Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. форму Приложения N 2 в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Приказу Главного управления
здравоохранения администрации Иркутской
области, Территориального органа
Федеральной службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
по Иркутской области и Усть-Ордынскому
Бурятскому автономному округу,
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования граждан
Иркутской области и Комитет
по фармацевтической деятельности
и производству лекарств Иркутской области
от 15 сентября 2006 г. N 929/40/05-07/273-06/15-П
(*) Согласовано: Утверждаю:
Руководитель Руководитель (ЛПУ, ЦРБ, МОУЗ)
Аптечной организации ______________________________
____________________________
"_____" ___________ 200__ г. "_____" ______________ 200_ г.
Сводная потребность
в лекарственных средствах
для дополнительного лекарственного обеспечения
на _______________ 200__ г.
(месяц, квартал)
______________________________________________________________
(наименование субъект Российской Федерации)
ЛПУ (код) ______________________________________________
N п/п |
N Фармако- терапевти- ческой группы |
Наименование ЛС | Потребность ЛС на указанный период, кол-во (шт.) |
Остаток ЛС в аптеке (шт.) на _________________ (указывается дата) |
Примечание | ||
МНН | Номенклатурный код ЛС |
Торговое наименование ЛС |
|||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
___________________
(*) Согласование на этапе формирования сводной потребности от ЛПУ.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.