Приложение N 1. Заявка на получение субсидий на возмещение части затрат по выполнению работ и (или) оказанию услуг в области молодежной политики

ГАРАНТ:

См. форму Заявки в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

Начальнику управления по делам молодежи

и защите прав несовершеннолетних

комитета по социальной политике

и культуре администрации г.Иркутска ________________________________ _

Заявка
на получение субсидий на возмещение части затрат
по выполнению работ и (или) оказанию услуг в области молодежной политики

Прошу предоставить субсидию в целях возмещения части затрат на выполнение работ и (или) оказание услуг в области молодежной политики по направлению: _______________________________________(см. п.1.4. Положения).

1. Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица.

2. Краткая характеристика о деятельности и достигнутые за предшествующий год результаты работы.

3. Название и краткое описание проекта на выполнение работ и (или) оказание услуг в области молодежной политики.

4. Адрес регистрации и банковские реквизиты.

5. Руководитель.

6. Контактные телефоны.

7. Место реализации проекта.

8. Сроки реализации проекта.

9. Количество участников.

10. Заявляемая стоимость проекта, руб.

11. Планируемое привлечение средств массовой информации.

12. Источники финансирования.

М.п.	"__" _____________ 200_ г.

Руководитель проекта:

Заместитель главы администрации - председатель

комитета по социальной политике и культуре

администрации г.Иркутска

В.Ф.Вобликова

Начальник управления по делам молодежи

и защите прав несовершеннолетних КСПиК

администрации г.Иркутска

Д.В.Абрамович