Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 29 мая 2009 г. N 489-МПР в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

     В управление  департамента  социальной  защиты  населения  Иркутской

области по ______________________________________________________________

гр. _____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

зарегистрирован (а) по адресу г. __________ ул. _________ дом ___ кв. ___

дата регистрации _________________________ номер телефона _______________

     Данные паспорта заявителя:

     Серия _______________ N _______________ выдан (кем и когда)

     Место работы (полностью) ___________________________________________

     Адрес организации ___________________ телефон организации __________

                                Заявление

        (с изменениями от 17 апреля 2007 г., 29 мая 2009 г.)

     Прошу осуществлять  выплату  компенсации части родительской платы за

содержание ребенка (детей)  в  образовательных  учреждениях,  реализующих

основную общеобразовательную программу дошкольного образования за _______

_________________________________________________________________________

                     (указать имена ребенка (детей))

     К заявлению прилагаю:

     1. копия паспорта ________ листов

     2. копия _____________________________________________ ______ листов

               (документ, подтверждающий статус законного

                          представителя ребенка)

     Компенсацию прошу осуществлять через

     а) отделение связи _________________________________________________

     б) кредитная организация ___________________________________________

"_____" _______________ 200__ г.

                                           (подпись заявителя)

                          Расписка-уведомление

     Документы _____________________________ приняты "_____" ____________

200__ г.

     Регистрационный N ________________________________

     Подпись лица, принявшего документы _________________________________