Приложение. Отчет об исполнении комплексной целевой Программы "Вакцинопрофилактика на 2004 - 2006 гг. на территории Шелеховского муниципального образования", утвержденной решением Шелеховской Думы от 26 ноября 2003 года N 233

Приложение

к Решению Думы Шелеховского

муниципального района

Иркутской области

от 28 декабря 2006 г. N 79-РД

Отчет
об исполнении комплексной целевой Программы
"Вакцинопрофилактика на 2004 - 2006 гг.
на территории Шелеховского муниципального образования",
утвержденной решением Шелеховской Думы
от 26 ноября 2003 года N 233

Комплексная целевая Программа "Вакцинопрофилактика на 2004 - 2006 гг. на территории Шелеховского муниципального образования утверждена решением Шелеховской Думы от 26 ноября 2003 года N 233 (далее - Программа). Необходимость принятия данной Программы обусловлена исполнением действующего законодательства об охране здоровья граждан в части иммунопрофилактики инфекционных болезней и состоянием санитарно-эпидемиологической ситуации на территории Шелеховского района. На момент принятия Программы в Шелеховском районе было зарегистрировано 15290 случаев инфекционных болезней, из них 68% составляли случаи заболевания детей до 14 лет. Отмечался значительный рост по ряду инфекций - по гриппу в 5 раз, по клещевому энцефалиту в 3 раза в сравнении с 2001 годом. Экономические потери при этом составили 2,7 млн. рублей. Основными целями и задачами Программы являлось улучшение эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям, управляемой средствами вакцинопрофилактики; совершенствование системы организации проведения профилактических прививок, гигиеническое обучение населения по вопросам вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний. Изменить существующее на тот момент положение было возможно путем объединения усилий всех субъектов системы охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения, органов местного самоуправления, муниципального учреждения "Шелеховская центральная районная больница", Центра государственного санитарно-эпидемического надзора г.Шелехова, на что и направлены мероприятия Программы.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

- снижение уровня заболеваемости, управляемой средствами вакцинопрофилактики на 20-30% (в зависимости от инфекций и применяемых вакцин);

- снижение смертности в результате сокращения частоты тяжелых форм заболеваний у привитых;

- снижение частоты инвалидизации среди детского и взрослого населения.

Правовая база по организации иммунопрофилактики:

- Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (далее - Национальный календарь прививок);

- Постановление главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 30 января 2006 года N 3 "О дополнительной иммунизации населения Иркутской области в рамках реализации Национального приоритетного проекта "Здоровье";

- Программа.

Управление иммунизацией населения Шелеховского района основано на календарном планировании прививок по численному и возрастному составу населения Шелеховского района с учетом групп риска по инфекциям, приоритета каждого типа вакцинации, а также заболеваний, имеющих широкое распространение и характеризующихся циклическими подъемами и являющимися эндемичными для Иркутской области, не включенных в Национальный календарь прививок.

Работа по планированию и реализации Программы осуществлялась структурными подразделениями муниципального учреждения "Шелеховская центральная районная больница": детской и взрослой поликлиниками, врачебными амбулаториями и ФАПами.

В 2004 - 2006 годах обеспечение выполнения Программы осуществлялось за счет поставок (закупок) вакцин и расходных материалов (шприцы, вата). В 2006 году проведена дополнительная иммунизация населения в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения за счет средств федерального бюджета.

В 2006 году по Программе Международного благотворительного фонда Галины Вишневской - Мстислава Растроповича получено холодильное оборудование для хранения вакцин, термоконтейнеры, что позволяет обеспечивать холодовую цепь при транспортировке вакцин и обеспечить качественное их хранение.

Осуществление иммунизации на территории Шелеховского района за отчетный период представлено в таблицах 1, 2, 3.

С 2004 года Программой не предусматривалось обеспечение иммунизации взрослого населения гриппа, гепатита В, кори, коревой краснухи, в связи с чем планирование вакцинации по данным нозологиям на 2004 - 2006 годы не проводилось.

Вакцинация против клещевого энцефалита не входит в Национальный календарь прививок. Детские дозы вакцины получены в рамках реализации областной государственной социальной Программы "Вакцинопрофилактика" на 2001 - 2005 годы, утвержденной постановлением Законодательного собрания Иркутской области от 29 марта 2001 года N 6/10-ЗС и областной государственной социальной Программы "Вакцинопрофилактика" на 2006 - 2010 годы, утвержденной постановлением Законодательного собрания Иркутской области от 21 декабря 2005 года N 17/11-ЗС (далее - областные Программы).

Всего с 2004 по 2006 год получено 3990 доз противоклещевой вакцины "Энцевир". Вакцина в дозировке для взрослого населения приобреталась за счет средств, полученных от оказания платных услуг (всего 1090 доз). Организованная иммунизация осуществляется в отношении работников, занятых сезонными лесными работами (лесхоз, пожарная охрана и т.д.), по заявке соответствующих организаций, а также в отношении граждан по их личной инициативе.

В 2005 году впервые была получена вакцина против кори для взрослых. Так как план по иммунизации против кори не был предусмотрен в Программе, а прививки были выполнены, в таблице 1 показано значительное превышение объемов полученной вакцины взрослым населением.

В январе 2006 года приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2006 года N 27 внесены изменения в Национальный календарь прививок. В связи с этим на II-полугодие 2006 года была запланирована вакцинация взрослого населения - по гепатиту В, коревой краснухе, гриппу, в дополнение к запланированной иммунопрофилактике дифтерии и клещевого энцефалита. Вместе с тем, в таблице 1 показано невыполнение плана по иммунизации против коревой краснухи, что объясняется поздним поступлением вакцины (октябрь 2006 года) и массовым отказом женщин от прививок после информации о поствакцинальных осложнениях в средствах массовой информации. Также вследствие этого снизились темпы вакцинации населения против гриппа в ноябре 2006 года, что подтверждает еженедельный мониторинг данных по проведенной вакцинации.

Регламентированным показателем своевременности проведения прививок является выполнение Плана иммунизации в объеме 95%.

Значимыми причинами несвоевременного проведения профилактических прививок детям и взрослым в 2004 - 2006 годах, помимо отказов от прививок (17,4%) и прочих причин, явились временные медицинские отводы (66,4%), длительные медицинские отводы - (14,8%).

Результативность Программы:

Анализ инфекционной заболеваемости жителей Шелеховского района за 9 месяцев 2006 года в сравнении с 2005 годом:

Нозологические формы	2005 год		2006 год		Динамика всего/дети
	Абсолютно Всего/дети	на 100 тыс всего/дети	Абсолютно всего/дети	на 100 тыс всего/дети
Гепатит (всего), в т.ч. А В С	44/8 30/8 7/- 7/-	73,3/71,9 50,0/71,9 11,7/- 11,7/-	24/1 7/1 6/- 11/-	39,6/9,0 11,5/9,0 9,9/- 18,2/-	-1,9р/-8р -4,5р/-8р -23,1%/- +55,5%/-
Краснуха	6/6	10,0/53,9	71/50	117,2/452,4	+11,7р/+8,4р
Коклюш	18/16	30,0/143,8	7/5	25,0/45,2	-16,7%/-3,2р
Дифтерия	-	-	-	-	-
Грипп	1359/530	2264,8/4765,3	28/8	46,2/162,9	-49р/-29,2р
Укусы клещами	141/29	235,0/260,7	112/27	185,0/244,3	+21,3%/+6,3%
Клещевые инфек- ции, в т.ч. клещевой энце- фалит Клещевой бореллиоз	4/1 2/- 2/1	6,6/9,0 3,3/- 3,3/9,0	5/- 3/- 2/-	8,2/- 5,0/- 3,3/-	+24,2%/ +51,5%/- стаб/сниж

За отчетный период не зарегистрировано заболевших дифтерией, эпидемическим паротитом, полиомиелитом.

Отмечается снижение заболеваемости коклюшем, вирусными гепатитами А и В на территории Шелеховского района.

Сумма ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) и гриппа в текущем году составила 88,2% всей инфекционной и паразитарной заболеваемости, а среди детей - 91,6%. Отмечен рост заболеваемости ОРВИ на 12,3%, а среди детей в 1,7 раза. В 2006 году практически не регистрировались случаи гриппа, однако заболеваемость прочими ОРВИ превысила показатели заболеваемости 2005 года в 1,3 раза, а среди детей - в 1,9 раза.

Стабильно высокой остается заболеваемость клещевыми инфекциями.

Финансовое обеспечение Программы:

                                                                                                        Тыс.руб.

Наименование программы	2004 год			2005 год			2006 год
	Факти- чески предус- мотрено	Профинан- сировано с нач. года	Выполне- но с нач. года	Факти- чески предус- мотрено	Профи- нансиро- вано с нач. года	Выполнено с нач. года	Фактически предусмот- рено	Профинан- сировано с нач. года	Выполнено с нач. года
Федеральный бюджет							2549,997		2549,997
Областной бюджет	211	3,6	3,6	155,2	34,9	34,9	нет сведе- ний
Местный бюджет	799,6	20,9	20,9	799,6	9,2	9,2	799,6	69,4	69,4
небюджетные Источни- ки
Всего	1010, 6	24,5	24,5	254,8	44,1	44,1	3349,597		2619,397

Примечание: На средства местного бюджета приобретались расходные материалы: шприцы и иглы однократного применения, спирт для дезинфекции кожных покровов, вата.

Итоги выполнения Программы:

Обобщая итоги выполнения Программы, можно заключить, что цели и задачи управления иммунизацией населения Шелеховского района выполнены. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы достигнуты. Кроме того, расширен спектр и объем профилактических прививок для населения, в том числе против кори, дифтерии, гепатита В, гриппа, клещевого энцефалита и других эпидемиологически значимых заболеваний. Доведен уровень охвата населения прививками до контрольных цифр - 95-99% по большинству наименований вакцин. Работа постоянно продолжается. Анализ эпидемиологической ситуации показывает снижение, а также стабилизацию инфекционной заболеваемости, управляемой средствами вакцинопрофилактики, обеспечены санитарно-эпидемиологические требования к организации профилактических прививок (условия хранения и транспортировки); достаточное внимание уделено гигиеническому обучению населения по вопросам вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний (лекции, публикации в печати, распространение брошюр и буклетов по вакцинопрофилактике, оформлены информационные стенды для посетителей детской и взрослой поликлиник, а также врачебных амбулаторий).

Проблема профилактики инфекционной заболеваемости актуальна для Шелеховского района. Материалы наблюдения за динамикой инфекционной заболеваемости и охватом населения профилактическими прививками показали, что снижение внимания к этой проблеме влечет за собой осложнение эпидемиологической обстановки.

Управление иммунизацией - это важнейшее направление работы муниципального учреждения "Шелеховская центральная районная больница" по профилактике инфекционных заболеваний. Мероприятия по массовой иммунизации детского и взрослого населения стали возможны во многом благодаря реализации дополнительной иммунизации в соответствии с Национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения, активной реализацией областных программ по вакцинопрофилактике, а также благодаря объединению усилий всех субъектов системы охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

И.о Главный врач

МУ "Шелеховская ЦРБ"

А.Н.Дудко