Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. форму Акта в редакторе MS-Word
Приложение 3
к Порядку
Акт
комиссионного обследования сведений, представленных
гражданином для предоставления социальной помощи
Дата обращения "___" ____________ 20____ г.
Нами _______________________________________________________________
(ФИО, должность)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
составлен акт комиссионного обследования представленных сведений
гражданина(ки) ФИО (полностью) __________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Паспорт ____________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Другие документы ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В ходе обследования установлено:
Место жительства (место пребывания) ________________________________
_________________________________________________________________________
Причина обращения __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Состав семьи _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Общий доход семьи __________________________________________________
_________________________________________________________________________
Среднедушевой доход семьи __________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о принадлежащем заявителю(це) имуществе на праве
собственности ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Жилищно-бытовые условия заявителя __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные сведения ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись членов комиссии:
1. _____________________________ _________________________
(ФИО, должность) Подпись
2. _____________________________ _________________________
(ФИО, должность) Подпись
3. _____________________________ _________________________
(ФИО, должность) Подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.