Приложение N 2. Форма заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Постановлению главы

г.Ангарска Иркутской области

от 14 июня 2006 г. N 458-Г

                                  Форма

                  заявления о переводе жилого помещения

       в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

                                          В администрацию города Ангарска

                                Заявление                          

от ______________________________________________________________________

   (указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо собственники

_________________________________________________________________________

жилого помещения, находящегося в общей собственности двух или более лиц)

     Примечание:   

     Для физических лиц указываются:  фамилия,  имя,  отчество, реквизиты

документа,  удостоверяющего личность (серия,  номер,  кем и когда выдан),

место  жительства,  номер  телефона;  для  представителя физического лица

указываются:   фамилия,   имя,    отчество    представителя,    реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для юридических        лиц        указываются:         наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес места нахождения,  номер телефона,

фамилия,  имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять   интересы

юридического лица,  с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Место нахождения жилого (нежилого) помещения: ______________________

_________________________________________________________________________

     Примечание:                 

     Указывается полный  адрес:  область,  город,  улица,  дом,   корпус,

строение, квартира, подъезд, этаж.

     Прошу (просим) перевести жилое (нежилое) помещение, расположенное по

адресу: _________________________________________________________________

в нежилое (жилое) помещение.

     Дополнительно сообщаю (сообщаем),  что право собственности на  жилое

(нежилое)        помещение,        расположенное        по        адресу:

_________________________________________________________________________

правами других лиц не обременено, что подтверждается ____________________

_________________________________________________________________________

       (перечисляются подтверждающие документы - справки и т.д.)

     Для использования помещения в качестве нежилого (жилого)  требуются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание: 

     Указываются работы,  выполнение которых необходимо в соответствии  с

проектом  (переустройство,  перепланировка,  иные  работы  либо  делается

отметка о том, что выполнение таких работ не требуется).

     Обязуюсь (обязуемся):

     - осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом

(проектной документацией);

     - обеспечить     свободный     доступ     к     месту     проведения

ремонтно-строительных    работ    должностных    лиц    органа   местного

самоуправления муниципального либо уполномоченного им органа для проверки

хода работ;

     - осуществить работы в установленные сроки.

     При использовании  помещения  в  качестве нежилого (жилого) обязуюсь

(обязуемся)  обеспечить  соблюдение  требований  пожарной   безопасности,

санитарно-гигиенических,     экологических     и    иных    установленных

законодательством требований,  в том  числе  требований  к  использованию

нежилых помещений в многоквартирных домах.

Подписи лиц, подавших заявление:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

_________________________________________________________________________

Документы представлены на приеме "______" _________________ 200__ г.

Входящий номер регистрации заявления ____________________________________

Выдана расписка в получении документов "______"  _________________  200__

г. N _________________________________

Расписку получил

__________________________________ "_____" ___________________ 200__ г.

(подпись заявителя)

________________________________________________________  _______________

(должность, ФИО должностного лица, принявшего заявление)     (подпись)

Глава города Ангарска

Е.П.Канухин