Приложение. Заявление о выплате единовременной материальной помощи

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

                                Заявление

              о выплате единовременной материальной помощи

     Прошу выплатить мне ________________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

единовременную материальную помощь как __________________________________

_________________________________________________________________________

            (пострадавший пассажир, член экипажа, член семьи

           погибшего (умершего) с указанием степени родства -

                             нужное указать)

     Проживаю по адресу: ________________________________________________

     Способ выплаты: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (лично, через банк или иную кредитную организацию

         (с указанием реквизитов), через организацию федеральной

                    почтовой связи - нужное указать)

Дата _____________________                 Подпись ______________________