Приложение. Акт обследования объектов, поврежденных в результате аварии (сбоя)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению

Руководитель службы ЧС (МЧС) Согласовано: Глава (заместитель главы) муниципального образования Иркутской области _______________________ ФИО ____________________________

Утверждено: Директор департамента жилищной политики, коммунальной инфраструктуры, транспорта и связи Иркутской области __________________________________ П.А.Воронин "___"_____________ 200 г.

                               Акт

   обследования объектов, поврежденных в результате аварии (сбоя)

 (предварительный аварийный акт, устанавливающий место и время аварии,

  с наименованием эксплуатационного предприятия и местом расположения

(владельца) объекта, на котором возникла предаварийная (аварийная) ситуация)

   Информация о характере повреждений, причинах возникновения, описание

             последствий, размер материального ущерба и пр.

                     адреса и подписи сторон

     Комиссия в составе:     адреса и подписи сторон    ФИО, место работы

                            _______________________

                            _______________________