрасте 14-17 лет составил 87,5 %, при этом 99.5 % из них получили 2 и 3 прививки вакцинального комплекса (третья запланирована на апрель-май 2002 г.).

Итоги 2000 г. показали высокую эффективность проводимой профилактической работы. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по сравнению с 1998 г. снизился в 4,1 раза и составил 41.2. Если уровень заболеваемости на пике превышал среднероссийский показатель 35,9 о\оооо в 4,8 раза, то в 2000 г. стал даже ниже (РФ-42.1) и в 2001 г. темп снижения составил 12.7 % - 36.3 о\оооо. Особенно весомы успехи в предупреждении ГВ у молодежи. В возрастной группе 15-19-летних число заболевших снизилось с 9.3 до 0.7 на 1000 человек (о\оо) в 2001 г., в т.ч. среди подростков 15,16 и 17 лет в 14-18 раз. Более того, предпринятая акция, устойчиво финансируемая городской администрацией в течение трех лет, повлияла на интенсивность эпидемического процесса и среди других возрастных групп населения, особенно среди детей старшего возраста и 20-29-летних.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости эпидемическим паротитом не стабильна. На фоне спорадического уровня возникают осложнения с вовлечением в эпидемический процесс сотен детей и подростков. Пики распространения возбудителя паротита пришлись на 1982, 1989 и 1995 годы. Показатели заболеваемости эпидемическим паротитом в 1997-01 г.г. характеризовались некоторым постоянством, при этом в 2000 г. было зарегистрировано снижение на 30,3 % до показателя 8.9, или 53 случая, как и в 2001 г. (9.0 о\оооо). Вероятной причиной этому послужило введение ревакцинальной прививки против паротита в 6 лет в 1998 г. и тактика центра ГСЭН обязательного введения бустерной дозы вакцины всем детям в остальных возрастах. Кроме того, была предпринята масштабная иммунизация подростков. При этом 95 % охват прививкой сдерживался только не достаточным количеством вакцины.

По данным на конец 2001 г. процент ревакцинированных в возрастах 10 лет и старше (не должны быть ревакцинированы по календарю) вырос до 63.4 %, а подростков составил 71.1 %. Устранение основной причины осложнений по эпидемическому паротиту низкой иммунной прослойки среди детей и подростков, не попавших под ревакцинацию против паротита, поставлено на 2002-03 г.г. в рамках программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для достижения 95 % иммунной прослойки среди всех детей и подростков необходимо ревакцинировать около 26 000 человек, тогда общество будет гарантировано от эпидемиологических осложнений по эпидемическому паротиту.

Эпидемиологическая ситуация по краснухе на территории г.Иркутска характеризовалась низким уровнем заболеваемости с невыраженными циклическими подъемами. Среднегодовой показатель заболеваемости краснухой за 10 лет 1990-99 г.г. составил только 79,6 о\оооо., что привело к формированию очень низкой естественной иммунной прослойки среди детей и подростков и соответствующей "эпидемической готовности" на фоне очень высоких областных и федеральных цифр (РФ в 2000 г.- 310.2 о\оооо). Краткосрочный прогноз предполагал рост заболеваемости в 2000 году (начало нового цикла) и с октября эпидемический процесс резко интенсифицировался с каждым последующим месяцем до апреля 2001 г. с последующим интенсивным снижением. Показатель заболеваемости краснухой возрос с 28.9 в 1999 г. до 86.3 и 638.3 о\оооо в 2000-01 годах соответственно. Специфическая профилактика краснухи среди детей дошкольного возраста, проводимая в городе за счет вакцины по областной программе "Вакцинопрофилактика" (иммунизировались дети до 7 лет и девочки 12 лет), сказалась только на возрастной структуре заболевших, но не на общей заболеваемости. Естественно в эпидемический процесс стали вовлекаться дети старших возрастов, а также подростки и, что особенно плохо, лица молодого возраста. Показатель среди молодежи 15-19 лет превышал уровень заболеваемости детей дошкольного возраста и составил 12.5 на 1000 человек. Поэтому основной задачей на 2002-06 г.г. является профилактика краснухи среди девушек и юношей 16-19 лет, обучающихся в образовательных учреждениях педагогического и медицинского профилей, и, как следствие, профилактики синдрома врожденной краснухи у новорожденных и заноса вируса в организованные детские коллективы и учреждения здравоохранения.

2001 год показал, что эпидемический процесс распространения дифтерии требует к себе постоянного внимания. На фоне единичных манифестных случаев дифтерии количество выявленных бактерионосителей токсигенных штаммов выросло. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения при дифтерии, начиная с 1998 года, характеризует эпидемический процесс как спорадический, не превышая 2.7 о\оооо. Соответствующая динамика и носительства (не более 1.7). В тоже время настораживает рост дифтерии в России на 18.9 % по сравнению с 2000 годом (эпидемия дифтерии распространяется с западных регионов РФ). При таких неблагоприятных предпосылках Министерством здравоохранения изменяются схемы ревакцинации против дифтерии в новом Национальном календаре, что внушает опасения у городских эпидемиологов в возможностях сдерживания заболеваемости на уровне единичных случаев. Для принятия окончательного решения перехода с четырех кратной ревакцинации на трехкратную, в 2002 г. в рамках программы планируется изучение напряженности иммунитета против дифтерии среди 10-11- летних детей.

Мероприятия по специфической профилактике отдельных инфекционных заболеваний требуют материальных затрат на их организацию. Важной задачей является обеспечение качества прививок и медицинских иммунобиологических препаратов путем соблюдения требований системы "холодовой цепи" их хранения и доставки. Обязательность проведения прививок только одноразовыми шприцами. Обеспечение детского населения "Сертификатом профилактических прививок", т.е. прививочным паспортом, как требует того Федеральный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний".

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по весенне-летнему клещевому энцефалиту продолжает сохраняться. После двухлетнего роста заболеваемости клещевым энцефалитом, количество случаев которого возросло более чем в 3 раза с показателя на 100 тыс. населения 10.3 в 1997 г. до 33.3 о\оооо в 1999 г. (рост на 61 % по сравнению с предыдущим годом), наметилось некоторое снижение. Темп снижения составил 17.3 % в 2000 году, а в прошлом году заболеваемость снизилась в 1,5 раза до 17.5 на 100 тыс. населения, однако ежегодно регистрируются летальные случаи. В многолетней динамике проявления эпидемического процесса прослеживается четкая тенденция к росту, начиная с 1986 года. При этом периодические проявления интенсивности, как подъемы так и спады, стали регистрироваться на более высоком уровне. Средний многолетний показатель за 10 лет (1982-91 г.г.) был почти в 4 раза ниже и составлял 5,1 в сравнении с 19.1 о\оооо (1992-01 г.г.). Ареал вируса весенне-летнего клещевого энцефалита достаточно широко распространен в пригородах Иркутска, однако наиболее высокими лоймопотенциалами обладают природные очаги по Байкальскому тракту, окрестностях п.Пивовариха и территории Мельничной пади. Имеют место случаи присасывания клеща в черте города с последующей манифестацией инфекции, за последних два года - 17 случаев.

Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита из-за экологической составляющей направлены только на организацию специфической профилактики инфекции у населения, экстренную профилактику иммуноглобулином среди детей, санитарно-просветительную работу по личной профилактике и дезинсекционные обработки соответствующих территорий. В 2001году при полной обеспеченности детей специфическим иммуноглобулином, недостаток вакцины стал более ощутимым. План прививок лиц, профессионально связанных с работой в природных очагах, также как и студентов, учебный процесс которых связан с ними, выполнен только на 45.5 %. Необходимость участия администрации города в обеспечении вакциной отдельных групп населения требует решения, что и предложено в данной программе. Ежегодно возникает проблема противоклещевой обработки городских объектов (парки, кладбища, оздоровительные загородные учреждения), площадь подвергнутая дезинсекции уменьшается. Прогноз по интенсивности передачи инфекции в природных очагах клещевого энцефалита на 2002 год остается неблагополучным.

Несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости малярией с 1.5 до 1.1 на 100 тыс. населения, территория г.Иркутска остается потенциально неблагополучной. В 2001 году вновь выявлено 6 завозных случаев малярии и повторение ситуации с возникновением местных случаев этого заболевания в будущем, как в 1998 и 2000 годах, весьма возможно. Город относится к территориям с самым высоким маляриогенным потенциалом в области. Количество анофелогенных водоемов, в которых обитают и размножаются малярийные комары, достигло 30 против 22 в 1997 году с общей площадью 68 га. Единственной мерой борьбы с местной малярией остается оздоровление потенциально опасных водоемов, в том числе и с помощью дезинсекции. Эффективность ларвицидной обработки по снижению численности малярийных комаров (против личинок) была показана в 2001 году, когда на средства администрации города в чрезвычайном режиме была проведена эта работа В результате не было местных случаев малярии и снижение количества комаров было доказано энтомологическими исследованиями.

Ежегодно увеличивается количество лиц без определенного места жительства и постоянного источника доходов, обратившихся за медицинской помощью в Иркутскую дезинфекционную станцию по поводу педикулеза. Через единственный в городе санитарный пропускник в течение 2001 г. прошло 3058 завшивленных, против 1563 в предыдущем году. Санитарная обработка людей от педикулеза сопровождается дезинфекцией их одежды и помывкой, при этом возможна организация доврачебной медицинской помощи и выявление другой инфекционной патологии (работа по типу временного приюта), что несомненно скажется на общей эпидемиологической обстановке в городе при условии стабильного финансирования.

Состояние инфекционной заболеваемости населения, ее структура и динамика, неблагополучный или спорадический уровень проявления эпидемического процесса, противоэпидемическая защищенность населения - важные составляющие общественного здоровья граждан города. Эпидемиологическое благополучие населения играет важную роль, формируя доверие у людей к органам местного самоуправления.

     Цели и задачи программы:   - обеспечение стабильной санитарно-

                                  эпидемиологической ситуации в

                                  г.Иркутске,

                                - оздоровление городской среды, укрепление

                                  здоровья населения, профилактика

                                  заболеваемости,

                                - оздоровление условий труда, быта и

                                  отдыха горожан (в том числе обеспечение

                                  населения доброкачественной питьевой

                                  водой, улучшение качества реализуемой

                                  населению продукции и условий ее

                                  реализации).

     Финансирование программы:  Средства бюджета г.Иркутска (на 2002 год

                                - 3550 000 рублей, в том числе средства

                                целевого бюджетного экологического фонда

                                г.Иркутска на 2002 год  - 950 000 рублей),

                                средства предприятий

     Исполнители программы:     Комитеты по управлению административными

                                округами г.Иркутска,

                                Департамент здравоохранения Комитета по

                                делам горожан администрации г.Иркутска (ДЗ),

                                Департамент образования Комитета по

                                делам горожан администрации г.Иркутска (ДО),

                                Отдел охраны окружающей среды Комитета

                                по делам горожан администрации г.Иркутска

                                (ОООС),

                                Главное управление архитектуры и

                                градостроительства Комитета по городскому

                                обустройству администрации г.Иркутска (ГУАиГ),

                                Департамент транспорта и связи Комитета

                                по городскому обустройству администрации

                                г.Иркутска (ДТиС),

                                Комитет по городскому обустройству

                                администрации г.Иркутска (КГО),

                                Комитет по делам горожан администрации

                                г.Иркутска (КДГ),

                                Управление коммунального хозяйства

                                Комитета по городскому обустройству

                                администрации г.Иркутска (УКХ),

                                Центр государственного санитарно-

                                эпидемиологического надзора в г.

                                Иркутске (ЦГСЭН в г.Иркутске),

                                Иркутское муниципальное унитарное

                                предприятие Производственное управление

                                водопроводно-канализационного хозяйства

                                (ИМУП ПУВКХ),

                                Муниципальное предприятие

                                "Спецавтохозяйство" (МП "САХ"),

                                Иркутское областное отделение

                                Ространсинспекции (Ространсинспекция),

                                МПТП "Иркутсктеплоэнерго",

                                Совхоз декоративных культур,

                                НИИ педиатрии о репродукции человека,

                                Иркутский научно-исследовательский

                                противочумный институт Сибири и Дальнего

                                Востока,

                                ГУП "Иркутская дезинфекционная станция"

     Контроль за исполнением    Отдел охраны окружающей среды Комитета

     программы:                 по делам горожан администрации г.Иркутска,

                                Центр государственного санитарно-

                                эпидемиологического надзора в г.Иркутске

                                (по согласованию)

N п.п.	Мероприятия	Срок исполнения	Источник финансирования, сумма (руб.)	Исполнитель
1	2	3	4	5
1. Организационно-правовые мероприятия
1.1.	Подготовить постановления мэра города: "О перечне работников бюджетной сферы, медицинские осмотры, профессиональная и гигие- ническая подготовка и аттестация которых про- водится за счет средств бюджета г.Иркутска"; "О Порядке сбора и удаления твердых бытовых отходов с территории частного сектора" "О мерах по снижению вредного воздействия на окружающую среду автотранспортных средств, осуществляющих пассажирские перевозки в г.Иркутске"	2002г. 2002г. 2003г.		ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске УКХ ОООС, ДтиС
1.2.	Продолжить работу по реализации Порядка обращения с отходами производства и потребления на территории г.Иркутска и внедрению автоматизированной системы по управлению отходами на территории г.Иркутска	2002 - 2006г.г.		ОООС, ЦГСЭН в г.Иркутске, МП "САХ", Комитеты по управлению округами, УКХ
1.3.	Организовать в МУП "Ритуал" круглосуточную диспетчерскую службу по приему заявок от населения по доставке умерших в морг.	2003г.		УКХ
1.4.	Организовать в г.Иркутске центр обращения с медицинскими отходами	2003г.		ЦГСЭН в г.Иркутске, ГУП "Иркутская дезинфекционная станция", ОООС, ДЗ
1.5.	Разработать и утвердить постановлением мэра г.Иркутска стандарты обеспечения медицинских кабинетов, физиокабинетов, стоматологических кабинетов образовательных учреждений необходи- мым оборудованием, инвентарем, медикаментами	2002г.		ДЗ, ДО, ЦГСЭН в г.Иркутске
1.6.	Разработать и утвердить постановлением мэра г.Иркутска стандарт обеспечения образовательных учреждений спортивным оборудованием, инвентарем	2002г.		ДО, ЦГСЭН в г.Иркутске
1.7.	Разработать городскую программу профилактики заболеваний щитовидной железы	2003г.		ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
2. Формирование здорового образа жизни горожан
2.1.	Разработать городскую программу по воспитанию и пропаганде здорового образа жизни	2003г.		ДЗ, ОООС, ЦГСЭН в г.Иркутске
3. Оздоровление городской среды
3.1. Снижение загрязнения атмосферного воздуха
3.1.1.	Совершенствовать схему движения автомобильного транспорта для разгрузки основных транспортных магистралей и центральной части города	2004г.		ГУАиГ, ДтиС
3.1.2.	Выполнение сводного тома нормативов ПДВ предприятий г.Иркутска	2005г.		ОООС
3.1.3.	Закрытие котельных предместья "Марата" (Р.Штаба, 8, Р.Штаба, 18, Гл.Успенского, 8А, Сурного, 18) с переключением нагрузки на централизованное теплоснабжение	2003г.		МПТП "Иркутсктеплоэнерго"
3.1.4.	Закрытие котельной 285 квартала с переводом нагрузки на электрокотельную "Байкальская"	2003-2004г.г		МПТП "Иркутсктеплоэнерго"
3.1.5.	Разработка проекта организации СЗЗ сооружений ИМУП ПУВКХ	2003г.		ИМУП ПУВКХ
3.1.6.	Изучить ситуацию, связанную с шумовым загрязнением г.Иркутска с последующей разработкой мероприятий по снижению его влияния на здоровье населения города	2003 - 2005г.г.		ОООС (на договорной основе по конкурсу)
3.1.7.	Дать санитарно-эпидемиологическую оценку электромагнитному загрязнению г.Иркутска с разработкой мероприятий по снижению его влияния на здоровье населения города	2003 - 2004г.г.		ЦГСЭН в г.Иркутске
3.1.8.	Дать санитарно-эпидемиологическую оценку вибрации в жилых и общественных зданиях от рельсового транспорта в г.Иркутске и разрабо- тать рекомендации по снижению вибрационного воздействия на здоровье населения города	2003 - 2004г.г.		ЦГСЭН в г.Иркутске
3.2. Снижение загрязнения поверхностных водоемов и обеспечение населения доброкачественной питьевой водой
3.2.1.	Обратиться в администрацию Иркутской области с ходатайством об установлении границ 2 пояса зоны санитарной охраны Ершовского водозабора и порядка осуществления хозяйственной деятельнос- ти в нем для обеспечения питьевого водоснабже- ния городов Иркутска и Шелехова.	2002г.		ЦГСЭН в г.Иркутске, ОООС
3.2.2.	Разработать проект зон санитарной охраны Ершовского водозабора	2003г.		КГО, ИМУП ПУВКХ
3.2.3.	Изыскание резервных источников водоснабжения города	2003-2006г.г.		КГО
3.2.4.	Подключить к городским сетям централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения районы, пользующиеся нецентрализованными источниками водоснабжения (артезианские скважины по улицам Хомутовская, Каменная, Новогодняя, Енисейская, Первомайская, в предместье Радищева).	2003-2006г.г		КГО, ИМУП ПУВКХ
3.2.5.	Выполнить проектирование и организацию зон санитарной охраны (ЗСО) для скважин нецентрализованного водоснабжения (с учетом прекращения существующей хозяйственной деятельности в предполагаемых ЗСО)	2003-2006г.г.		КГО, ИМУП ПУВКХ
3.2.6.	Разработать и утвердить проект зон санитарной охраны источников централизованного хозяйствен- но-питьевого водоснабжения г.Иркутска	2003-2004г.г.		КГО, ИМУП ПУВКХ
3.2.7.	Организация 1 пояса зоны санитарной охраны водонасосной станции микрорайона Солнечный, Университетский	2003г.		КГО
3.2.8.	Строительство новых водозаборных сооружений в Ершовской пади с комплексом очистных сооружений, соответствующих классу источника	2003 -2006г.		ИМУП ПУВКХ
3.2.9.	Разработка и реализация мероприятий по ликвидации мазутного пятна на реке Ангара вблизи собора Богоявления	2003 -2005 г.г.		КГО, ОООС
3.2.10	Реконструкция КОС правого и левого берега г.Иркутска	2004-2006г.г.		ИМУП ПУВКХ
3.2.11	Разработка проекта и внедрение этапа дехлориро- вания стоков КОС правого и левого берега перед выпуском в водоем	2003-2006г.г		ИМУП ПУВКХ
3.2.12	Выполнить строительство КНС-18 "А" в пос. Батарейная	2003-2006г.г.		ИМУП ПУВКХ
3.2.13	Строительство второй нитки водовода от ВНС на ул.Нестерова до резервуаров в микрорайоне Топкинский	2003-2004г.г.		КГО
3.2.14	Реконструкция КНС-23 с заменой насосов	2003г.		ИМУП ПУВКХ
3.2.15	Обеспечить соблюдение режима эколого-хозяйствен ной деятельности в водоохранной зоне Иркутского водохранилища в микрорайоне Солнечный	2003-2006г.г		Комитет по управлению Октябрьским округом
3.2.16	Провести очистку прибрежной зоны р.Ангары, у о. Юность с очисткой акватории залива, с формированием зоны отдыха горожан; произвести очистку берегов рек Ушаковка, Сарафановка, Кая, Иркут.	2003-2006г.г.		Комитеты по управлению округами, УКХ
3.2.17	Провести очистку прибрежной зоны р.Ангары вдоль бульвара Гагарина	2003-2006г.г.		Совхоз декоративных культур
3.2.18	Разработать схему ливневой канализации города. Осуществить ее строительство (Лисиха от ул. Байкальская до р.Ангара, бульвар Постышева, ул. Карла Либкнехта, 30 Дивизии, Зверева, Лыткина)	2004г. 2005г.		УКХ, КГО
3.2.19	Ликвидировать выпуски сточных вод ливневой канализации, поступающих в залив острова Юность	2003г.		КГО
3.2.20	Строительство вторых ниток напорных коллекторов на КНС-4, КНС-5, КНС-23, КНС-24, КНС-7А, КНС-2, КНС-11, КНС-12, КНС-20, КНС-3	2003-2006г.г.		КГО
3.3. Повышение уровня комфортности жилья и организация санитарной очистки
3.3.1	Разработать схему санитарной очистки территории города, включая частный сектор в соответствии с "Правилами содержания территории г.Иркутска".	2004г.		КГО
3.3.2	Провести инвентаризацию спортивных кортов, площадок для игр детей и отдыха взрослых, площадок для выгула собак	2002г.		Комитеты по управлению округами
3.3.3	Оборудовать в микрорайонах спортивные корты, площадки для игр детей и отдыха взрослых (10 на округ ежегодно), площадки для выгула собак	2003-2005г.г.		Комитеты по управлению округами
3.3.4	Реализовать мероприятия по шумоглушению кислородной станции госпиталя ветеранов в микрорайоне Юбилейный.	2003г.		ДЗ
3.3.5	Разработать схему благоустройства: парк "Авиаторов", усадьба "Сукачева"	2003г.		Комитет по управлению Октябрьским округом, КГО
3.3.6	Определить площадки для снегоотвала и листоотвалов.	2002г.		Комитет по управлению Октябрьским округом, Комитет по управлению Свердловским округом, ГУАиГ
3.3.7	Завершить строительство скотомогильника на полигоне ТБО.	2003-2006г.г.		УКХ, МП "САХ"
3.3.8	Реализовать проект расширения существующего полигона ТБО.	2003г.		КГО, УКХ, МП "САХ"
3.3.9	Провести восстановление берегоукрепления реки Ушаковка в районе улиц Красноярская, Альпийская, Андреева.	2003г.		Комитет по управлению Правобережным округом
3.3.10	Восстановить дамбу на территории лесопитомника	2003г.		Комитет по управлению Правобережным округом
4.Оздоровление условий труда, быта и отдыха горожан
4.1. Оздоровление условий воспитания и обучения детей и подростков
4.1.1	Осуществить поэтапный капремонт и реконструкцию объектов, находящихся в неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии: детский сад N 53, детский сад N 147, детский сад N 95; школа N 26, школа N 72, школа N 64, школа N 66, школа N 23, школа N15; школа N 8	2002-2006г. 2002г.	500 000 (бюджет города)	ДО
4.1.2	Подключить к централизованным сетям водоснабже- ния, теплоснабжения, канализования объекты, имеющие местные котельные, выгреба: Школа N 20, школа N 73 Детские ясли N 20, детские ясли N 29	2003-2006г.		ДО
4.1.3	Провести капитальный ремонт системы обеззаражи- вания воды в плавательном бассейне общеобразо- вательной школы N 50	2002г.	400 000 (бюджет города)	ДО
4.1.4	Разработать и внедрить мониторинг состояния здоровья детей (уровни воздействия неблагоприят ных факторов среды обитания, организация обра- зовательного процесса,медицинское обслуживание)	2003-2005г.г.		НИИ педиатрии и репродукции человека, ДО, ЦГСЭН в г.Иркутске
4.1.5	Организовать новый дом ребенка для вывода брошеных (отказных) детей из детских больниц и родильных домов	2003г.		ДЗ
4.1.6.	Провести паспортизацию компьютерных классов в муниципальных образовательных учреждениях для детей и подростков	2003-2004г.г.		ДО
4.2. Оздоровление условий труда жителей города и укрепление здоровья работающего населения
4.2.1.	Рекомендовать предприятиям разработку планов мероприятий по улучшению охраны и условий труда, укреплению здоровья работающих	2003 - 2006г.г.		Комитет по экономике и финансам администрации г.Иркутска, Руководи- тели предприятий, ЦГСЭН в г.Иркутске
4.2.2.	Провести аттестацию рабочих мест медицинских работников муниципальных учреждений здравоохра- нения;	2003 - 2005г.г.		ДЗ
4.2.3.	Обеспечить 100% охват профосмотром работников предприятий и декретированных групп населения.	2003 - 2006г.г		Руководители предприятий, ДЗ
4.2.4.	Организовать разработку проектно-сметной документации по обеспечению предприятий Мельниковского промузла централизованным водоснабжением и канализованием	2003г.		КГО, предприятия Мельниковского промузла
4.2.5.	Обеспечить работу Иркутской городской межведомс твенной комиссии по охране труда в части рас- смотрения дел по соблюдению трудового законода- тельства, обеспечению условий безопасности тру- да, снижению профзаболеваемости на предприятиях г.Иркутска	2002г.		Комитет по экономике и финансам администрации г.Иркутска, Руководители предприятий
4.3. Улучшение условий и качества реализуемой населению продукции
4.3.1.	Закончить замену торговых киосков, реализующих пищевые продукты, на типовые павильоны и	2002-2006г.г		КГО, ГУАиГ, Комитеты по управлению округами частные предпринимате- ли и юридические лица
4.3.2.	Увеличение объема и ассортимента молочной продукции, выпускаемой детской молочной кухней (пр.Жукова) до проектной мощности с внедрением системы стерилизации полимерных стаканчиков до готовой продукции.	2003г.		ДЗ
4.3.3.	Обеспечение санитарных требований при доставке продукции детской молочной кухни (ДМК) до раздаточных пунктов (специализированного транспорта)	2003г.		ДЗ
5. Медицинское обеспечение
5.1. Профилактика и снижение заболеваемости
5.1.1.	Специфическая профилактика инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям различных возрастных групп, не включенных в Национальный календарь прививок: Специфическая профилактика вирусного гепатита В (ВГВ) среди возрастных и профессиональных групп риска: Проведение третьей прививки против ВГВ школьникам общеобразовательных учреждений в мае 2002 года. Подлежит вакцинации 9000 человек, необходимо 3250 доз.	2002г.	540 000 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.2.	В целях поддержания 95 % коллективного иммунитета среди подростков 14-17 лет проведение вакцинации против ВГВ подростков, прибывших в выпускные классы общеобразователь- ных школ и средние учебные заведения. Подлежит вакцинации 1000 человек ежегодно, необходимо 1500 доз.	2002г.	231 500 (бюджет города)	ДЗ ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.3.	Профилактика профессиональных заражений вирусом гепатита В среди медицинских работников. Подлежит вакцинации в 2002 году 500 медицинских работников, необходимо 1500 доз.	2002г.	231 500 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.4.	Специфическая профилактика эпидемического паротита среди детей и подростков старше 12 лет для предупреждения эпидемии среди этой возрастной группой населения, ранее не получавших ревакцинальную прививку. Всего необходимо ревакцинировать 30 тысяч человек, 30 тысяч доз.	2002г.	181 500 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.5.	Специфическая профилактика краснухи среди учащихся высших и средних учебных заведений медицинского и педагогического профиля (I курсы) для профилактики заноса инфекции в детские дошкольные и школьные учреждения, профилактика врожденной краснухи среди этой группы. Всего необходимо ревакцинировать ежегодно около 2000 студентов, 2000 доз.	2002г.	140 000 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.6.	Проведение экстренной специфической профилакти- ки весенне-летнего клещевого энцефалита среди детей, пострадавших от укуса клещей и обратив- шихся за медицинской помощью. В среднем ежегод- но обращается 1500 детей, необходимо 4500 мл.	2002г.	450 000 (целевой бюджетный экофонд)	ОООС, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.7.	Исследование напряженности иммунитета против дифтерии у детей предвакцинального возраста (10-11 лет) с целью выяснения необходимости проведения третьей ревакцинации против данной инфекции.	2002г.	109 000 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.8.	Проведение иммунизации детей и подростков в возрасте 11-12 лет и 15-16 лет против дифтерии	2003-2006г.		ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.9.	Проведение профилактических прививок в предсе- зонный период подъема заболеваемости гриппом детям организованных коллективов	2003-2006г.г.		ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.10	Обеспечение качества прививок и медицинских иммунобиологических препаратов путем соблюдения требований системы "холодовой цепи" их хранения и доставки в поликлиники и детские дошкольные учреждения г.Иркутска (необходимо два холодиль- ных шкафа для централизованного склада ЦГСЭН в г.Иркутске, 50 тысяч шприцев, 50 сумок-холодиль ников)	2002г.	185 000 (бюджет города)	Д3, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.11	Обеспечение детей бланками "Сертификат профилактических прививок" в соответствии с ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Необходимо ежегодно 6000-6500 сертификатов.	2002г.	50 000 (бюджет города)	ДЗ, ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.12	Проведение эпидемиологического и микробиологи- ческого мониторинга за открытыми водоемами г.Иркутска на наличие холерных вибрионов и об- следование населения по клиническим и эпидемио- логическим показаниям	2002г.	300 000 (целевой бюджетный экофонд)	ОООС, Противочумный институт
5.1.13	Организация и проведение истребительных мероприятий по синантропнам грызунам, насекомым в целях защиты населения от переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний	2003-2006г.г.		ГУП "Иркутская дезинфекционная станция", Противочумный институт
5.1.14	Профилактика местных случаев малярии путем ежегодной ларвицидной обработки анофелогенных водоемов для предупреждения выплода малярийных комаров	2002г.	200 000 (целевой бюджетный экофонд)	ОООС, ГУП "Иркутская дезинфекционная станция"
5.1.15	Обеспечение городских клинико-эпидемиологичес- ких бригад по расследованию случаев особо опас- ных инфекционных заболеваний специальной защит- ной одеждой. Необходимо 9 костюмов типа "Кварц"	2002г.	31 500 (бюджет города)	ДЗ
5.1.16	Проведение эпидемиологического расследования и лабораторного обследования контактных детей в очагах инфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи.	2003 - 2006г.		ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.17	Оснащение микробиологической лаборатории ЦГСЭН в г.Иркутске автоматизированной системой для экспресс определения патогенных микроорганизмов в целях оперативной расшифровки этиологический причины вспышек инфекционных заболеваний в муниципальных учреждениях образования и здраво- охранения	2003г.		ЦГСЭН в г.Иркутске
5.1.18	Санитарная обработка населения по педикулезу и чесотке	2003-2006г.г.		ГУП "Иркутская дезинфекционная станция"
5.1.19	Медицинский осмотр и санитарная обработка лиц без определенного места жительства и постоянного источника дохода, обратившихся в Иркутскую дезинфекционную станцию	2003 - 2006г.г.		ДЗ
5.2. Улучшение материальной базы лечебных учреждений
5.2.1.	Внедрение санитарных правил СанПиН 2.1.7.728-99 "Сбора, хранения и удаления отходов лечебно-про филактических учреждений" в части приобретения ния одноразовых пакетов для утилизации медицинс ких отходов и замены контейнеров ЛПУ на контей- неры с крышками;	2003г.		ДЗ
5.2.2.	Завершение ремонтных работ в гинекологической клинике лечебно-диагностического центра Акушерства гинекологии и педиатрии	2003г.		ДЗ
5.2.3.	Строительство на базе Городской инфекционной клинической больницы площадки для санитарной обработки автотранспорта	2003г.		ДЗ

Председатель Комитета по делам горожан

Н.А.Алаева