Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области от 12 мая 2009 г. N 372-МПР в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                                    В управление министерства социального

                                         развития, опеки и попечительства

                                Иркутской области по социальному развитию

                                     по _________________________________

     гр. ________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество гражданина полностью

_________________________________________________________________________

                       день, месяц и год рождения)

зарегистрирован(а) по адресу: г. ________________________________________

ул. ________________________________, дом ___________________________ кв.

____________________________ номер телефона _____________________________

     Данные паспорта:

     Серия ___________ N ___________ выдан (кем и когда) ________________

_________________________________________________________________________

                                Заявление

                   (с изменениями от 12 мая 2009 г.)

     Прошу включить меня в мероприятие "Финансирование  профессионального

обучения   инвалидов  в  образовательных  учреждениях,  расположенных  на

территории  Иркутской  области,  в  том  числе  дистанционного   обучения

инвалидов"   областной   государственной  целевой  программы  "Содействие

занятости и профессиональной реабилитации инвалидов в  Иркутской  области

на 2006 - 2010 годы" для получения профессионального обучения:

     - вид профессионального обучения:

_________________________________________________________________________

          (профессиональная подготовка, повышение квалификации

                    профессиональная переподготовка)

     - форма профессионального обучения: ________________________________

                                          (очная, заочная, очно-заочная

                                            (вечерняя), дистанционная)

     - наименование профессии (специальности): __________________________

     - предполагаемое учебное заведение для  получения  профессионального

обучения: _______________________________________________________________

и дальнейшего трудоустройства в _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (адрес и наименование организации, обязующейся трудоустроить

        инвалида после прохождения им профессионального обучения)

     К заявлению прилагаю:

     1) копию паспорта;

     2) копию справки ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы"  об

установлении инвалидности;

     3) копию индивидуальной программы реабилитации инвалида,  выдаваемой

ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы";

     4) копию документа  об  образовании  (документа  о  профессиональном

образовании);

     5) иные документы __________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение _____________ документов.

"_____" ____________________ 20   г.

                                             ____________________________

                                                  (подпись заявителя)