Приложение N 2. Журнал регистрации заявлений о предоставлении мер социальной поддержки по компенсации расходов на приобретение лекарств по рецептам врачей при амбулаторном лечении для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей

ГАРАНТ:

См. форму Журнала в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Положению

                                                         Журнал

                                       регистрации заявлений о предоставлении мер

                               социальной поддержки по компенсации расходов на приобретение

                                   лекарств по рецептам врачей при амбулаторном лечении

                                   для детей первых трех лет жизни из малоимущих семей

                                          и семей одиноких родителей и для детей

                                       в возрасте до шести лет из многодетных семей

N п/п	Регистра- ционный номер заявления	Дата приема заявления	Сведения о заявителе		Сведения о детях		Содержание документа, подтверждающего оплату лекарственных средств		Прилагаемые документы	Дата и номер решения о предоставле- нии либо об отказе в предоставле- нии компенсации	Номер учетного дела	ФИО, должность и подпись лица, принявшего документы
			ФИО	Адрес места жительства (фактическо- го проживания), телефон	ФИО ребенка	Год рождения ребенка	Дата оплаты	Сумма оплаты (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13