Приложение 5. Акт Оценки уровня содержания дороги (приемки работ)

ГАРАНТ:

См. форму Акта в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Руководству

                                                   Утверждаю:

                                       Руководитель организации заказчика

                                Акт

                Оценки уровня содержания дороги

                          (приемки работ)

                 За ___________________ месяц 200__ года

     Комиссия в составе:

     Представитель заказчика ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Представитель исполнителя __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Произвела с "___" _________ 200__ г. По "___" ____________ 200__  г.

Обследование и оценку уровня содержания сети дорог ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     И установила следующее:

     1. Всего обследовано: ________________ улиц ____________________ км;

     2. Не соответствует заданному уровню содержания ________________ км;

     3. Соответствует заданному уровню ______________________________ км;

     4. Количество километров подлежащих  снятию с  выполнения  работ,  с

учетом значимости обнаруженных дефектов содержания  _________________ км;

     5.    Дорожно-транспортные     происшествия     с     сопутствующими

неудовлетворительными  дорожными  условиями,   зависящими   от   дефектов

содержания дорог (зарегистрированы на участке/ участках/  указать  адрес/

адреса участков): _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В результате проверки Комиссия считает:

     1. Предусмотренный Техническим заданием к Договору состав  работ  по

содержанию конструктивных элементов дороги и требуемый уровень содержания

за отчетный период _______________________  200___  г.  Выполнен  (нужное

оставить):

     А. Полностью: (работы принимаются в полном объеме)

     В. Частично:

     -  Процент  снижения  объема  выполнения:   (Количество   километров

подлежащих снятию с выполнения работ, с  учетом  значимости  обнаруженных

дефектов содержания на общую сети дорог и умножить на 100 %).#

_________________________________________________________________________

     -  Принято  к  выполнению:  (100%  минус  процент  снижения   объема

выполнения)

_________________________________________________________________________

     Подписи:

     Представитель Заказчика:

     Представитель Подрядчика:

Вице-мэр - председатель Комитета

по жилищно-коммунальному хозяйству

администрации г.Иркутска

Н.С.Хиценко

Начальник департамента дорожного

строительства, благоустройства и транспорта

Комитета по жилищно-коммунальному хозяйству

администрации г.Иркутска

С.С.Чертков