Приложение 3. Заявка на участие команды в областной военно-спортивной игре "Орленок" ("Школа безопасности") для обучающихся в общеобразовательных учреждениях и образовательных учреждениях начального профессионального образования

ГАРАНТ:

См. форму Заявки в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Порядку

                                   Заявка

         на участие команды ________________________________________

                             (название образовательного учреждения)

                в областной военно-спортивной игре "Орленок"

                   ("Школа безопасности") для обучающихся

                      в общеобразовательных учреждениях

                        и образовательных учреждениях

                  начального профессионального образования

                     "____" __________________ 200__ г.

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Виза врача, печать медицинской организации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Всего допущено к соревнованиям ___ участников.         Печать

                            Врач ________________      медицинской

                                     (Роспись)         организации

Руководители команды: ___________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

                      ___________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

Адрес образовательного учреждения: _____________________________________

                    Телефон (факс) _____________________________________

Заместитель

главы администрации

Иркутской области

И.В.Шпаков