Приложение. Отчет о выполнении муниципальной программы "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 г.г.

Приложение

к Решению Думы г.Иркутска

от 27 марта 2006 г. N 004-20-230291/6

Отчет
о выполнении муниципальной программы
"Сахарный диабет" на 2003 - 2005 г.г.

Сахарный диабет - распространенное заболевание, характеризующееся развитием тяжелых осложнений, приводящее к ранней потере трудоспособности и высокой смертности среди больных, особенно молодого трудоспособного возраста. В г.Иркутске на 01.01.2006 г. больных сахарным диабетом насчитывается около 10 тысяч человек, из них - 84 ребенка и подростка.

В городе Иркутске финансирование мероприятий, направленных на раннее выявление, адекватное лечение и профилактику осложнений сахарного диабета является приоритетным направлением муниципального здравоохранения. Ежегодно большая часть городского бюджета, выделенная на льготное лекарственное обеспечение, расходуется на закупку инсулинов и таблетированных сахароснижающих препаратов, за три года существования программы для этих целей израсходовано 49477,0 тыс. руб.

С целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом, снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности от сахарного диабета и его осложнений в г.Иркутске реализовывалась муниципальная программа "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 г.г.

Мероприятия, запланированные и реализованные в период 2003 - 2005 г.г.:

1. Совершенствование диабетологической службы:

1.1. - 1.2. В 2003 г. в городе открыты и работают два диабетологических центра в муниципальных учреждениях здравоохранения: "Городская клиническая больница N 8" и "Поликлиника" N 1, где пациенты получают консультацию врача эндокринолога-диабетолога, подиатра#, контролируют уровень гликемии и глюкозурии, артериальное давление. За отчетный период "центры" посетили около 5-х тыс. больных сахарным диабетом, что позволило своевременно диагностировать поздние осложнения диабета, в том числе и диабетическую стопу. На организацию диабетологического центра в МУЗ "Поликлиника N 1" направлено 219,0 тыс. руб.), на открытие центра на базе поликлиники "ГКБ N 8" - 271, тыс. руб.#

На базе диабетологических центров организованы и работают школы для больных сахарным диабетом (МУЗ ГКБ N 8, поликлиника N 6, N 4, оснащенные необходимым оборудованием для демонстрации видеофильмов, слайдов, работы с компьютером).

1.3. В диабетологических центрах организованы и оборудованы "школы для больных сахарным диабетом". В 2003 г. для "школ" закуплены компьютеры (2 шт.), слайдопроекторы (2 шт.), кадаскопы (2 шт.), доски (2 шт.) для размещения наглядной агитации и демонстрации учебных видеофильмов, с целью обучения пациентов принципам диетического питания, самоконтролю, правильному введению инсулина, уходу за конечностями, предупреждению осложнений (94,0 тыс. руб. за счет средств бюджета и 9,0 тыс. руб. средства предпринимательской деятельности). За три года существования муниципальной программы в "школах" проучились около 1,5 тыс. больных сахарным диабетом.

В школах имеются диагностические средства (глюкометры, тест-полоски для контроля за уровнем гликемии, ацетона в моче, микроальбуминурии, ланцеты для взятия крови), а также наглядные пособия (5,0 тыс. руб. - средства предпринимательской деятельности) для обучения пациентов рациональному образу жизни больных с сахарным диабетом, диетическому питанию, уходу за нижними конечностями и др.

1.4. В муниципальных учреждениях здравоохранения "Детская поликлиника N 2", поликлиника N 4, поликлиника N 6 также были организованы "школы для больных сахарным диабетом" - приобретены компьютеры (в поликлинику N 4), видеодвойки (поликлиника N 6, детская поликлиника N 2), доски для размещения наглядной информации (92,0 тыс. руб.). В индивидуальных "школах для больных сахарным диабетом" обучение за три года прошли около 800 человек.

В поликлинике N 1, ГКБ N 8, 10, МСЧ ИАПО оборудованы специализированные кабинеты, для работы врачей диабетологов (52,0 тыс. руб. - средства ОМС).

1.5. Для обучения пациентов методам самоконтроля в "школы для больных сахарным диабетом" в 2003 г. приобретены диагностические средства: глюкометры, тест-полоски для определения уровня сахара крови, кетоновых тел в моче, микроальбуминурии, ланцеты для взятия крови (320,0 тыс. руб.). Расходный материал для обучения больных самоконтролю систематически пополняется. Обучение методам самоконтроля позволяет больным более разнообразить питание, самостоятельно корректировать дозу вводимого инсулина в зависимости от уровня сахара крови, от калорийности питания, а также от физической нагрузки, что в целом способствует поддержанию гликемии на нормальном, или близком к нормальному уровню, что в итоге приводит к снижению осложнений диабета.

1.6. В диабетологических центрах на базе поликлиники N 1 и городской клинической больницы N 8 оборудованы кабинеты "диабетическая стопа", где имеется все необходимое для диагностики синдрома диабетическая стопа. За отчетный период в "кабинетах" проконсультировано более 2,5 тыс. больных сахарным диабетом, что позволило выявить осложнения диабета на ранних стадиях и своевременно назначить лечение (178,0 тыс. руб.).

1.7. С целью совершенствования эндокринологической службы поликлиник NN 1, 6, ГКБ N 10, 8, МСЧ ИАПО - введение должностей врачей диабетологов направлено за счет средств ОМС 104,0 тыс. руб.

2. Обеспечение инсулинами, средствами введения инсулинов и сахароснижающими препаратами:

В г.Иркутске все больные сахарным диабетом обеспечиваются только высококачественными, генноинженерными инсулинами. На обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами, средствами их введения, а также таблетированными сахароснижающими препаратами затрачено 47639,4 тыс. руб.

Для повышения качества жизни больных продолжается перевод больных, получающих инсулины, на инсулины, вводимые с помощью "шприцев-ручек". В настоящее время около 70% больных сахарным диабетом имеют шприцы-ручки. В 2005 году еженедельно около 20 больных сахарным диабетом, вновь получают шприцы-ручки. Обеспечение пациентов шприцами-ручками делает более удобным введение инсулина, позволяет более точно титровать дозу инсулина, уменьшает естественные потери инсулина (при наборе препарата в обычные шприцы), позволяет использовать инсулин в лечении слепых и слабовидящих пациентов.

Для пациентов с инсулинонезависимым диабетом, получающих таблетированные сахароснижающие препараты используются только современные, рекомендованные Федеральным эндокринологическим центром лекарственные средства.

3. Обеспечение средствами самоконтроля:

Все дети и подростки г.Иркутска, больные сахарным диабетом, обеспечены глюкометрами, тест-полосками к ним, для определения сахара крови и визуальными тест-полосками, также позволяющими определять сахар крови в домашних условиях. Кроме того, больные дети и подростки обеспечиваются визуальными тест-полосками для определения кетоновых тел в моче, которые выявляют суб- и декомпенсацию заболевания при нестабильном течении сахарного диабета. С целью раннего выявления ухудшения течения заболевания и ранней диагностики поражения почек применяются тест-полоски - "микральтест", которыми обеспечиваются дети с тяжелыми формами диабета (1687,4 тыс. руб.).

3.1. Кроме того, на безвозмездной основе для детей и подростков были получены средства самоконтроля от фармацевтических компаний, работающих в нашем регионе и поставляющих препараты для лечения и средства самоконтроля больным сахарным диабетом.

4. Профилактика сахарного диабета и его осложнений:

4.1. на базе кафедры эндокринологии Иркутского ГИУВа, совместно с ГУ НЦ МЭ СО РАН с целью уточнения типа сахарного диабета и степени тяжести определяются антитела к инсулину, островковым клеткам, гликированный гемоглобин (30,0 тыс. руб.).

4.2. в МУЗ ГКБ N 8 и поликлиника N 1 в 2004 г. проведен скрининг лиц, старше 40 лет с целью выявления у них факторов риска по сахарному диабету, а также больных предиабетом. Обследовано 5 000 человек, не подозревавших о наличии у них диабета. У 10% обследованных впервые выявлен сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена. Все больные взяты на диспансерный учет.

4.3., 4.6. ежегодно в течении "недели борьбы с сахарным диабетом" в средствах массовой информации печатаются интервью, статьи специалистов в области эндокринологии, посвященные проблемам профилактики сахарного диабета, проводятся радиобеседы, беседы по TV. Ежегодно в ноябре месяце в городе проводится "День борьбы с сахарным диабетом", в котором принимают участие от 350 человек до 700 человек, больных сахарным диабетом.

В соответствии с программой "Дня" проводятся консультации врачей-эндокринологов, диабетологов, выступления главных внештатных эндокринологов департамента здравоохранения (взрослого и детского) выставки-демонстрации современных лекарственных препаратов, средств самоконтроля, выставки-продажи диетических продуктов, распространяется печатная информация среди больных по проблеме "сахарный диабет", организуются концерты и благотворительное чаепитие для больных сахарным диабетом.

По п.п. 4.3.- 4.6. за отчетный период затрачено 45,0 тыс. руб. средств городского бюджета.

Кроме того, компании, вместе с департаментом здравоохранения, принимавшие участие в проведении "Дня борьбы с сахарным диабетом", организовали выпуск буклетов, наглядных агитационных материалов, предоставили расходный материал для исследования крови у пациентов, пришедших на "День диабета", подарки для вручения детям, участвовавшим в викторинах.

4.4. сотрудниками кафедры эндокринологии Иркутского ГИУВа подготовлены для врачей и больных методические рекомендации по сахарному диабету, в "школах для больных сахарным диабетом" в достаточном количестве имеются брошюры и пособия для родителей, имеющих детей, больных сахарным диабетом и для взрослых больных сахарным диабетом.

4.5. совместно с институтом педиатрии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАН проводилось наблюдения за детьми, родившимися от родителей, больных сахарным диабетом.#

5. Подготовка и повышение квалификации:

5.1. на базе Иркутского ГИУВа проведены сертификационные циклы тематического усовершенствования врачей эндокринологов и диабетологов: "Вопросы диабетологии", "Диабетология", "Эндокринология", "Вопросы эндокринологии". За отчетный период подготовку на сертификационных циклах получили 30 человек.

5.2. для врачей терапевтов и педиатров также проводятся циклы тематического усовершенствования по вопросам диабетологии и вопросам энокринологии#, что значительно повышает знание врачей в данной области и позволяет заподозрить диабет на ранних стадиях. За три года проучены около 200 человек.

5.3. проводится перепрофилирование по специальности "Эндокринология" и "Диабетология" для врачей других специальностей для МУЗ (30,0 тыс. руб.). За годы действия программы подготовлено 5 врачей.

5.4. главными внештатными эндокринологами города и сотрудниками кафедры постоянно обновляются методические рекомендации по вопросам эндокринологии и диабетологии для врачей первичного звена практического здравоохранения, и больных.

5.5. для врачей-эндокринологов на базе эндокринологического отделения МУЗ "Городская клиническая больница N 8" ежемесячно, каждый третий вторник, под руководством главного внештатного эндокринолога департамента здравоохранения, проводятся семинарские занятия по типу школы-семинара по актуальным вопросам эндокринологии.

6. Проведение научно-исследовательской работы по сахарному диабету:

Сотрудниками ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (директор член-корр. РАМН проф. Колесникова Л.И.), Иркутского ГИУВа (ректор член-корр. РАМН проф. Дзизинский А.А.) проводится совместная научно-исследовательская работа по проблемам возникновения, развития и течения сахарного диабета, изучения состояния репродуктивной системы у девочек и женщин, больных сахарным диабетом 15,0 тыс. руб.).

Финансирование программы за три года составило 50790,8 тыс. рублей, из них за счет средств бюджета города - 49907,8 тыс. руб., за счет средств ОМС - 869,0 тыс. руб., за счет средств предпринимательской деятельности - 14,0 тыс. руб.

Эффективность реализации мероприятий Программы:

- все больные сахарным диабетом жители г.Иркутска обеспечены высококачественными человеческими генноинженерными инсулинами, средствами их введения и современными таблетированными сахароснижающими препаратами;

- все дети и подростки г.Иркутска, больные сахарным диабетом, обеспечены средствами самоконтроля;

- 100% больных 1 типом сахарного диабета, и более 50% больных сахарным диабетом 2 типа - инсулинопотребного - обеспечены шприцами-ручками, что делает более удобным и менее болезненным введение инсулина;

- на 5% снизилось количество больных, поступающих в стационар в тяжелом состоянии с декомпенсацией диабета.

- повышение уровня знаний населения города о факторах риска сахарного диабета позволило увеличить своевременную диагностику заболевания (в среднем на 5%), уменьшить степень тяжести инвалидизация больных молодого трудоспособного возраста, улучшить качество жизни больных.

- обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генноинженерными инсулинами, средствами их введения и таблетированными сахароснижающими препаратами нового поколения привело к снижению больных диабетом, с декомпенсированным течением на 7-9%, уменьшению частоты развития острых осложнений заболевания (диабетических ком и гипогликемических) ориентировочно на 3-5% и снижению частоты и тяжести развития поздних осложнений сахарного диабета на 2-3% (слепоты, инфарктов миокарда, инсультов, почечной недостаточности и др.) и увеличению продолжительности жизни.

Обеспечение детей и подростков с сахарным диабетом средствами самоконтроля (глюкометрами, тест-полосками) позволило повысить качество их жизни, обучаемость в школе, дети реже отстают в физическом и умственном развитиии#. Частота острых осложнений диабета снизилась на 3-5%.

Реализация данной программы в 2005 году закончена, так как с 2006 года мероприятия, предусмотренные в программе "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 г.г. включены в программу "Профилактика и лечение социально значимых заболеваний. Вакцинопрофилактика в г.Иркутске" на 2006 - 2008 г.г.

Заместитель главы администрации,

Председатель комитета по делам горожан

Н.А.Алаева

Начальник департамента

И.И.Губанова