Постановление администрации Иркутской области от 21 мая 2007 г. N 97-ПА "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год"

Постановление администрации Иркутской области от 21 мая 2007 г. N 97-ПА
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области
на 2007 год"

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, статьями 17, 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", руководствуясь статьей 38(1) Устава Иркутской области, администрация Иркутской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий).

2. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий осуществлять за счет средств, предусмотренных в областном бюджете на 2007 год по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год, а также бюджетов муниципальных образований области.

3. Настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.

4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

Губернатор Иркутской области

А.Г.Тишанин

Территориальная программа
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
в Иркутской области на 2007 год
(утв. Постановлением администрации Иркутской области
от 21 мая 2007 г. N 97-ПА)

Иркутск

Раздел 1.
Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год (далее - Программа) разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1, Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", Законом Иркутской области от 7 октября 2004 года N 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".

2. Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и условия оказания медицинской помощи. Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

3. В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

4. Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области;

медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;

условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Иркутской области;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

5. Разработка, финансирование выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области и контроль за их реализацией осуществляется в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области.

6. Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области в пределах средств, предусмотренных на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется в течение года департаментом здравоохранения Иркутской области, ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, органами местного самоуправления в сфере здравоохранения в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Раздел 2.
Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации в Иркутской области бесплатно

7. В рамках Программы гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляются:

1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

3) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

8. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Раздел 3.
Медицинская помощь,
предоставляемая в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования граждан
Российской Федерации в Иркутской области

9. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области (далее - Программа ОМС) в медицинских организациях Иркутской области, функционирующих в системе ОМС (приложение N 1) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях* (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита**);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторной стоматологической помощи определен приложениями N 2, 3);

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

беременности, в послеродовом периоде, абортах;

отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

10. Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом согласованных в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Иркутской области муниципальных заказов-заданий (приложения N 4, 5, 6).

11. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

12. В случае превышения норматива затрат на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами финансирование осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, передаваемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

13. Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях иных субъектов Российской Федерации предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

14. В соответствии с Федеральным законом от 15 августа 1996 года N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" структура тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования включает следующие статьи расходов:

подстатья 211 "Заработная плата",

подстатья 213 "Начисления на оплату труда",

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части расходов на приобретение медицинского инструментария);

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания и прочих материальных запасов);

подстатья 226 "Прочие услуги" статьи 220 (в части расходов по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и организации питания другими учреждениями (при отсутствии своего пищеблока).

15. Все расходы государственных и муниципальных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств собственника.

16. Уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются генеральным соглашением о тарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями в системе ОМС Иркутской области.

___________________

* - медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях оплачивается из средств обязательного медицинского страхования только в отдельных медицинских организациях (приложение N 1) и только в части взаиморасчетов за медицинские услуги, оказанные гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования в Иркутской области и в части межтерриториальных взаиморасчетов за медицинские услуги, в объеме Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885, оказанные гражданам, проживающим в других субъектах Российской Федерации.

** - медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.

Раздел 4.
Медицинская помощь, предоставляемая гражданам
Российской Федерации в Иркутской области за счет
средств областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований

17. Гражданам Российской Федерации в Иркутской области предоставляется:

1) за счет средств областного бюджета:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях, находящихся в ведении Иркутской области, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, находящихся в ведении Иркутской области.

Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций, находящихся в ведении Иркутской области, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами (за исключением статей расходов, включенных в структуру тарифов на медицинские услуги в системе ОМС), а также донорской кровью и ее компонентами.

Кроме того, за счет средств областного бюджета финансируются медицинские организации и мероприятия согласно приложению N 7;

2) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь;

медицинская помощь, оказываемая в (на) отделениях (койках) медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения в соответствии с приложением N 7 при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами (за исключением статей расходов, включенных в структуру тарифов на медицинские услуги в системе ОМС), донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Кроме того, за счет средств бюджетов муниципальных образований финансируются медицинские организации (подразделения) согласно приложению N 7 и следующие мероприятия:

проведение противоэпидемических мероприятий;

финансирование муниципальных целевых медицинских программ.

За счет средств бюджетов муниципальных образований могут финансироваться расходы муниципальных медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС, по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых в других медицинских организациях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования).

Высокотехнологичная медицинская помощь может оказываться в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения.

18. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, осуществляемое в условиях стационара, финансируется за счет средств областного и местных бюджетов; лечение этой категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, проводится в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования.

19. Оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, финансируется за счет средств областного и местных бюджетов.

20. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 года N 885.

Раздел 5.
Условия оказания медицинской помощи гражданам
Российской Федерации на территории Иркутской области

21. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации и приравненным к ним категориям лиц на территории Иркутской области определяется действующим законодательством.

22. Отдельным группам населения предоставляются преимущества в оказании медико-социальной помощи в соответствии с Законом Иркутской области от 7 октября 2004 года N 50-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области".

23. Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей сверх Программы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Раздел 6.
Нормативы объемов медицинской помощи

24. Объемы медицинской помощи определяются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи в расчете на 1 человека.

25. Устанавливаются следующие нормативы:

Для амбулаторно-поликлинической помощи - 10,1413 посещений, в том числе по программе ОМС - 8,458 посещений.

Для дневных стационаров, стационаров дневного пребывания и стационаров на дому - 0,577 пациенто-дня, в том числе по программе ОМС - 0,479 пациенто-дня.

Для стационарной помощи - 3,3604 койко-дня, в том числе по программе ОМС - 1,9425 койко-дня.

Для скорой медицинской помощи - 0,360 вызовов.

Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год (согласно скорректированным федеральным нормативам финансовых затрат на единицу объема) (приложения N 8 и 9).

Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год* (приложения N 10 и 11).

Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2007 год по источникам финансирования (приложения N 12 и 13).

________________________

* - согласно Закону Иркутской области от 28 декабря 2006 года N 102-оз "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2006 года N 100-оз "Об областном бюджете на 2007 год" и решениям представительных органов муниципальных образований Иркутской области о бюджетах соответствующих муниципальных образований на 2007 год (проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области на 2007 год").

Раздел 7.
Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи

26. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение медицинского инструментария).

27. Расчетные территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи согласно Закону Иркутской области от 28 декабря 2006 года N 102-оз "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2006 года N 100-оз "Об областном бюджете на 2007 год" и решениям представительных органов муниципальных образований Иркутской области о бюджетах соответствующих муниципальных образований на 2007 год (проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области на 2007 год) составляют:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем за счет средств бюджета - 176,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 103,6 рублей;

2) норматив затрат на 1 пациенто-день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем за счет средств бюджета - 415,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 286 рублей;

3) норматив затрат на 1 койко-день пребывания в стационаре составляет в среднем за счет средств бюджета - 738,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 568,0 рублей;

4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1313,6 рубля (средства бюджета).

Раздел 8.
Подушевые нормативы финансирования Программы

28. Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

29. Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг).

30. Территориальные подушевые нормативы финансирования Программы согласно Закону Иркутской области от 28 декабря 2006 года N 102-оз "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", Закону Иркутской области от 22 декабря 2006 года N 100-оз "Об областном бюджете на 2007 год" и решениям представительных органов муниципальных образований Иркутской области о бюджетах соответствующих муниципальных образований на 2007 год (проектам бюджетов муниципальных образований Иркутской области на 2007 год) составляют в среднем 4813,2 рублей, в том числе 2169,7 рубля за счет средств ОМС.

Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Заместитель главы администрации

Иркутской области - директор

департамента социальной защиты

населения Иркутской области

С.В.Круть