Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

     В __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (города, района)

от гр. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (ФИО заявителя (полностью))

                                Заявление

     Прошу назначить ежемесячное пособие в соответствии с:

Постановлением Правительства РФ от 25.08.1999 г. N 936 "О дополнительных мерах по социальной защите семей военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, непосредственно участвовавших в борьбе с терроризмом на территории Республики Дагестан и погибших (пропавших без вести) при выполнении служебных обязанностей"
Постановлением Правительства РФ от 1.09.2000 г. N 650 "О мерах по социальной защите членов семей военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере "Курск"
Постановлением Правительства РФ от 9.02.2004 г. N 65 "О дополнительных гарантиях и компенсациях военнослужащим и сотрудникам федеральных органов исполнительной власти, участвующим в контртеррористических операциях и обеспечивающим правопорядок и общественную безопасность на территории Северо-Кавказского региона РФ"

                         (необходимое отметить)

     на ребенка (детей):

_________________________________________________________________________

                          (ФИО ребенка (детей),

_________________________________________________________________________

                       дата, месяц и год рождения)

_________________________________________________________________________

     Сообщаю, что   пособие  на  указанного  ребенка  (детей)  в  органах

социальной защиты населения ранее не назначалось (назначалось).

     Способ доставки пособия через:

     а) отделение связи ("Почта России") ________________________________

     б) Сберегательный банк РФ __________________________________________

                                   (филиал, структурное подразделение)

_________________________________________________________________________

                      (N текущего счета заявителя)

     К заявлению прилагаю:

     1. Справка,  подтверждающая призыв отца ребенка на военную службу  и

прохождение им военной службы по призыву,  выданная военным комиссариатом

по месту его призыва.

     2. Копия  документа,  подтверждающего  гибель  (смерть,  признание в

установленном порядке безвестно  отсутствующим  или  объявление  умершим)

военнослужащего в период прохождения военной службы по призыву.

     3. Копия свидетельства о смерти военнослужащего.

     4. Копия свидетельства о рождении ребенка.

     5. Справка с места жительства  о  совместном  проживании  ребенка  с

получателем пособия.

     6. Справка  образовательного  учреждения,  подтверждающая   обучение

ребенка  по  очной форме (представляется по достижении им возраста 18 лет

каждый учебный  год),  -  для  обучающихся  по  очной  форме  обучения  в

образовательном учреждении.

     7. Справка,  подтверждающая инвалидность ребенка,  - для инвалидов с

детства.

     8. Копия решения  органа  местного  самоуправления  об  установлении

опеки (попечительства) над ребенком - для опекунов (попечителей).

     При изменении  обстоятельств,  обязуюсь  своевременно  информировать

уполномоченный  орган  об  изменении данных,  представленных для принятия

решения о назначении ежемесячного  пособия  (перемена  места  жительства,

окончание совместного проживания с ребенком,  окончание обучения по очной

форме в образовательном учреждении,  принятие решения о прекращении опеки

либо попечительства и др.)

"____" _____________ 200__ г.                     _____________________

                                                        (подпись)

Регистрационный номер заявления _____________________

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

                          Расписка-уведомление

     Заявление и другие документы

     гр. ________________________________________________________________

     приняты "____" ________________ 200__ г.

     Регистрационный номер заявления _________________

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, подпись специалиста, принявшего документы)