Приложение N 1. Муниципальная целевая программа "Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 г.г.

Приложение N 1

к Решению Думы Ангарского

муниципального образования

Иркутской области

от 27 ноября 2003 г. N 195-31Д(4)

Муниципальная целевая программа
"Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 г.г.

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2006 г.

ГАРАНТ:

Решением Думы Ангарского муниципального образования Иркутской области от 27 декабря 2005 г. N 22-03рД действие настоящей Программы приостанавливается на 2006 г. полностью

Паспорт
муниципальной целевой программы
"Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 г.г.

1	Наименование программы	"Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 г.г.
2	Основание для разра- ботки программы	Решение Думы АМО от 23.09.2003 г. N 167-29Д(4)
3	Основной заказчик	Администрация АМО
4	Ответственный исполни- тель программы	Управление здравоохранения администрации АМО
5	Основные разработчики программы	Управление здравоохранения администрации АМО
6	Цель программы	Предупреждение и снижение материнской, младенческой, дет- ской смертности и заболеваемости, профилактика детской инвалидности, сохранение здоровья детей.
7	Задачи программы	1. Организация адекватной пери- натальной помощи и внедрение современных перинаталь- ных технологий. 2. Создание условий для ранней диагностики отклонений в развитии детей и их коррекции. 3. Создание условий для своевременной диагностики, реаби- литации, профилактики инвалид- ности у детей. 4. Внедрение современных инфор- мационных и организационных технологий. 5. Повышение качества медицинской помощи и эффективное использо- вание ресурсов здравоохранения.
8	Сроки реализации программы	2004 - 2006 г.г.
9	Объем и источники финансирования	2004 г. - 7153,0 тыс.руб. 2005 г. - 5085,0 тыс.руб. 2006 г. - 2320,0 тыс.руб. Итого: 14558,0 тыс.руб. Бюджет АМО
10	Ожидаемый результат	1. Предотвращение материнской смертности. 2. Снижение младенческой смерт- ности до 8,0 на 1000 родившихся к 2006 г. 3. Снижение показателей перина- тальной смертности до 9,5 4. Снижение показателей впервые установленной инвалидности. 5. Выполнение стандартов меди- цинской помощи при основных видах патологии, определяющих репродуктивные потери. 6. Профилактика реализации факторов риска (внедрение эффективных профилактических и реабилитационных программ).
11	Механизм реализации и система организации контроля	Реализация осуществляется через муниципальные учреждения здраво- охранения. Контроль осуществляет Управление здравоохранения администрации АМО (медицинские Советы, координа- ционный Совет).

Обоснование программы

Медико-демографическая ситуация по Ангарскому муниципальному образованию, как и в Иркутской области и Российской Федерации, остается напряженной: смертность превышает рождаемость.

	АМО		Иркутская область		РФ
	2002 г.	2001 г.	2002 г.	2001 г.	2002 г.	2001 г.
Показатель рождаемости	9,6	9,1	11,2	10,7	9,8	9,1
Общая смерт- ность	14,1	13,8	15,8	15,1

Поэтому сохранение жизни каждого новорожденного ребенка приобретает, без преувеличения, стратегическое значение (будущий трудовой, интеллектуальный потенциал общества).

Между тем, в структуре населения АМО подростки (15-17 лет) составляют 4,8%, (по Иркутской области - 5,5%); дети (0-14 лет) - 16,2%, (по Иркутской области - 19,6%, РФ - 22,8%).

Динамика основных показателей службы
охраны здоровья матери и ребенка

					9 месяцев
	Показатели	2002	2001	2000	2003	2002
1	Младенческая смерт- ность по АМО:	8,7	10,5	11,0	9,8	8,6
	по Иркутской обл.:	15,2	16,7	15,9
2	Ранняя неонатальная смертность	4,5	2,7	3,0	4,2	3,0
3	Неонатальная смерт- ность	6,4	4,3	5,6	5,1	5,5
4	Перинатальная смерт- ность	12,6	9,0	10,3	9,9	12,1
5	Мертворождаемость	8,2	6,3	7,3	5,6	9,0
6	Постнеонатальная смертность	2,3	5,9	5,2	4,7	3,5
7	Материнская смертность	нет	нет	81,3	46,8	нет

Приоритетные места в структуре перинатальной смертности занимают:

1. Внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах;

2. Внутриутробные инфекции;

3. Врожденные пороки развития.

В структуре ранней неонатальной смертности:

1. Респираторные нарушения;

2. Внутриутробная гипоксия и асфиксия;

3. Врожденные пороки развития и внутриутробные инфекции.

Причина роста летальности новорожденных относится к управляемым: отсутствие нормальной респираторной терапии вследствие недостаточности или технической неисправности дыхательной аппаратуры в реанимации новорожденных.

Кроме этого, не выполняются стандарты обследования новорожденных по причине отсутствия передвижного УЗИ-аппарата, ЭКГ, газового анализатора.

Качество здоровья детей в значительной степени определяется состоянием здоровья женщин-матерей. Ухудшение состояния здоровья беременных (рост показателей распространенности болезней эндокринной системы, системы кровообращения, анемий, болезней мочеполовой системы) приводит к росту частоты нарушений течения беременности и родов, что не может не отразиться на показателях здоровья новорожденных.

Динамика показателей заболеваемости новорожденных
на 1000 родившихся

Год	Общая	Доношенные	Недоношенные
2002	378,5	301,6	1641,5
2001	364,7	295,5	1416,1
2000	280,0	232,9	745,0

В структуре заболеваемости первые места занимают:

1. Внутриутробная гипоксия и асфиксия.

2. 3адержка внутриутробного развития плода.

3. Внутричерепные кровоизлияния.

С каждым годом отмечается рост числа детей с низким и экстремальнонизким сроком гестации. Летальность среди них самая высокая. Одним из важнейших условий для выхаживания таких детей является респираторная реанимация и создание оптимальных условий жизнеобеспечения (наличие кувезов в роддоме и детской больнице).

Важной составляющей в профилактике осложнений беременности может стать социальная поддержка женщин и семей с низким прожиточным минимумом, поливитаминными, йод - и железосодержащими препаратами, а также обеспечение необходимого обследования в течение беременности и родов.

Ухудшение здоровья матерей и новорожденных влечет за собой снижение качества потомства и рост заболеваемости детей раннего возраста на фоне уменьшения их численности.

Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни сохраняются на высоких цифрах: 2002 г. - 2713,1 на 1000 детей, 2001 г. - 2932,7. Отмечается рост показателей заболеваемости болезнями органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения.

Дифференцированный подход в наблюдении детей с учетом факторов перинатального риска на основе автоматизированных информационных систем (АИС), включая программу контроля качества наблюдения детей на педиатрическом участке, своевременное назначение комплексной реабилитации позволят снизить высокий уровень заболеваемости.

Динамика показателей заболеваемости детей (0-18 лет), а также данные Всероссийской диспансеризации свидетельствуют о сформировавшейся устойчивой, негативной тенденции в соостоянии здоровья детей, что выражается в снижении числа абсолютно здоровых детей, в увеличении численности детей с функциональными расстройствами и хроническими заболеваниями, в увеличении числа детей, имеющих в анамнезе несколько диагнозов.

Ведение мониторинга и системного анализа показателей здоровья детей на основе электронной базы данных диспансеризации детей, разработка и реализация индивидуальных программ коррекции и реабилитации позволяет осуществлять действующий контроль за состоянием здоровья подрастающей# поколения и принимать оперативные меры.

Так, пристального внимания, наряду с материально-техническим оснащением требует кадровое обеспечение педиатрической службы: подготовка участковых врачей и педиатров специалистов - реаниматологов, окулистов, отолариногологов, гастроэнтерологов, андролога, детских гинекологов, специалистов функциональной диагностики.

Увеличение числа нарушений поведения у детей и большое число детей групп медико-социального риска требует организации медико-социальных кабинетов в детских поликлиниках и организации детской медико-психологической службы.

Вопросы сохранения, восстановления здоровья детей на основе комплексного решения медицинских, педагогических, социальных проблем отражены в муниципальной межведомственной программе "Здоровье и образование". При условии ее финансирования, предлагается основные мероприятия программы "Здоровый ребенок" направлять на детей раннего возраста, т.к. периоды новорожденности и раннего возраста являются определяющими с точки зрения выживания и качества последующей жизни. Это требует обеспечения высокого качества уровня медицинской помощи на этапах ее оказания (родильный дом, детская больница, инфекционная больница, ССМП, Дом ребенка).

Основные мероприятия программы

1. Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства.

2. Социальная поддержка семьи.

3. Внедрение современных программ профилактики отклонений в развитии детей и программ реабилитации.

4. Информационное обеспечение учреждений родовспоможения и детства.

5. Кадровое обеспечение педиатрической службы.

Мероприятия муниципальной программы
"Здоровый ребенок" на 2004 - 2006 г.г.

I. Укрепление материально-технической базы учреждений
родовспоможения и детства

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс.руб.)			Источник	Исполнитель
		2004 г.	2005 г.	2006 г.
1.	Оснащение родильного дома диагностической и мониторинговой аппара- турой:				Бюджет АМО	Управление здравоохране- ния (УЗ), ГРД
1.1.	кувезы для выхаживания недоношенных	270,0	270,0	-	- " -	- " -
1.2.	аппарат КТТ	270,0	-	270,0	- " -	- " -
1.3.	аппарат ЭКГ для реани- мации новорожденных	50,0	-	-	- " -	- " -
1.4.	сурфактант (25 доз для реанимации новорожден- ных)	25,0	25,0	25,0	- " -	- " -
1.5.	переносной УЗИ-аппарат с датчиками для новорожденных	-	1100,0	-	- " -	- " -
2.	Оснащение детской больницы:				Бюджет АМО	УЗ ГДБ
2.1.	аппарат ИВЛ (с 3-х до 14 лет)	-	1200,0	-	- " -	- " -
2.2.	Рентген-аппарат на 3 рабочих места	4000,0	-	-	- " -	- " -
2.3.	операционный стол	250,0	-	-	- " -	- " -
2.4.	кувез для выхаживания недоношенных	270,0	-	270,0	- " -	- " -
2.5.	эндоскопическая аппара- тура (ректороманоскоп, бронхоскоп, фибро- гастроскоп)	-	300,0	100,0	- " -	- " -
2.6.	оснащение кабинета охраны зрения	50,0	75,0	-	- " -	- " -
3.	Оснащение инфекционной больницы:				- " -	УЗ, ГИБ
3.1.	ЭКГ-аппараты (одно- канальные, переносные)	50,0	50,0	50,0	- " -	- " -
3.2.	дефибриллятор сетевой	-	150,0	-	- " -	- " -
3.3.	увлажнители кислорода	-	50,0	50,0	- " -	- " -
3.4.	электроотсосы и расх. материалы (катетеры, инфузоматы, зонды)	40,0	-	40,0	- " -	- " -
4.	Оснащение Дома ребенка:				- " -	УЗ, Дом ребенка
4.1.	реабилитационное обору- дование	100,0	100,0	100,0	- " -	- " -
5.	Оснащение бригад ССМП:				- " -	УЗ, БСМП
5.1.	устройства для ИВЛ для новорожденных и детей	75,0	50,0	-	- " -	- " -
5.2.	наборы вакуумных дет- ских транспортных шин	10,0	-	10,0	- " -	- " -
5.3.	спейсеры	3,0	-	-	- " -	- " -
6.	Оснащение детской стоматологической по- ликлиники:				- " -	УЗ, Детская стом.п-ка
6.1.	приобретение стомато- логической установки	-	300,0	300,0	- " -	- " -
7.	Оснащение Центра вос- становительной медицины и реабилитации реабилитационным обору- дованием	70,0	100,0	100,0	- " -	УЗ, ЦВМ и Р

II. Социальная поддержка семьи (социально незащищенным)

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс.руб.)			Источник	Исполни- тель
		2004 г.	2005 г.	2006 г.
1.	Обследование беремен- ных на ВУИ (приобре- тение тест-систем)	250,0	250,0	250,0	Бюджет АМО	ГРД
2.	Обеспечение беремен- ных поливитаминными, йод- и железосодержа- щими препаратами 500 х 250 руб (через женскую конс.)	125,0	125,0	125,0	- " -	ГРД
3.	Обследование гормо- нального уровня у детей: 500 детей (приобретение тест- систем)	125,0	125,0	125,0	- " -	ГДБ

III. Внедрение современных программ профилактики
отклонений в развитии детей и подростков

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс.руб.)			Источник	Исполни- тель
		2004 г.	2005 г.	2006 г.
1.	Приобретение авто- матизированной систе- мы для профилактиче- ских осмотров (АСПОН-Д)	500,0	250,0	250,0	Бюджет АМО	УЗ
2.	Обеспечение групповой профилактики йод- дефицитных состояний (соц.незащищенной группе детей - 1000 детей в год).	100,0	100,0	100,0	Бюджет АМО	УЗ, ГДБ
3.	Внедрение программы поддержки грудного вскармливания	50,0	50,0	-	Бюджет АМО	УЗ, ГРД, ГДБ
4.	Организация медико- социальных кабинетов в детских поликли- никах	25,0	-	10,0	Бюджет АМО	УЗ, ГДБ

IV. Информационное обеспечение учреждений родовспоможения и детства

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс.руб.)			Источник	Исполнитель
		2004 г.	2005 г.	2006 г.
1.	Внедрение програм- мы АИС РЗ БРН (Регистр здоровья беременных, роже- ниц, новорожден- ных).	275,0	275,0	-	Бюджет АМО	УЗ, ГРД, ИМТиЭЧ
2.	Компьютерное и программное обес- печение (компьютер + программа)	50,0	50,0	50,0	Бюджет АМО	УЗ, ГРД, ГДБ

V. Кадровое обеспечение педиатрической службы

N п/п	Мероприятия	Финансирование (тыс.руб.)			Источник	Исполни- тель
		2004 г.	2005 г.	2006 г.
1.	Подготовка врачей- специалистов:				Бюджет АМО	УЗ, ГРД, ГДБ
	- реаниматологи	25,0	-	25,0
	- окулисты, лор	10,	10,0	-
	- андролог	5,0	-	-
	- мед.психолог, соц.работник	10,0	10,0	-
2.	Повышение квали- фикации врачей и средних мед.кадров	70,0	70,0	70,0	- " -	- " -
	Итого:	7153,0	5085,0	2320,0

Начальник Управления

здравоохранения

Л.Р.Юргенсон

Зам. мэра АМО

Л.Л.Суворова