Приложение N 1. Муниципальная целевая программа"Сахарный диабет" на 2004 - 2006 гг.

Приложение N 1

к Решению Думы

Ангарского муниципального образования

Иркутской области

от 17 декабря 2003 г. N 204-33Д(4)

Муниципальная целевая программа
"Сахарный диабет" на 2004 - 2006 гг.

С изменениями и дополнениями от:

25 августа 2006 г.

ГАРАНТ:

Решением Думы Ангарского муниципального образования Иркутской области от 27 декабря 2005 г. N 22-03рД 27 декабря 2005 г. N 22-03рД действие настоящей Программы приостанавливается на 2006 г. полностью

Паспорт
муниципальной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2004 - 2006 гг.

Наименование программы	Муниципальная целевая программа "Сахарный диабет" на 2004 - 2006 г.г.
Основание для решения разработки программы	1. Указ Президента РФ от 08.05.1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" (с изменениями от 08.12.1999 г.) 2. Постановление Правительства РФ от 01.06.1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом". 3. Приказ Минздрава РФ от 06.05.1997 г. N 135 "Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом". 4. Приказ Минздрава РФ от 16.07.2001 г. N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации"
Заказчик программы	Администрация Ангарского муниципального образования
Основные разработчики программы	1. Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования. 2. Эндокринологическая служба города
Цели и задачи программы	1. Улучшение организации специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2. Внедрение в клиническую практику современных методов и средств диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета. 3. Гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом средствами введения и сахароснижающими препаратами: - высококачественными инсулинами; - таблетированными препаратами. 4. Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом и повышение продолжительности жизни. 5. Снижение уровня распространения болезни, инвалидизации и смертности от сахарного диабета и его осложнений
Источники и объем финансирова- ния	Местный бюджет: 2004 г. - 10334,0 тыс. руб.; 2005 г. - 10724,5 тыс. руб.; 2006 г. - 10845,0 тыс. руб. Областной бюджет. Внебюджетные средства
Ожидаемый результат	При полной реализации пунктов программы следует ожидать определенных результатов. В результате организации диабетологической службы на базе поликлиники N 3 позволит обеспечить больных сахарным диабетом своевременной специализированной медицинской помощью, квалифицированными специалистами, вести контроль за качеством медицинской помощи, адекватностью проводимой терапии. Перевод пациентов на картриджную инсулинотерапию позволит улучшить качество жизни больных трудоспособного возраста и инвалидов I группы. Обеспечение больных средствами самоконтроля позволит быстрее достичь стадии компенсации сахарного диабета, подобрать точную дозу инсулина. Это приведет к: - уменьшению случаев ранней слепоты на 20%; - снижению ампутаций конечностей по поводу гангрены, обусловленной сахарным диабетом, на 40 - 50%; - снижению смертности от ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом на 10%; - снижению числа больных сахарным диабетом с конечной стадией хронической почечной недостаточности на 20%; - снижению летальности больных сахарным диабетом вследствие сосудистых осложнений на 30%; - снижению перинатальной смертности детей, родившихся у матерей, страдающих сахарным диабетом; - снижению первичного выхода на инвалидность по сахарному диабету на 10 - 15%. Внедрение комплексных мероприятий по профилактике сахарного диабета, открытие школ для больных сахарным диабетом, предполагает снижение уровня распространения болезни через 2 - 3 года. Реализация программы позволит провести эпидемиологические исследования и мониторинг пациентов группы риска по сахарному диабету. Совершенствование городского регистра сахарного диабета необходимо для получения оперативной информации о заболеваемости диабетом, причинах инвалидизации и смертности больных, обеспеченности больных инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами.
Система организации контроля за исполнением программы	Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования. Управление по экономике и финансам администрации Ангарского муниципального образования. Дума Ангарского муниципального образования
Сроки реализации	2004 - 2006 гг.
Исполнители программы	Управление здравоохранения администрации Ангарского муниципального образования. МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" МУЗ "Городская больница N 1" МУЗ "Городская детская больница"

Обоснование программы

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетным направлениям практического здравоохранения. Актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета во всех странах мира, ежегодным ростом заболеваемости, высокой смертностью больных, особенно трудоспособного возраста; развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации. По летальности сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований.

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый 10 лет больных сахарным диабетом удваивается, увеличивается расход финансовых средств на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом (10 % бюджета здравоохранения).#

В России сахарным диабетом болеет около 8 миллионов человек, в г.Иркутске более 7 тысяч человек, в Ангарском муниципальном образовании около 3 тысяч, из них 50 детей и подростков; I тип - 178 , II тип 2481 человек.

За период 2000 - 2002 г.г. число больных сахарным диабетом увеличилось на 8 %, детей на 30 %, I тип на 6%.

По данным кафедры "Общественное здоровье и здравоохранение" ИМГУ, количество больных сахарным диабетом в Иркутской области в 2 - 2,5 раза превышает количество зарегистрированных пациентов. Недостаточная информированность пациентов через СМИ, отсутствие внимания к своему здоровью приводит пациента к врачу тогда, когда уже имеются поздние осложнения сахарного диабета. Развитие таких осложнений часто является первым признаком заболевания II типа диабета. Хронические осложнения обусловлены микро- и макрососудистыми поражениями в результате воздействия длительного избытка глюкозы в крови. Развитие раннего атеросклероза, ИБС, инсультов при сахарном диабете в 2 - 4 раза выше, чем в общей популяции. Диабет является самой распространенной причиной потери зрения среди людей трудоспособного возраста. Нетравматическая ампутация нижних конечностей из-за развития нейропатиии и поражения сосудов в 50 % случаев проводится больным сахарным диабетом.

Частота осложнений среди больных сахарным диабетом на территории Ангарского муниципального образования:

- диабетическая ретинопатия 920 случаев

- диабетическая нефропатия 357 случаев

- диабетическая нейропатия 152 случаев

- нетравматическая ампутация нижних конечностей (гангрена) - свыше 400 малых и больших операций

- комы гипергликемические 48 случаев.

Число повторных госпитализаций выросло за 2003 год на 15%.

Причины:

1. Частая смена вида инсулина, чувствительность к которому еще не установлена.

2. Наличие сопутствующих заболеваний, обострение которых приводит к декомпенсации сахарного диабета.

3. Недостаточное обеспечение лекарственными препаратами пациентов ведет к поздним осложнениям сахарного диабета.

4. Диабетическая энцефалопатия приводит к недостаточной мотивации на компенсацию заболевания.

По данным многих исследований, среди больных сахарным диабетом, смертность от болезни сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза чаще, слепота в 10 раз, гангрена конечностей в 20 раз, нефропатия в 12 - 15 раз чаще, чем среди населения в целом.

По Ангарскому муниципальному образованию смертность превалирует в возрасте 60 - 65 лет, преимущественно у женской части населения.

Причины смертности:

На первом месте сердечно-сосудистые заболевания, инсульты - 70%

На втором месте злокачественный новообразования, туберкулез - 24 %# На третьем месте диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность 1 - 1,5 %.

Смертность от гипергликемической комы: 2000 г. - 2 случая, 2001 г. - 3 случая, 2002 г. - 4 случая.

Первичный выход на инвалидность - в 2000 г. - 47 человек, 2001 г. - 79 человек, в 2002 г. - 64 человека. Число инвалидов составляет 80 - 85 % от числа страдающих сахарным диабетом. Таким образом сахарный диабет в настоящее время является важной медицинской и социальной проблемой. Несмотря на проведение мероприятий по диагностике и лечению сахарного диабета и его осложнений, существует ряд нерешенных проблем. Существующая система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом нуждается в дальнейшем совершенствовании надлежащего качества, удовлетворяющим потребности населения. В условиях реформирования здравоохранения приоритетным направлением должно быть развитие более доступных и экономичных видов помощи, радикальное улучшение организации медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждениях, оптимизация организации диабетологической службы города.

Открытие Диабетологического центра в Ангарском муниципальном образовании, где больные сахарным диабетом смогут получать консультационную специальную медицинскую помощь по заболеванию, является важной задачей. В состав центра будет входить: кабинет городского регистра сахарного диабета для получения оперативной информации о заболеваемости диабетом, причины инвалидизации и смертности больных по Ангарскому муниципальному образованию, кабинет "Диабетическая стопа" и школа обучения больных сахарным диабетом. В школе будет даваться информация об образе жизни при этом заболевании, об оздоровительных мероприятиях, больные будут обучаться методам первой помощи и приемам самоконтроля. Врачей эндокринологов и врачей лечебной сети обучить вопросам диабетологии для оказания квалифицированной медицинской помощи и своевременного выявления осложнений сахарного диабета

Для оказания доступной и квалифицированной медицинской помощи необходимо:

- открыть дневной стационар для эндокринологических больных на базе поликлиники N 3 МУЗ "Больница скорой медицинской помощи",

- обучить узких специалистов (невролога, окулиста, хирурга) по вопросам диабетологии для выявления ранних осложнений диабета.

- подготовить двух специалистов эндокринологов в МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" и детского эндокринолога

- обучить участковых терапевтов вопросам диабетологии.

Приоритетным является обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, затраты на которые составляют 85% от финансирования программы "Сахарный диабет". При условии финансирования программы предлагается выполнение основных мероприятий направлять на обеспечение больных средствами самоконтроля, реактивами для биохимических исследований и развитие профилактического направления для снижения финансовых затрат на лечение ранних и поздних осложнений диабета.

Мероприятия
Муниципальной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2004 - 2006 гг.

1. Кадровое обеспечение эндокринологической службы

N N	Мероприятия	Исполнители	Источник финансирования	Затраты в тыс. руб.
				2004	2005	2006
1.1	Обучение двух врачей эндокринологов в поликлинику N 4 МУЗ "Больница скорой медицинской помощи"	Управление здравоохранения	Местный бюджет	50,0	50,0
1.2	Повышение квалификации врачей эндокринологов и врачей первичного звена по вопросам диабетологии	Управление здравоохранения	Местный бюджет	60,0	60,0	60,0
1.3	Проведение ежемесячных семинаров для эндокринологов	Управление здравоохранения	Внебюджетные средства
1.4	Подготовка врачей эндокринологов для работы в школе сахарного диабета	Управление здравоохранения	Внебюджетные средства

Таблица 2. Профилактика сахарного диабета и его осложнений

N N	Мероприятия	Исполнители	Источник финансирования	Затраты в тыс. руб.
				2004	2005	2006
2.1	Организация работы центра профилактики, кабинетов профилактики на базе поликлиник (лекции, анкетирование, выпуск листовок рекомендаций, СМИ, телерадио передачи и т.д.) по сахарному диабету	Управление здравоохранения	Местный бюджет	5,0	5,0	5,0
2.2	Проведение целевых медосмотров возрастной группы 50 - 70 лет с последующим мониторингом гликемиии у лиц с факторами риска.	Управление здравоохранения	Местный бюджет Областной бюджет	20,0	20,0	20,0
2.3	Выявление лиц с генетическим риском ИЗСД	МУЗ "БСМП"	Областной бюджет
2.4	Проведение профилактических прививок для исключения влияния диабетологических факторов внешней среды: - грипп - краснуха - гепатит В	Управление здравоохранения	Местный бюджет	6,0 5,0 10,0	6,5 5,0 10,0	7,0 5,0 10,0

Таблица 3. Оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи

N N	Мероприятия	Исполнители	Источники финансирования	Затраты в тыс. руб.
				2004	2005	2006
3.1	Открытие городского диабетологического центра на базе поликлиники N 3 БСМП с дневным стационаром на 15 коек. Введение штатных единиц: - врач - 3,5 ед - медсестра 2 ед - санитарка 1 ед, - мед.статистик 0,5 ед	Управление здравоохранения МУЗ "БСМП"	Местный бюджет	436,00	436,0	436,0
3.2	Открытие кабинета "Диабетическая стопа" на базе центра. Введение штатных единиц: - врач хирург 1 ед, - медсестра 1 ед.	Управление здравоохранения. МУЗ "БСМП"	Местный бюджет	74,0	74,0	74,0
3.3	Обучение хирургической бригады кабинета "Диабетическая стопа"	Фармацевтические компании	Спонсорская помощь
3.4	Приобретение оборудования для кабинета "Диабетическая стопа": Хирургический стол Хирургическое кресло Набор инструментов Сканер Биотензиометр Минидоплер	Управление здравоохранения	Внебюджетные средства
3.5	Организация школы для больных сахарным диабетом в диабетологическом центре: приобретение оборудования: Оверхед и экран - 2 к Методическая литература - 2 к Компьютер Доска - 1 шт	Управление здравоохранения Управление здравоохранения	Внебюджетные средства Местный бюджет	30,0
3.6	Приобретение комплекта наглядных пособий Приобретение диагностических средств для обучения в школах: Глюкометр 2 шт Полоски для контроля гликемии Полоски для определения кетоновых тел в моче Микроальтест Ланцеты для взятия крови		Местный бюджет	5,0 6,0 5,0 10,0 2,0	5,0 6,0 5,0 10,0 2,0	5,0 6,0 5,0 10,0 2,0
3.7	Обеспечение городского регистра больных сахарным диабетом: Расходные материалы Принтер Дискеты Диски	МУЗ "БСМП"	Местный бюджет	10,0	10,0	10,0

Таблица 4. Обеспечение качества жизни больных сахарным диабетом и профилактика поздних осложнений.

N N	Мероприятия	Исполнители	Источники финансирования	Затраты в тыс. руб.
				2004	2005	2006
4.1	Перевод пациентов трудоспособного возраста на шприц-ручки - инсулин - картраджи - средства введения	Управление здравоохранения	Внебюджетные средства
4.2	Обеспечение пациентов генно-инженерным инсулином Обеспечение детей и подростков инсулином ультракороткого действия	Управление здравоохранения	Местный бюджет Областной бюджет	8800, 0	9100,0	9200,0
4.3	Обеспечение средствами самоконтроля: детей, подростков больных диабетом I типа: - гликометрами - тест полосками для определения сахара крови	Управление здравоохранения	Областной бюджет Местный бюджет	200,0 150,0	200,0 200,0	200,0 200,0
4.4	Приобретение средств для лечения гипогликемических состояний (глюкагон)	Управление здравоохранения	Областной бюджет
4.5	Приобретение тест - полосок для определения: - гликированного гемоглобина - микроальбминурии Биохимический анализаторов для определения гликолизированного гемоглобина#	Управление здравоохранения	Местный бюджет Внебюджетные средства	350,0	400,0	450,0
4.6	Обеспечение пациентов пероральными сахароснижающими препаратами	Управление здравоохранения	Областной бюджет. Местный бюджет	100,0	120,0	140,0

Таблица 5. Поэтапное финансирование муниципальной целевой программы

/---------------------------------------------------------------------------------\

|  N  |                                     |     2004      |   2005    |  2006   |

|  N  |                                     |               |           |         |

|-----+-------------------------------------+---------------+-----------+---------|

|1.   |Кадровое обеспечение                 |110,0          |110,0      |60,0     |

|     |эндокринологическое службы#          |               |           |         |

|-----+-------------------------------------+---------------+-----------+---------|

|2.   |Профилактика сахарного диабета и его |46,0           |46,5       |47,0     |

|     |осложнения                           |               |           |         |

|-----+-------------------------------------+---------------+-----------+---------|

|3.   |Оказание высококвалифицированной     |578,0          |548,0      |548,0    |

|     |специализированной медицинской#      |               |           |         |

|-----+-------------------------------------+---------------+-----------+---------|

|4.   |Обеспечение качества жизни больных   |9600,0         |10020,0    |10190,0  |

|     |сахарным диабетом и профилактика     |               |           |         |

|     |поздних осложнений                   |               |           |         |

|-----+-------------------------------------+---------------+-----------+---------|

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

|6    |Итго#: (местный бюджет)              |10334,0        |10724,5    |10845,0  |

\---------------------------------------------------------------------------------/

Начальник Управления здравоохранения

Л.Р.Юргенсон

Зам. мэра

Л.Л.Суворова