Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. форму Заявления в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку

                        Руководителю_____________________________________

                                     (орган социальной защиты населения)

                        _________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество руководителя)

                        от ______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                        _________________________________________________

                                   (наименование образовательного

                                      учреждения, специальность)

                        зарегистрирован(а) по адресу: г._________________

                        ул. ____________________ дом, ________ кв._______

                        номер телефона___________________________________

                        Данные паспорта:

                        Серия ________ N _____________выдан (кем и когда)

                        _________________________________________________

                                Заявление                                

     Прошу предоставить мне социальную выплату в соответствии с областной

государственной   социальной   программой   "Экономическое  и  социальное

развитие коренных малочисленных  народов  в  Иркутской  области  до  2011

года". К заявлению прилагаю:

     1) копию паспорта либо  иного  документа,  удостоверяющего  личность

гражданина;

     2) копии  документов,  подтверждающих  принадлежность  гражданина  к

коренным малочисленным народам;

     3) копию паспорта либо  иного  документа,  удостоверяющего  личность

законного    представителя,  и   копии  документов,  подтверждающих   его

полномочия  (в  случае  обращения  с  заявлением  законного представителя

гражданина);

     4) лицевой счет, открытый на имя гражданина и реквизиты банка  (иной

кредитной организации);

     5) копию    свидетельства     о     государственной     аккредитации

государственного образовательного учреждения;

     6) копию лицензии  на  право  ведения  образовательной  деятельности

государственного образовательного учреждения;

     7) калькуляцию   государственного   образовательного  учреждения  на

обучение с полной расшифровкой по статьям затрат к калькуляции  стоимости

обучения;

     8) справку о стоимости проживания в общежитии;

     9) копию   зачетной   книжки,   подтверждающей  успешное  выполнение

учебной программы;

     10) банковские    реквизиты    государственного     образовательного

учреждения;

     11) ходатайство органов местного самоуправления по месту  жительства

гражданина о выделении бюджетных  средств  на  обучение  и  обязательства

предоставления места работы по окончании учебного учреждения;

     12) иные документы _________________________________________________

     Приложение: ______ документов.

     "_____" ____________ 20___ г.              _________________________

                                                   (подпись заявителя)