Приложение N 1. Муниципальная программа "Профилактика и лечение социально значимых заболеваний, вакцинопрофилактика в г.Иркутске" на 2006 - 2008 гг.

Приложение N 1

к Решению Думы г.Иркутска

от 24 ноября 2005 г. N 004-20-180229/5

Муниципальная программа
"Профилактика и лечение социально значимых заболеваний,
вакцинопрофилактика в г.Иркутске" на 2006 - 2008 гг.

С изменениями и дополнениями от:

30 октября 2006 г., 26 апреля, 28 сентября 2007 г.

ГАРАНТ:

См. Отчет о выполнении муниципальной программы

См. Отчеты о реализации муниципальной Программы за 2006 г., 2007 г.

Наименование программы

"Профилактика и лечение социально значимых заболеваний, вакцинопрофилактика в г.Иркутске"

Основания для разработки программы:

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

Заказчик программы:

Администрация г.Иркутска.

Основные разработчики программы:

Департамент здравоохранения Комитета по делам горожан администрации г.Иркутска, Иркутский государственный институт Усовершенствования врачей, Научно-Клинический отдел НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, ТУ ФС "Роспотребнадзор"

Цель программы:

снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, не включенных в Национальный календарь прививок; стабилизация или снижение уровня инвалидности и смертности населения от заболеваний социального характера и их осложнений; профилактическая направленность мероприятий по борьбе с туберкулезом; профилактика распространения инфекции среди контактных лиц.

Задачи программы:

- организация и проведение санитарно-просветительных мероприятий по профилактике заболеваний социального характера;

- внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний социального характера;

- укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения г.Иркутска;

- создание коллективного иммунитета среди детей и подростков против инфекционных заболеваний, не включенных в Национальный календарь прививок, имеющих широкое распространение и характеризующихся циклическими подъемами заболеваемости, являющихся эндемичными для Иркутского региона;

- обеспечение санитарно-эпидемиологических требований к организации проведения профилактических прививок;

- своевременное выявление больных туберкулезом на ранних стадиях развития инфекционного процесса с целью недопущения заражения окружающих;

- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

Сроки реализации программы:

2006 - 2008 гг.

Обоснование необходимости принятия программы:

В настоящее время в г.Иркутске, как и в Российской Федерации в целом, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера, таких как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфекционные заболевания, в том числе туберкулез.

В последние годы в структуре заболеваемости отмечается увеличение количества остротекущих, прогрессирующих форм туберкулеза. По-прежнему, основная причина, вызывающая рост заболеваемости туберкулезом, связана со снижением иммунитета, ростом ВИЧ-инфицированных среди населения, увеличением числа лиц, ведущих асоциальный образ жизни. Регистрируются высокие показатели заболеваемости лиц из числа окружения больных активными формами туберкулеза. В условиях высокой распространенности туберкулеза среди взрослого населения при наличии большого количества очагов туберкулезной инфекции высока вероятность заражения туберкулезом детей и подростков.

В структуре инфекционных заболеваний весомое место занимают социально значимые инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилактики, распространение которых может приобретать масштабы эпидемических вспышек и групповой заболеваемости: дифтерия, краснуха, менингококковая инфекция, вирусный гепатит А. К ним относятся вирусный гепатит В и весенне-летний клещевой энцефалит, имеющие крайне неблагоприятные исходы к инвалидизации и хронизации инфекций.

Среди наиболее распространенной патологии неинфекционного характера особое место занимает артериальная гипертония. Это обусловлено тем, что существует устойчивая тенденция роста уровня заболеваемости артериальной гипертонией, которая, в свою очередь, является основным фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых осложнений, наносящих значительный ущерб обществу в связи с высоким уровнем инвалидности и смертности населения.

В структуре терапевтической смертности болезни системы кровообращения являются причиной смерти у 80 % умерших в г.Иркутске, среди которых лидируют ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.

Острой медико-социальной проблемой является сахарный диабет, что обусловлено ростом заболеваемости и развитием тяжелых сосудистых осложнений, которые приводят к ранней инвалидизации и снижению продолжительности жизни больных сахарным диабетом.

Основной причиной ранней инвалидизации и смертности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных с сахарным диабетом нефропатия наблюдается чаще в 12-15 раз, слепота - в 10 раз, чем среди населения в целом.

Высокая распространенность социальных болезней снижает качество жизни населения, ведет к достаточно высокому уровню инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте, ухудшает демографическую ситуацию в г.Иркутске.

Анализ эпидемиологической ситуации, сложившейся в г.Иркутске, свидетельствует о том, что проблема требует комплексного подхода к ее решению, что возможно осуществить в рамках муниципальной целевой программы.

Программа будет способствовать реализации государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных с целью сохранения и укрепления здоровья населения, снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности.

Перечень основных мероприятий:

- организационно-методические мероприятия, направленные на профилактику и раннее выявление и лечение заболеваний социального характера;

- повышение качества оказания медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями социального характера. Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений;

- подготовка и повышение квалификации медицинского персонала;

- вакцинопрофилактика;

- своевременное выявление больных туберкулезом на ранних стадиях развития инфекционного процесса с целью недопущения заражения окружающих;

- первичная медико-санитарная помощь в очагах инфекционных заболеваний

Ожидаемые конечные результаты реализации программы:

Реализация мероприятий Программы позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи населению и снизить уровень заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний и их осложнений.

По разделу 1. Организационно-методические мероприятия.

Мероприятия программы предусматривают проведение разъяснительной работы среди населения об опасности возникновения социальных заболеваний, по пропаганде здорового образа жизни, по раннему выявлению повышения артериального давления. Открытие и оснащение кабинетов "Профилактики и лечения артериальной гипертонии" позволит увеличить выявляемость больных артериальной гипертонией, в том числе на ранних стадиях на 20%, подобрать адекватную базисную терапию и предупреждать развитие таких осложнений гипертонической болезни, как инфаркты и инсульты. Проведение целевых медицинских осмотров (скрининга) лиц старше 40 лет позволит увеличить выявляемость заболеваемостью гипертонической болезнью на ранних стадиях на 5-10 %.

Повышение уровня знаний населения города о факторах риска сахарного диабета позволит увеличить своевременную диагностику заболевания (в среднем на 5%), уменьшить инвалидизацию больных молодого трудоспособного возраста (в среднем на 3-5%), улучшить качество жизни больных.

По разделу 2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным, страдающими заболеваниями социального характера.# Укрепление материально-технической базы муниципальных лечебных учреждений. Проведение скрининга на сахарный диабет у лиц, старше сорока лет, позволит выявить заболевание на ранних этапах и приведет к снижению частоты развития тяжелых поздних сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, высоких ампутаций нижних конечностей) среди больных в среднем на 3-7%. Разработка и внедрение мероприятий прогнозирования и профилактики инсулинзависимого сахарного диабета приведет к улучшению диагностики заболевания в семьях больных диабетом.

Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами, средствами их введения и таблетированными сахароснижающими препаратами нового поколения приведет к снижению декомпенсированного течения у больных на 10-12%, уменьшению частоты развития острых осложнений заболевания (диабетических ком, гипогликемических и других ком) ориентировочно на 5-7% и снижению частоты и тяжести развития поздних осложнений сахарного диабета (слепоты, инфарктов миокарда, инсультов, почечной недостаточности и др.) на 3-7%.

Обеспечение детей и подростков с сахарным диабетом средствами самоконтроля (глюкометрами, тест-полосками) позволит повысить качество жизни больных (либерализировать диету, повысить обучаемость и успеваемость в школе, на занятиях в кружках и секциях и др.), улучшить физическое и умственное развитие и состояние детей и подростков, своевременно предупредить, а также снизить частоту острых осложнений диабета на 5%.

Приобретение цифровых флюорографических установок позволяет увеличить выявляемость больных на ранних стадиях заболевания туберкулезом, онкологических заболеваний и других патологических состояний на 15-20%.

Обеспечение кардиологических отделений современными тромболитическими средствами позволит снизить смертность от инфарктов в молодом трудоспособном возрасте до 12-13%, предупредить развитие тромбоэмболии легочной артерии у 10-15% больных и сократить период пребывания на больничной койке до 14 дней.

По разделу 3. Подготовка и повышение квалификации врачебного персонала. Повышение квалификации врачей за счет учебы на циклах усовершенствования врачей, участия в конференциях и симпозиумах повысит знания врачей использовать международный опыт и опыт других территорий РФ.

По разделу 4. Вакцинопрофилактика. Формирование искусственного иммунитета против инфекционных заболеваний во многом зависит от качества вакцин и соблюдения правил проведения прививок. Для обеспечения выполнения требований системы "холодовой цепи" к доставке вакцин со склада до поликлинической сети и их хранение планируется приобрести холодильное оборудование и сумки-контейнеры. Это позволит не допустить возникновения поствакцинальных осложнений и реакций на прививку.

Продолжение иммунизации подростков и лиц из других групп риска против вирусного гепатита В предполагает перевод этого заболевания в группу управляемых инфекций с соответствующим показателем менее 10 на 100 тыс. населения, или на 30 % меньше показателя 2004 г. (13,2).

Создание запаса вакцины против вирусного гепатита А крайне необходимо на случай эпидемиологических осложнений для проведения прививок в организованных детских коллективах. В 2003 - 2004 годах иммунизация против вирусного гепатита при групповой заболеваемости предупредило дальнейшее распространение инфекции. В 2005 г. эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту А благополучная - снижение за 9 месяцев на 26,8 % до показателя 10,2 на 100 тыс. населения.

Иммунизация против гриппа лиц из числа контингентов высокого риска неблагоприятных последствий заболеваний гриппом уменьшит уровень осложнений, обострений хронических заболеваний среди ослабленных и часто болеющих детей, лиц старше 60 лет с хронической сердечно-сосудистой и легочной патологией. Предупредит увеличение смертности среди этой категории больных в постгриппозный период.

В условиях ликвидации полиомиелита в Российской Федерации перед здравоохранением поставлена задача иммунизировать против полиомиелита 99,5 % детей первого года жизни. Однако, применяемая в стране живая вакцина противопоказана детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, часто болеющим детям и т.п. Выполнение этой задачи возможно при организации иммунизации таких детей убитой полиомиелитной вакциной. Создание высокого коллективного иммунитета гарантирует отсутствие полиомиелита среди детей в случае заноса вируса на территорию города и предупреждение вакцинноассоциированного паралитического полиомиелита у детей, прививаемых живой вакциной.

Учитывая неблагополучную эпидемиологическую обстановку по заболеваемости детей менингококковой# инфекцией с высокой летальностью (умерло три человека), против менингококовой инфекции впервые в 2005 г. было привито около 13000 детей до 3-х летнего возраста. Полученная высокая эффективность иммунопрофилактики менингококковой инфекции требует проведения иммунизации детей 2005 - 06 годов рождения, что предотвратит среди них летальные исходы и сохранит спорадический уровень эпидемического процесса.

Исполнение Федерального Закона "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" в части обеспечения детей "Сертификатом профилактических прививок" на территории г.Иркутска на протяжение ряда последних лет играет огромную роль в упорядочении проводимых прививок и их документальной регистрации.

Профилактическая направленность противоэпидемических мероприятий в детских стационарах и учреждениях родовспоможения по обязательному обследованию пациентов на носительство возбудителей сальмонеллезов предупреждает внутрибольничного заражение и позволяет не допускать, как и в предыдущие годы, возникновение групповой заболеваемости сальмонеллезов.#

Ведущим противоэпидемическим мероприятием в очагах брюшного тифа является проведение фагирования контактных и вакцинация для недопущения повторных случаев в домашнем очаге. Проведение медицинского осмотра и санитарной обработки лиц без определенного места жительства (педикулез, чесотка) носит больше социальный характер, чем профилактический. Однако, своевременное выявление и обработка источников этих заболеваний в некоторой степени влияет на общую пораженность населения чесоткой и педикулезом.

Исполнители программы:

Департамент здравоохранения Комитета по делам горожан администрации г.Иркутска, муниципальные учреждения здравоохранения

Соисполнители программы:

Иркутский государственный институт усовершенствования врачей

Общая стоимость программы:

40221,0 тыс. руб.

Контроль за исполнением программы:

Комитет по делам горожан администрации г.Иркутска

Информация об изменениях:

Решением Думы г.Иркутска от 30 октября 2006 г. N 004-20-300426/6 в Перечень настоящей Программы внесены изменения

См. текст Перечня в предыдущей редакции

Перечень применяемых сокращений:

  УЗиСПН              - Управление    здравоохранения и социальной помощи

                        населению    Комитета   по  социальной  политике  и

                        культуре  администрации г.Иркутска

  ОООС                - отдел охраны окружающей среды  комитета  по делам

                        горожан администрации г.Иркутска

  МУЗ                 - муниципальное учреждение здравоохранения

  ИМДКБ               - Ивано-Матренинская детская клиническая больница

  ИГИУВ               - Иркутский        государственный         институт

                        усовершенствования врачей

  НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН - научный      центр         реконструктивной     и

                        восстановительной   хирургии  Восточно-Сибирского

                        научного центра  Сибирского  отделения Российской

                        академии медицинских наук

  ТУ Роспотребнадзора - территориальное управление федеральной службы  по

                        надзору   в  сфере  защиты  прав  потребителей  и

                        благополучия человека по Иркутской области

Информация об изменениях:

Решением Думы г.Иркутска от 28 сентября 2007 г. N 004-20-410632/7 в Мероприятия настоящей Программы внесены изменения

См. текст Мероприятий в предыдущей редакции

Мероприятия
по реализации муниципальной программы
"Профилактика и лечение социально значимых заболеваний,
вакцинопрофилактика в г.Иркутске на 2006 - 2008 гг."

Мероприятия	Объемы финансирования сроки исполнения (год)			Код экономи- ческой#	Источники финансирования	Исполнители
	2006	2007	2008
1. Организационно-методические мероприятия
1.1. Пропаганда в средствах массовой информации здорового образа жизни и предупреждение основных факторов риска развития социально значимых заболеваний (артериальной гипертонии, сахарного диабета, туберкулеза).	40,0	43,0	40,0	226-4	Средства город- ского бюджета	ДЗ, главные внештатные эндо- кринолог, кар- диолог, терапевт, фтизиатр
1.2. Организация школы здоровья для больных гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе поликлинических учреждений.						ДЗ, МУЗ
1.3. Проведение месячников борьбы с туберкулезом (2 раза в год)						ДЗ, МУЗ, ГПТД
1.4. Проведение недель иммунизации в рамках общероссийских и европейских программ						ДЗ, МУЗ
1.5. Проведение Дней больного сахарным диабетом	15,0	15,0	15,0	226-4	Средства от предприниматель- ской и иной приносящей доход деятельности	ДЗ, главный внештатный эндокринолог
2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным, страдающими заболеваниями социального характера.# Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений.
2.1. Разработка и внедрение мероприятий прогнозирования и профилактики инсулинозависимого сахарного диабета	30,0	30,0	30,0	226-4	Средства ОМС	ДЗ, главный внештатный эндокринолог
2.2. Проведение целевых меди- цинских осмотров (скрининга) лиц, старше 40 лет, для выявления лиц с факторами риска по сахарному диабету и больных артериальной гипертонией на предприятиях и в учреждениях г.Иркутска						ДЗ, МУЗ
2.3. Приобретение цифровых флюорографических установок для МУЗ "МСЧ - 2", МУЗ "ГБ N 5", МУЗ "ГКБ N 10"	2600,0	3225,0	3300,0	310-2	Средства город- ского бюджета	ДЗ
2.4. Оснащение кабинетов раннего выявления артериальной гипертонии: ГБ N 5: - холтеровский ЭКГ-монитор - монитор АД - ЭКГ-аппарат МСЧ N 2: - холтеровский ЭКГ-монитор - монитор АД - ЭКГ-аппарат МУЗ "ГКБ N 3" - холтеровский ЭКГ-монитор - монитор АД - ЭКГ-аппарат	376,0	450,0	464,0	310-2	Средства город- ского бюджета	ДЗ
2.5. Обеспечение специализи- рованных кардиологических отделений стационаров достаточ- ным количеством современных лекарственных средств: ингибиторы АТФ, антагонисты кальция, В-блокаторы, тромболитики и др.	584,0	700,0	728,0	340-1.1	Средства город- ского бюджета	ДЗ, ГКБ N 1
2.6. Исключен См. текст пункта 2.6
2.7. Исключен См. текст пункта 2.7
2.8. Исключен См. текст пункта 2.8
3. Подготовка и повышение квалификации врачебного персонала
3.1. Проведение циклов тема- тического усовершенствования по вопросам диабетологии для врачей эндокринологов, диабетологов и врачей разных специальностей	60,0	60,0	60,0	226-4	Средства город- ского бюджета	ИГИУВ, ДЗ
3.2. Подготовка методических рекомендаций для врачей первичного звена (терапевтов, педиатров и др.) по вопросам диабетологии.	20,0			226-4	Средства город- ского бюджета	ДЗ, главный внештатный эндокринолог, ИГИУВ
3.3. Участие врачей эндокрино- логов, кардиологов в международных конференциях и съездах	20,0	20,0	20,0	226-4	Средства ОМС	ДЗ, главный внештатный эндокринолог, кардиолог
3.4. Ежеквартальное проведение конференций и семинаров по актуальным проблемам сердечно- сосудистых заболеваний и сахарного диабета						ДЗ, главный внештатный эндокринолог, кардиолог
3.5. Организация постоянно действующих обучающих семинаров для врачей общей лечебной сети по вопросам раннего выявления туберкулеза						ДЗ, ГПТД
3.6. Проведение рабочих совещаний по результатам прививочной работы за прошедший год и установок по тактике иммунопрофилактики						ДЗ, главный эпидемиолог
4. Вакцинопрофилактика
4.1. Специфическая профилактика инфекционных болезней по эпиди- мическим показаниям и вакцино- профилактика среди отдельных групп населения: - создание коллективного иммунитета среди отдельных организованных коллективов, возрастных и социальных групп населения против инфекционных заболеваний посредством проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям; - специфическая профилактика, в том числе щадящими вакцинами, инфекционных заболеваний, возбудители которых поражают бронхолегочную и нервную системы, у ослабленных детей по клинико-эпидемическим показаниям	1377,0	1810,0	1853,0	340-1.1	Средства город- ского бюджета	ДЗ, МУЗ, ФГУЗ, "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской облас- ти"
4.2. Обеспечение детей "Сер- тификатом профилактических при- вивок" в соответствии с ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"	50,0		50,0	226-4	Средства город- ского бюджета	ДЗ, ИУЗ
4.3. Обеспечение качества медицинских иммунобиологических препаратов и профилактики поствакцинальных осложнений путем соблюдения правил асептики и температурного режима хранения вакцин, приобретение: - шприцев, в том числе туберкулиновых; - холодильного оборудования, сумок-термосов		228,0	55,0 156,0	340-1.1 340-1.1 310-2	Средства город- ского бюжета#	УЗиСПН, МУЗ
5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней в рамках первичной медико-санитарной помощи
5.1. Профилактическое лабора- торное обследование на носительство возбудителей сальмонеллеза детей до 3-х лет, направляемых на стационарное лечение и женщин на 38 недели беременности	250,0	269,0	250,0	340-1.1	Средства город- ского бюджета	ДЗ, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской облас- ти"
5.2. Вакцинация и профилактика бактериофагом заболеваний среди возможных источников и контакт- ных лиц в очагах брюшного типа и сальмонеллеза	25,0	32,0	15,0	340-1.1	Средства город- ского бюджета	ДЗ, МУЗ, ФГУЗ, "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской#
5.3. Медицинский осмотр и санитарная обработка лиц без определенного места жительства и постоянного источника дохода, обратившихся в Иркутскую дезинфекционную станцию	38,0	30,0		226-4	Средства город- ского бюджета	ДЗ, МУЗ, ФГУЗ, "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской облас - ти"
Итого:	12265,0	10912,0	7036,0
Средства городского бюджета	12200,0	10847,0	6971,0
Средства предпринимательской и иной приносящей доход#	15,0	15,0	15,0
Средства ОМС	50,0	50,0	50,0
30213,0

Председатель Комитета

по делам горожан

Н.А.Алаева

Начальник департамента

здравоохранения

И.И.Губанова