Приложение 7. Заявление о продлении срока действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение 7

к Порядку

                       Регистрационный N ________

                от "_____" _____________________ 200__ г.

                                Заявление

                   о продлении срока действия лицензии

               на розничную продажу алкогольной продукции

                  (для индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________

                                               (вид документа, паспорт

                                                       и т.п.)

серия ______________ N ______________ от "______" __________________ года

кем выдан _______________________________________________________________

Свидетельство  о  государственной  регистрации в качестве индивидуального

предпринимателя:

серия ________________ N ______________ от ______________________________

выдано __________________________________________________________________

Стоит на налоговом учете в ______________________ ИНН ___________________

телефон _________________ телефакс _______________ телекс _______________

расчетный счет __________________ в отделении ___________________________

______________________________ банка МФО ________________________________

кор. счет в ГУ РКЦ РФ ___________________________________________________

валютный счет N _________________________________________________________

в банке _________________________________________________________________

Прошу  продлить  срок  действия лицензии на розничную продажу алкогольной

продукции

Серия _____________, N ______________, дата выдачи ______________________

на срок _________________________________________________________________

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:

     1. Справка  налогового  органа об отсутствии задолженности по уплате

налогов и сборов в бюджеты всех уровней по  состоянию  на  дату  текущего

месяца  представления  заявления  о выдаче лицензии в лицензирующий орган

_________ лист

     С условиями  и  требованиями лицензирования,  законами,  правилами и

положениями,  регулирующими  розничную  продажу  алкогольной   продукции,

знаком(а) и обязуюсь их выполнять.

________________ ____________________ ____________________ ______________

  (должность)         (подпись)              (Ф.И.О)           (дата)

М.П.