Приложение. Реестр больных, ожидающих госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

ГАРАНТ:

См. форму Реестра в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

о порядке проведения эксперимента

по внедрению новых форм финансирования

высокотехнологичных видов медицинской помощи,

оказываемой государственными учреждениями

здравоохранения, находящимися в ведении

Иркутской области

     Наименование государственного учреждения здравоохранения ___________

_________________________________________________________________________

                                          Реестр

                       больных, ожидающих госпитализацию для оказания

                           высокотехнологичной медицинской помощи

N	Ф.И.О. больного	Возраст	Домашний адрес	Показанный вид высокотехнологичной медицинской помощи	Планируемая дата госпитализации

"____" _____________ 2005 г.

Руководитель учреждения _________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, телефон исполнителя)