Приложение 4. Заявка на участие в отборе региональных программ по созданию и развитию региональных систем сельскохозяйственных потребительских кооперативов (снабженческо-сбытовых, перерабатывающих, обслуживающих, в том числе кредитных) различных уровней (образец)

Приложение 4
к Положению об отборе

Образец

Заявка
на участие в отборе региональных программ по созданию и развитию региональных систем сельскохозяйственных потребительских кооперативов (снабженческо-сбытовых, перерабатывающих, обслуживающих, в том числе кредитных) различных уровней
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

2009

Титульный лист заявки

Руководитель   высшего  исполнительного  органа  государственной   власти

субъекта Российской Федерации (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

Юридический адрес, контактные  телефоны  и  адреса (в  т.ч.  электронные)

высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской

Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель региональной программы по созданию и  развитию  региональных

систем   сельскохозяйственных   потребительских   кооперативов   (далее -

программа)

(должность) _____________________________________________________________

(Ф.И.О.) ________________________________________________________________

Юридический адрес  контактные  телефоны  и  адреса  (в т.ч.  электронные)

органа управления АПК субъекта Российской Федерации

_________________________________________________________________________

Объем финансирования на  реализацию  программы  по  созданию  и  развитию

региональных систем сельскохозяйственных потребительских кооперативов  из

регионального бюджета, всего ____________ млн. руб., в том числе по годам

реализации: 2009 год ___________ млн. руб., 2010 год _______________ млн.

руб., и т.д.

Подпись   руководителя  высшего  исполнительного  органа  государственной

власти субъекта Российской Федерации (Ф.И.О., должность)

Печать   (высшего   органа  исполнительной  власти  субъекта  Российской

Федерации)

Дата заполнения заявки

1. Показатели, характеризующие систему программных мероприятий

1.1. Мероприятия по развитию инфраструктуры

	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Сумма региональной поддержки на мероприятия по организации рынков, ярмарок, млн. руб.
2. Количество созданных рынков с государственной поддержкой, ед.
3. Количество организованных ярмарок, ед.
4. Сумма региональной поддержки на мероприятия по организации пунктов по переработке сельхозпродукции, млн. руб.
5. Количество организованных пунктов по переработке сельхозпродукции, ед.
6. Сумма региональной поддержки на мероприятия по организации пунктов по хранению сельхозпродукции, млн. руб.
7. Количество организованных пунктов по хранению сельхозпродукции, ед.
8. Иные меры (указать какие), 8.1. сумма млн. руб. 8.2. количество мероприятий, ед.

1.2. Предоставление налоговых (иных) льгот:

Наименование льготы (налога)	Наименование, номер и дата нормативного акта, которым данная льгота установлена	Срок действия норматив-ного акта	Субъекты, на которые данная льгота распростра-няется	Срок действия льготы
1. льгота на арендуемое государственное (муниципальное) имущество
2. иные (указать какие)

1.3. Мероприятия по развитию гарантийных и залоговых фондов

	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Сумма средств регионального бюджета, предусмотренная для формирования (создания, пополнения) гарантийного фонда, для обеспечения обязательств по кредитам (займам) привлеченным СПоК, млн. руб.
Справочно: указать наименование, дату и номер нормативного акта субъекта Российской Федерации, в соответствии с которым создан гарантийный фонд в субъекте Российской Федерации (в случае, если фонд создан)
2. Стоимость имущества регионального бюджета, предусмотренная для формирования (создания, пополнения) залогового фонда, для обеспечения обязательств по кредитам (займам) привлеченным СПоК, млн. руб.
Справочно: указать наименование, дату и номер нормативного акта субъекта Российской Федерации, в соответствии с которым сформирован перечень имущества залогового фонда в субъекте Российской Федерации (в случае, если фонд создан)

1.4. Мероприятия по обучению

Направления поддержки	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Мероприятия по обучению
1.1. сумма средств, предусмотренных на проведение обучающих мероприятий для СПоК, тыс. руб.
1.2. количество проведенных обучающих мероприятий для СПоК, ед.
1.3. количество обученных специалистов СПоК, ед.
2. Организация стажировок
2.1. сумма средств, предусмотренных на проведение стажировок специалистов СПоК, тыс. руб.
2.2. количество простажировавшихся, чел.
3. Организация центров по оказанию информационных услуг для членов кооперативов и кооперативов
3.1. сумма средств регионального бюджета, предусмотренная на эти цели, тыс. руб.
3.2. количество организованных центров, ед.
4. Количество подготовленных информационных материалов (макетов), ед.
5. Иные меры поддержки (указать)

1.5. Иные, предусмотренные программой виды поддержки

Направления поддержки	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Наименование вида поддержки (указать)
сумма, тыс. руб.

2. Показатели развития региональной системы сельскохозяйственной потребительской кооперации

2.1. Состав и структура сельскохозяйственных потребительских кооперативов 1-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Перерабатывающие:
1.1. зарегистрировано кооперативов 1-го уровня на конец периода, ед.
1.2. количество работающих кооперативов 1-го уровня на конец периода (из стр. 1.1.), ед.
1.3. являются членами кооперативов 2-го (последующего) уровня (из стр. 1.1.), ед.
2. Снабженческо-сбытовые:
2.1. зарегистрировано кооперативов 1-го уровня на конец периода, ед.
2.2. количество работающих кооперативов 1-го уровня на конец периода (из стр. 2.1.), ед.
2.3. являются членами кооперативов 2-го (последующего) уровня (из стр. 2.1.), ед.
3. Обслуживающие:
3.1. зарегистрировано кооперативов 1-го уровня на конец периода, ед.
в том числе кредитные кооперативы (из стр. 3.1.), ед.
3.2. количество работающих кооперативов 1-го уровня на конец периода (из стр. 3.1.), ед.
в том числе кредитные кооперативы (из стр. 3.2.), ед.
3.3. являются членами кооперативов 2-го (последующего) уровня (из стр. 3.1.), ед.
в том числе кредитные кооперативы (из стр. 3.3.), ед.
4.1. Итого зарегистрировано кооперативов 1-го уровня (сумма строк 1.1, 2.1, 3.1), ед.
4.2. количество работающих кооперативов 1-го уровня на конец периода (сумма строк 1.2, 2.2, 3.2), ед.
4.3. являются членами кооперативов 2-го (последующего) уровня (сумма строк 1.3, 2.3, 3.3), ед.
5. Удельный вес работающих сельскохозяйственных потребительских кооперативов от числа зарегистрированных (стр. 4.2 : стр. 4.1), %
6. Удельный вес сельскохозяйственных потребительских кооперативов 1-го уровня, объединенных в региональные системы, (стр. 4.3 : стр. 4.1), %

2.2. Члены сельскохозяйственных потребительских кооперативов 1-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Число членов сельскохозяйственных перерабатывающих потребительских кооперативов (на конец периода), всего, ед.
в том числе:
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство (ЛПХ), ед.
крестьянские (фермерские) хозяйства (КФХ), ед.
индивидуальные предприниматели (ИП), ед.
иные (сельскохозяйственные организации, перерабатывающие организации и др.), ед.
2. Число членов сельскохозяйственных снабженческо-сбытовых потребительских кооперативов (на конец периода), всего, ед.
в том числе:
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство (ЛПХ), ед.
крестьянские (фермерские) хозяйства (КФХ), ед.
индивидуальные предприниматели (ИП), ед.
иные (сельскохозяйственные организации, перерабатывающие организации и др.), ед.
3. Число членов сельскохозяйственных обслуживающих потребительских кооперативов (на конец периода), всего, ед.
в том числе:
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство (ЛПХ), ед.
крестьянские (фермерские) хозяйства (КФХ), ед.
индивидуальные предприниматели (ИП), ед.
иные (сельскохозяйственные организации, перерабатывающие организации и др.), ед.
3.1. Число членов сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов (на конец периода), всего, ед.
в том числе:
граждане, ведущие личное подсобное хозяйство (ЛПХ), ед.
крестьянские (фермерские) хозяйства (КФХ), ед.
индивидуальные предприниматели (ИП), ед.
иные (сельскохозяйственные организации, перерабатывающие организации и др.), ед.
4. Всего членов сельскохозяйственных потребительских кооперативов (сумма строк 1, 2, 3), ед.
4.1. из них только ЛПХ, КФХ и ИП
5. Всего личных подсобных хозяйств, крестьянских (фермерских) хозяйств и индивидуальных предпринимателей, ед.
6. Охват кооперативными отношениями малых форм хозяйствования на селе (стр. 4.1 : стр. 5), %

2.3. Показатели занятости и оплаты труда в сельскохозяйственных потребительских кооперативах 1-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Число занятых в сельскохозяйственных потребительских кооперативах (среднегодовых работников), чел., всего
в том числе
1.1. в перерабатывающих
1.2. в снабженческо-сбытовых
1.3. в обслуживающих
из них в кредитных
2. Среднегодовая заработная плата работников кооперативов, тыс. руб./чел.
в том числе
1.1. в перерабатывающих
1.2. в снабженческо-сбытовых
1.3. в обслуживающих
из них в кредитных

2.4. Показатели деятельности сельскохозяйственных потребительских кооперативов 1-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Выручка от реализации продукции (работ, услуг) кооперативами, млн. руб., всего
в том числе
1.1. перерабатывающие
1.2. снабженческо-сбытовые
1.3. обслуживающие (без кредитных)
2. Проценты к получению по кредитным кооперативам, млн. руб.
3. Объем предоставленных займов кредитными кооперативами, млн. руб.
4. Количество предоставленных займов кредитными кооперативами, ед.
5. Выручка от реализации продукции (работ, услуг, включая проценты к получению по кредитным кооперативам) в расчете на один работающий кооператив 1-го уровня, тыс. руб., всего

2.5. Показатели развития кооперативов 2-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Зарегистрировано кооперативов 2-го уровня на конец периода, всего, ед.
из них
1.1. перерабатывающие
1.2. снабженческо-сбытовые
1.3. обслуживающие
в том числе кредитные
2. Количество работающих кооперативов 2-го уровня на конец периода, всего, ед.
из них
2.1. перерабатывающие
2.2. снабженческо-сбытовые
2.3. обслуживающие
в том числе кредитные
3. Удельный вес работающих сельскохозяйственных потребительских кооперативов 2-го уровня от числа зарегистрированных (стр. 2 : стр. 1), %

2.6. Члены сельскохозяйственных потребительских кооперативов 2-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Число членов сельскохозяйственных потребительских кооперативов 2-го уровня (некредитных) на конец периода, всего, ед.
в том числе:
перерабатывающие кооперативы
снабженческо-сбытовые кооперативы
кредитные кооперативы
производственные кооперативы
2. Число членов сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов 2-го уровня на конец периода, всего, ед.
в том числе:
перерабатывающие кооперативы
снабженческо-сбытовые кооперативы
кредитные кооперативы
производственные кооперативы
3. Итого число членов сельскохозяйственных потребительских кооперативов (сумма строк 1, 2), ед.

2.7. Показатели занятости и оплаты труда в сельскохозяйственных потребительских кооперативах 2-го уровня

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Число занятых в сельскохозяйственных потребительских кооперативах (среднегодовых работников), чел., всего
в том числе
1.1. в перерабатывающих
1.2. в снабженческо-сбытовых
1.3. в обслуживающих
из них в кредитных
2. Среднегодовая заработная плата работников кооперативов, тыс. руб./чел.
в том числе
1.1. в перерабатывающих
1.2. в снабженческо-сбытовых
1.3. в обслуживающих
из них в кредитных

2.8. Показатели деятельности сельскохозяйственных потребительских кооперативов 2-го уровня, млн. руб.

Сельскохозяйственные потребительские кооперативы	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Выручка от реализации продукции (работ, услуг) кооперативами, млн. руб., всего
в том числе
1.1. перерабатывающие
1.2. снабженческо-сбытовые
1.3. обслуживающие (без кредитных)
2. Проценты к получению по кредитным кооперативам, млн. руб.
3. Объем предоставленных займов кредитными кооперативами кооперативам 1-го уровня, млн. руб.
4. Количество предоставленных займов кредитными кооперативами кооперативам 1-го уровня, ед.

2.9. Показатели деятельности ревизионных союзов сельскохозяйственных кооперативов

	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Количество действующих ревизионных союзов, ед.
2. Количество кооперативов, вошедших в ревизионные союзы, всего, ед.
в том числе:
2.1. потребительские
из них:
перерабатывающие
снабженческо-сбытовые
обслуживающие (без кредитных)
кредитные
2.2. производственные

3. Показатели уровня региональной поддержки

Направления субсидий	База (факт)	Обязательства
	2008	2009	2010	2011	2012
1. Указать наименование субсидии (по каждому виду) и сумму, предусмотренную по данному виду субсидии в целом по программе, тыс. руб.
__.
2. Сумма региональной поддержки (различные субсидии) в расчете на 1 кооператив, тыс. руб.