Приложение N 5. Заявление

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Инструкции

"___" ___________ 200__ г.                                      N _______

                                  В _____________________________________

                                        наименование учреждения банка

                                  от ____________________________________

                                        полное наименование окружной

                                        или территориальной комиссии

                                Заявление

     В соответствии с Инструкцией о порядке открытия  и  ведения  счетов,

учета,   отчетности   и   перечисления   денежных   средств,   выделенных

Избирательной комиссии Иркутской области, другим избирательным комиссиям,

комиссиям референдума, утвержденной постановлением Избирательной комиссии

Иркутской области от "___" ____________ 200__ г. N ___  и согласованной с

Главным  управлением  Центрального  банка  России  по Иркутской области в

г.Иркутске, _____________________________________________________________

                             полное наименование окружной

                       или территориальной избирательной комиссии

просит открыть  лицевой  счет  на  балансовом  счете  N  40202  "Средства

бюджетов  субъектов  Российской  Федерации,  выделенные   государственным

организациям"   для   финансирования  назначенных  выборов.  Комиссия  не

является (является)  юридическим лицом.

(ненужное зачеркнуть)

ИНН/КПП ___________________________, ОГРН _______________________________

       для территориальной комиссии, являющейся юридическим лицом

     Карточка с образцами подписей и оттиска печати,  а также  разрешение

Избирательной  комиссии  Иркутской  области на открытие лицевого счета на

балансовом счете N 40202 "Средства бюджетов субъектов Российской Федерации,

выделенные государственным организациям" прилагаются.

Председатель _____________________________

             полное наименование окружной   __________   _________________

             или территориальной комиссии     подпись    инициалы, фамилия

Бухгалтер    _____________________________

             полное наименование окружной   __________    _________________

             или территориальной комиссии     подпись     инициалы, фамилия

                Печать

 окружной или территориальной комиссии