Постановление администрации Иркутской области от 10 февраля 2005 г. N 18-ПА "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год"

Постановление администрации Иркутской области от 10 февраля 2005 г. N 18-ПА
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
в Иркутской области на 2005 год"

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, статьями 17, 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", руководствуясь статьей 38(1) Устава Иркутской области, администрация Иркутской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

2. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий осуществлять за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на 2005 год по разделу "Здравоохранение и спорт", в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год, а также бюджетов муниципальных образований области.

3. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2005 года.

4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в газете "Восточно-Сибирская правда".

Губернатор Иркутской области

Б.А.Говорин

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
в Иркутской области на 2005 год
(утв. Постановлением администрации Иркутской области
от 10 февраля 2005 г. N 18-ПА)

Раздел 1.
Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"), Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", Законом Иркутской области от 7 октября 2004 года N 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".

1.2. Территориальная программа государственных гарантий определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению в Иркутской области бесплатно. Финансирование территориальной программы государственных гарантий осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

1.3. Программа включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно;

- медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области;

- медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;

- условия оказания медицинской помощи;

- нормативы объемов медицинской помощи в Иркутской области;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в Иркутской области;

- подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий.

1.4. Контроль за выполнением заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в установленном порядке осуществляется главным управлением здравоохранения Иркутской области, государственным учреждением - территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (далее - ГУ ТФОМС граждан Иркутской области) и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения.

1.5. Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года главным управлением здравоохранения Иркутской области, ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, органами местного самоуправления в сфере здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Раздел 2.
Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации в Иркутской области бесплатно

Гражданам Российской Федерации в Иркутской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах), лечению и реабилитации в поликлинике и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами).

2.3. Стационарная помощь:

2.3.1. При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

2.3.2. При плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения, реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

2.3.3. При патологии беременности, родах и абортах;

2.3.4. В период новорожденности.

2.4. Бесплатная лекарственная помощь предоставляется при оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствии с законодательством.

Раздел 3.
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования
граждан Российской Федерации в Иркутской области

3.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области (далее - Программа ОМС) в медицинских организациях, включая реабилитационные центры и отделения (центры) восстановительного лечения, независимо от их организационно-правовой формы (приложение N 2) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях* (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита)**;

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями N 9, 10);

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, в послеродовом периоде, абортах;

- отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов.

3.2. Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом согласованных муниципальных заказов-заданий (приложения N 6, 7, 8).

3.3. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

3.4. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

3.5. Структура тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования включает следующие расходы медицинских организаций: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

3.6. Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.

3.7. Уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в системе ОМС Иркутской области.

Раздел 4.
Медицинская помощь, предоставляемая гражданам
Российской Федерации в Иркутской области за счет областного бюджета
и бюджетов муниципальных образований

Гражданам Российской Федерации в Иркутской области предоставляется:

4.1. За счет средств областного бюджета:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях, находящихся в ведении Иркутской области, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, находящихся в ведении Иркутской области, в соответствии с перечнем, утвержденным правовым актом главного управления здравоохранения Иркутской области с учетом государственного заказа (квот);

льготное лекарственное обеспечение и льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан в соответствии с действующим законодательством.

Кроме того, за счет средств областного бюджета финансируются медицинские организации и мероприятия согласно приложению N 1.

4.2. За счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях (отделениях, кабинетах) муниципальной системы здравоохранения, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в соответствии с утвержденным перечнем;

обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на соответствующих территориях муниципальных образований в установленном порядке.

Кроме того, за счет средств бюджетов муниципальных образований финансируются медицинские организации (подразделения) и мероприятия согласно приложению N 1.

Раздел 5.
Условия оказания медицинской помощи

5.1. Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

5.2. Скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно всем обратившимся медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

5.3. Пациент (либо его законный представитель) имеют возможность выбора врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

5.4. Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с действующим законодательством.

5.5. Отдельным группам населения предоставляются преимущества в оказании медико-социальной помощи в соответствии с Законом Иркутской области от 7 октября 2004 года N 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".

5.6. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей сверх территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год в соответствии с действующим законодательством.

Раздел 6.
Нормативы объемов медицинской помощи

6.1. Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1000 человек.

6.2. Устанавливаются следующие нормативы:

6.2.1. Для амбулаторно-поликлинической помощи - 9198 посещений, в том числе по программе ОМС - 8458 посещений.

6.2.2. Для дневных стационаров, стационаров дневного пребывания и стационаров на дому - 577 дней лечения, в том числе по программе ОМС - 479 дней лечения.

6.2.3. Для стационарной помощи - 2865,4 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 1942,5 койко-дня.

6.2.4. Для скорой медицинской помощи - 318 вызовов.

6.2.5. Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год (согласно скорректированным федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема) (приложение N 3).

6.2.6. Сводный расчет стоимости утвержденной Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год*** (приложение N 4).

6.2.7. Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2005 год по источникам финансирования (приложение N 5).

Раздел 7.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств.

7.2. Расчетные территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи согласно Закону Иркутской области от 29 декабря 2004 года N 129-оз "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2004 года N 116-оз "Об областном бюджете на 2005 год" и проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области составляют:

7.2.1. Норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем за счет средств бюджета - 100 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 67,7 рубля.

7.2.2. Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем за счет средств бюджета - 210 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 188,1 рубля.

7.2.3. Норматив затрат на 1 койко-день пребывания в стационаре составляет в среднем за счет средств бюджета - 450 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 371,5 рублей.

7.2.4. Норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 622,6 рубля (средства бюджета).

Раздел 8.
Подушевые нормативы финансирования
Территориальной программы государственных гарантий

8.1. Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

8.2. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг).

8.3. Расчетные подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий (согласно Закону Иркутской области от 29 декабря 2004 года N 129-оз "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2004 года N 116-оз "Об областном бюджете на 2005 год" и проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области) составляют в среднем 3198 рублей, в том числе 1418 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования.

8.4. Выравнивание условий финансирования Территориальной программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

___________________________________

* - медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях оплачивается из средств обязательного медицинского страхования только в отдельных медицинских организациях (приложение N 2) и только в части взаиморасчетов за медицинские услуги, оказанные гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования в Иркутской области и в части межтерриториальных взаиморасчетов за медицинские услуги, в объеме Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2004 года N 690, оказанные гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации.

** - медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования.

*** - согласно Закону Иркутской области от 29 декабря 2004 года N 129-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2004 года N 116-оз "Об областном бюджете на 2005 год" и проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области на 2005 год.

И.о. заместителя главы

администрации области

С.В.Круть