Региональные стандарты амбулаторно-поликлинической помощи по разделу "половые инфекции"

Региональные стандарты
амбулаторно-поликлинической помощи по разделу "половые инфекции"
(утв. Приказом Департамента здравоохранения Иркутской области
от 1 февраля 2007 г. N 61)

Контингент: дети, взрослые
Область применения: амбулаторно-поликлиническая помощь

Раздел:	Департамент здравоохранения Иркутской области Региональные стандарты амбулаторно-поликлинической помощи
Дерматовенерология. Раздел "Половые инфекции"						11/26
Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович Руководитель группы разработчиков - Долженицина Нина Андреевна, главный дерматовенеролог Главного управления здравоохранения Иркутской области, главный врач областного кожно-венерологического диспансера, засл.врач РФ. Контактный телефон: 24-36-16
Пояснения к стандартам и сокращениям: В столбце "А" приведены коды услуг в редакции приказа Минздрава РФ N 113 от 10.04.01 г. "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ N 91500.09.00002-2001), - приказа МЗ РФ N 169 от 16.06.01 г. "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ N 91500.09.0003-2001) с последующими изменениями и дополнениями; в этом же столбце указаны коды нозологических форм заболеваний в редакции МКБ 10. ГАРАНТ: По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Реквизиты "от 16.06.2001 N 169" следует читать как "от 16.07.2001 N 269" В столбце "В" приведены наименования услуг согласно классификаторам или названия групп лекарственных препаратов и их наименований. Столбцы "С", "D", "Е" и "F" содержат различную информацию в зависимости от раздела стандарта: В разделах стандартов: "Диагностика" и "Другие назначения" выделены два блока: "Первичная диагностика" и "Курс лечения" (или диспансеризации) с указанием ориентировочных сроков лечения или наблюдения. Соответственно в столбцах "С" и "Е" указана кратность выполнения услуг, а в столбцах "D" и "F" - частота прдоставления# услуги (в %). В разделе стандарта: "Лекарственная терапия" столбцы содержат иную информацию: в столбце "С" приведена ориентировочная дневная доза (согласно федеральным стандартам), в столбце "D" - эвивалентаня# курсовая доза в "г", "мг", "мкг", "мл", "ЕД", "ME" и др. в столбце "Е" - ориентировочное число дней приема препарата, в столбце "F" - частота назначения препарата. используются некоторые комплексные услуги, содержащие простые услуги, предусмотренные отраслевысми# классификаторами:
B01.008.01		Прием врача-дерматовенеролога первичный <*>
B01.008.02		Прием врача-дерматовенеролога повторный <*>
		Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента
01.01.001		Сбор анамнеза и жалоб в дерматовенерологии
01.01.002		Визуальное исследование в дерматовенерологии
01.01.003		Пальпация в дерматовенерологии
01.01.004		Определение дермографизма
03.01.001		Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)
03.01.002		Осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессия)
		Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента
02.01.002		Аускультация в дерматологии
22.01.006		Ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи
20.01.005		Фототерапия кожи
24.01.004		Криодеструкция кожи
24.01.005		Криомассаж кожи
22.01.2000		Ультразвуковое лечение поражения кожи
22.01.002		Лазерная шлифовка кожи
22.01.003		Лазерная деструкция кожи
22.01.004		Лазерная коагуляция поражений кожи
22.01.005		Лазерное облучение кожи
25.15.001		Назначение лекарственной терапии при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
25.15.002		Назначение диетической терапии при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
25.15.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <**>
A02.01.001		Измерение массы тела
A02.03.005		Измерение роста
A02.31.001		Термометрия общая
A11.05.001		Взятие крови из пальца
A11.12.009		Взятие крови из периферической вены
B03.016.02		Общий (клинический) анализ крови <*>
08.05.004		Исследования уровня лейкоцитов в крови
08.05.006		Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови)
09.05.003		Исследование уровня общего гемоглобина
12.05.001		Исследование оседания эритроцитов
03.016.06		Анализ мочи общий <*>
09.28.001		Микроскопическое исследование осадка мочи
09.28.003		Определение белка в моче
09.28.017		Опр.концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
09.28.022		Определение объема мочи
09.28.023		Определение удельного веса мочи
09.28.019		Определение осмолярности мочи
09.28.011		Иссл. уровня глюкозы в моче
Нозологические модели пациентов
A49.3		Инфекция, вызванная микоплазмой неуточненная	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза:Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	3		100
А12.06.011		Реакция Вассермана (или РМП)	1	100
А11.20.003		Получение цервикального (уретрального) мазка	1	100	1		30
А09.21.002		Микроскопическое исследование цервикального (уретрального) мазка	1	100	1		30
А26.21.004		Микробиологическое исследование влагалищного и уретрального отделяемого на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	1	100	1		30
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	80	1		30
А09.20.001		Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	80	1		30
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	1	100	2		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	1	30	0		0
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	1	50	0		0
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	3		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные средства:
		Доксициклин 100 мг 2 раза в день ( мг)	0,2	2,0	10		70
		Спарфлоксацин 0,4 г 1 раз, затем 0,2 г в день (г)	0,2	2,5	10		30
		Джозамицин 500 мг внутрь 2 раза в день (г)	1,0	10,0	10		70
		Азитромицин 1,0 г 1 раз, затем 0,5 г в день (г)	0,5	3,0	5		30
		Клинические критерии улучшения состояния больного: Исчезновение клинических симптомов, эрадикация возбудителя. Контрольные анализы через 21-30 дней после окончания курса лечения. Примечание 1: Лечение считается обоснованным, если диагностические титры превышают норматив в 10 в четвертой степени. Выбор методики лечения зависит от переносимости медикаментозного препарата со стороны пациента. Беременным и детям назначение антибактериальных препаратов тетрациклинового и фторхинолонового ряда противопоказано.
		Примечание 2. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A51 A51.0 A51.1 A51.2		Ранний сифилис. Первичный сифилис	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
A01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
A01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	100	3		100
A26.20.003		Микроскопическое иссл. отделяемого эрозивных и язвенных элементов на трепонему (Treponema pallidum)	1	100	1		100
09.05.076		Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	100	2		100
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	1		100
А12.06.016		Серологические реакции на сифилис методом ИФА (с lg M)	1	10	0		0
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	2		100
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	0	0	1		30
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	40	14		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные средства:
		Бензатин бензилпенициллин 1 раз в 7 дней (млн.ЕД)	2,4	4,8	2		80
		Бициллин -1 в/м 1 раз в 5 дней (млн.ЕД)	2,4	7,2	3		10
		Бициллин -3 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,8	9,0	5		10
		Бициллин -5 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,5	7,5	5		10
		Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн.ЕД)	1,2	12,0	10		20
		Альтернативные препараты:
		Цефриаксон в/м 1 раз в день (г)	0,5	2,5	5		20
		Азитромицин внутрь 1 раз в день (г)	0,5	5,0	10		20
		Доксициклин внутрь 2 раза в день (г)	0,2	3,0	15		20
		Требования к результатам лечения: Клиническое выздоровление, негативация контрольных серологических реакций. Примечани# 1:
		схемы лекарственной терапии с учетом переносимости препаратов со стороны пациента и времени, прошедшем от начала заболевания. В дальнейшем периодичность контрольного обследования составляет 1 раз в 3 месяца до наступления стойких отрицательных результатов серологических реакций на протяжении 6 месяцев. Обязательны выявление, обследование и санация половых партнеров. Диспансерное наблюдение.#
51 51.0 51.1 51.2		Действие стандарта распространяется также на следующие нозологические формы заболеваний: Ранний сифилис Первичный сифилис половых органов Первичный сифилис анальной области Первичный сифилис других локализаций Примечание 2: На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A51.3 A51.4		Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек Другие формы вторичного сифилиса	Первичная диагностика		Курс лечения до 30 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	5		100
09.05.076		Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	100	4		100
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	2		100
А01.023.01		Консультация врача-невролога	1	60	1		60
А01.047.01		Консультация врача-терапевта	1	60	1		60
А26.20.003		Микроскопическое иссл. отделяемого эрозивных и язвенных элементов на трепонему (Treponema pallidum)	1	40	1		40
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	1		10
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	1		10
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	1		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	0	0	1		30
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	0	0	1		40
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	20		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные средства:
		Бензатин бензилпенициллин в/м 1 раз в 5 дней (млн.ЕД)	2,4	12,0	5		10
		Бициллин -3 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,8	18,0	10		10
		Бициллин -5 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,5	15,0	10		10
		Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн.ЕД)	1,2	24,0	20		80
		Альтернативные препараты:
		Цефриаксон в/м 1 раз в день (г)	1,0	14,0	14		20
		Доксициклин внутрь 2 раза в день (г)	0,2	6,0	30		5
		Требования к результатам лечения: Примечание: Стандарт разработан на основе приказа МЗСР от N Требования к результатам лечения: Клиническое выздоровление, негативация контрольных серологических реакций. Примечания:
		лекарственной терапии с учетом переносимости препаратов со стороны пациента и времени, прошедшем от начала заболевания. При длительности заболевания до 6 месяцев курс лечения составляет от 14 до 20 дней, при длительности свыше 6 месяцев - до 30 дней.# При длительности заболевания свыше 6 месяцев у больных с "поздними" рецидивами и с наличием алопеции и лейкодермы лечение дюрантыми препаратами пенициллина (бензатин пенициллин и др.) не рекомендуется. При вторичном сифилисе обязательным является обследование всех лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным. При выявлении вторичного сифилиса у работников детских дошкольных учреждений необходимо обследование на сифилис детей, находившихся в тесном бытовом контакте с указанными лицами. Диспансерное наблюдение: кратность контрольного обследования в первый год - 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев до наступления стойких (в течение 6 месяцев) отрицательных результатов контрольных серологических На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.#
A51.5 A51.9		Ранний сифилис скрытый Ранний сифилис неуточненный	Первичная диагностика		Курс лечения до 30 дней
		Фаза:нет Категория: взрослые, дети Стадия:нет Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
A01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
A01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	4		100
А12.06.016		Серологические реакции на сифилис методом ИФА, РПГА	1	100	1		100
09.05.076		Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	100	3		100
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	1		100
А01.023.01		Консультация врача-невролога	1	80	0		0
А01.047.01		Консультация врача-терапевта	1	80	0		0
А12.06.016		Серологические реакции на сифилис методом РПГА	1	30	1		30
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	4		100
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	60	20		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные средства:
		Бензатин бензилпенициллин в/м 1 раз в 5 дней (млн.ЕД)	2,4	12,0	5		10
		Бициллин -3 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,8	18,0	10		10
		Бициллин -5 в/м 2 раза в неделю (млн.ЕД)	1,5	15,0	10		10
		Прокаин бензилпенициллин в/м 1 раз в день (млн.ЕД)	1,2	24,0	20		80
		Альтернативные препараты:
		Цефриаксон в/м 1 раз в день (г)	1,0	14,0	14		20
		Доксициклин внутрь 2 раза в день (г)	0,2	6,0	30		3
		Требования к результатам лечения: Клиническое выздоровление, негативация комплекса серологических реакций.
		Примечания
		лекарственной терапии с учетом переносимости препаратов со стороны пациента и времени, прошедшем от начала заболевания. При длительности заболевания до 6 месяцев курс лечения составляет от 14 до 20 дней, при длительности свыше 6 месяцев - от 20 до 30 дней.# При длительности заболевания свыше 6 месяцев у больных с "поздними" рецидивами и с наличием алопеции и лейкодермы лечение дюрантыми препаратами пенициллина (бензатин пенициллин и др.) не рекомендуется. При вторичном сифилисе обязательным является обследование всех лиц, находившихся в тесном бытовом контакте с больным. При выявлении вторичного сифилиса у работников детских дошкольных учреждений необходимо обследование на сифилис детей, находившихся в тесном бытовом контакте с указанными лицами. Диспансерное наблюдение: кратность контрольного обследования в первый год - 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев до наступления стойких (в течение 6 месяцев) отрицательных результатов контрольных серологических# На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A54 A54.3 A54.5 A54.6		Гонококковая инфекция локализованная	Первичная диагностика		Курс лечения до 30 дней
		Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: без осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
B01.008.01		Прием врача-дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
В01.008.02		Прием врача-дерматовенеролога повторный <*>	0	0	2		100
B03.016.02		Общий (клинический) анализ крови <*>	1	10	0		0
B03.016.06		Анализ мочи общий <*>	1	100	0		0
А09.28.001		Микроскопическое исследование осадка мочи	1	100	1		10
А02.20.001		Осмотр шейки матки в зеркалах	1	50	1		30
А03.20.004		Вагиноскопия	1	1	0		0
А03.20.001		Кольпоскопия	1	10	1		1
А11.28.006		Получение уретрального отделяемого	1	100	0		0
А11.20.006; A#		Получение влагалищного, цервикального мазка	1	50	0		0
A26.20.003		Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого	1	50	0		0
А09.20.011		Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала	1	50	1		50
А09.07.004		Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки	1	1	1		1
26.28.003		Микробиологическое исследование мочи	1	1	0		0
А26.19.016		Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на гонококк	1	30	1		30
А26.21.003		Микробиологическое исследование отделяемого из уретры	1	100
А26.21.006		Бактериологическое исследование отделяемого секрета	1	10	1		10
А04.21.001		Ультразвуковое исследование простаты, мошонки	1	10	1		10
А04.20.001		Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	5	1		1
А03.19.001		Ректоскопия Другие назначения:	0	0	1		1
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	1		100
А13.30.003		Психологическая адаптация	0	0	1		100
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	2		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Модель пациента I: обращение в течение 10 дней с момента появления признаков заболевания Антибактериальные средства:
		Цефтриаксон (мг)	1000	1000	1		80
		Офлаксацин (мг)	0,4	0,4	1		20
		Спектиномицин (мг)	2000	2000	1		20
		Модель пациента II: обращение зднее# 10 дней от начала заболевания, но не позднее 2-х месяцев Антибактериальные средства:
		Цефтриаксон (мг)	1000	6000	3		80
		Офлаксацин (мг)	0,4	2000	5		20
		Спектиномицин (мг)	2000	4000	2		20
		Требования к результатам лечения: Исчезновение клинических симптомов- этиологическое выздоровление-отсутствие гонококка в мазках и бакпосевах Примечание 1:
		уход, обязательнным является обследование девочек в возрасте до 10 лет, находившихся в бытовом контакте с указанными лицами.# Наличие гонореи у работников дошкольных детских учреждений является основанием для обследования девочек, бывших в бытовом контакте с указанными лицами. Примечание 2:
54.0 54.3 54.5 54.6 54.8 54.9		Действие стандарта распространяется также на следующие нозологические формы заболеваний: Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез Гонококковая инфекция глаз Гонококковый фарингит Гонококковая инфекция аноректальной области Другие гонококковые инфекции Гонококковая инфекция неуточненная
		Примечание 3: Контрольное обследование проводится через 2 дня и на 14 день после лечения (затем по показаниям). Ввиду распространения бета-лактамных штампов гонококка антибиотики - пенициллин, тетрациклин и ципрофлоксоцин# в применении лечения гонореи исключены. Выбор методики лечения зависит от длительности заболевания и#
		Примечание 4: Стандарт разработан на основе приказа МЗСР от 28 февраля 2005 г. N 176
A56		Урогенитальный хламидиоз	Первичная диагностика		Курс лечения до 20 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	4		100
А12.06.011		Реакция Вассермана (или РМП)	1	100	2		100
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	1		100
А11.20.003		Получение цервикального (уретрального) мазка	1	100	1		70
А09.21.002		Микроскопическое исследование цервикального уретрального мазка на хламидии	1	60	1		60
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	70	0		0
А09.21.002		Микроскопическое исследование отделяемого уретры на хламидии	1	30	1		10
А01.001.01		Консультация врача-гинеколога	1	15	0		0
А01.053.01		Консультация врача-уролога	1	15	0		0
А12.06.016		Определение антител против антигенов хламидий методом ИФА	1	10	0		0
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	4		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	0	0	1		60
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	4		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные средства:
		Азитромицин внутрь однократно (г)	1,0	1,0	1		20
		Азитромицин внутрь 1 раз в неделю (г)	1,0	3,0	3,0		80
		Доксициклин 2 раза в день (г)	0,1	15,0	10		30
		Джозамицин внутрь по 0,5 г 2 раза в день (г)	1,0	10,0	10		40
		Джозамицин внутрь по 0,5 г 2 раза в день (г)	1,0	14,0	14		40
		Альтернативные препараты:
		Эритромицин-основание внутрь по 0,5 г 4 раза в день	2,0	14,0	7		10
		Офлоксацин внутрь по 0,3 г 2 раза в день (г)	0,6	6,0	10		30
		Рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в день (г) Примечание 1:	0,3	4,2	14		20
		эритромицин внутрь по 50,0 мг на 1 кг веса каждые 6 часов 10-14 дней; при массе тела свыше 45 кг назначается эритромицин по схеме и азитромицин из расчета 10 мг на 1 кг однократно.# Детям старше 8 лет эритромицин дается внутрь по 0,5 г каждые 6 часов в течение 10 дней. Беременные принимают эритромицин внутрь по 0,5 гр. 4 раза в сутки в течение 7 дней или по 0,25 гр. 4 раза в течение 14 дней; спиромицин назначают внутрь по 3,0 млн.ЕД 3 раза в сутки в течение 7 дней. Альтернативным препаратом являетсся# азитромицин в дозе 1.0 гр. однократно. Примечание 2:
		заболевания и переносимости препаратов со стороны пациента, в связи с чем длительность лечения может составлять от 7 до 20 дней.# В частности, при длительности заболевания не более 2-х месяцев лечение продолжается в течение 7-14 дней. При большей длительности (свыше 2-х месяцев) лечение осуществляется в сроки до 20 дней. Контрольные анализы выполняются через 4-6 недель после лечения. Диспансерное наблюдение. Клинические критерии улучшения состояния больного: Исчезновение клинических проявлений - эрадикация хламидий.
A56.0 A56.2 A56.3 A56.4 A56.8		Действие стандарта распространяется также на следующие нозологические формы заболеваний: Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная Хламидийная инфекция аноректальной области Хламидийный фарингит Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации Примечание 3. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A59.0 59.8 59.9		Урогенитальный трихомоноз	Первичная диагностика		Курс лечения до 30 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
В01.008.01		Прием врача-дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
B01.008.01		Прием врача-дерматовенеролога повторный <*>	0	0	2		100
А11.28.006		Получение уретрального отделяемого	1	100	1		100
А09.28.001		Микроскопическое исследование осадка мочи	1	100	1		100
B03.016.06		Анализ мочи общий <*>	1	100	1		100
B03.016.01		Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций <*>	1	50	1		10
А02.20.001		Осмотр шейки матки в зеркалах	1	50	1		50
А03.20.001		Кольпоскопия	1	50	1		10
А03.20.004		Вагиноскопия	1	30	1		10
А04.20.001		Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	10	1		1
А04.21.001		Ультразвуковое исследование простаты	1	10	1		1
А04.21.002		Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	1	10	1		1
А11.20.003		Получение цервикального мазка	1	10	0		0
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	10	0		0
А26.21.012		Паразитологическое исследование секрета простаты на трофозоиты трихомонад	1	10	1		10
А26.20.016		Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад	1	10	1		10
А26.21.003		Микробиологическое исследование отделяемого из уретры	1	10	0		0
А09 20.012		Микробиологическое исследование секрета больших парауретральных и вестибулярных желез	1	10	0		0
А26 20 003		Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого	1	10	0		0
A09.20.011		Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала	1	10	0		0
A03.28.002		Уретроскопия	1	1	1		1
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	1		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	0	0	1		100
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	0	0	1		100
В01 0хх.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	2		100
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	0	0	2		100
A25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	0	0	1		40
В01 0хх.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	10	10		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Противопротозойные средства:
		Метронидазол внутрь однократно (г)	2,0	2,0	1		20
		Орнидазол внутрь однократно (г)	1,5	1,5	1		20
		Тинизадол внутрь однократно (г)	2,0	2,0	1		10
		Альтернативные схемы:
		Орнидазол внутрь 2 раза в сутки (г)	1,0	5,0	5		30
		Метронидазол внутрь 2 раза в сутки (г)	1,0	7,0	7		50
		Метронидазол внутрь 3 раза в сутки (г)	1,5	10,5	7		30
		Орнидазол внутрь 2 раза в сутки (г)	1,0	10,0	10		70
		Нимаразол внутрь 2 раза в сутки (г)	1	6	6		20
		Метронидазол местно 1 вагинальная табл. в сутки (г) Требования к результатам лечения: Исчезновение клинических симптомов, отрицательные результаты исследований мазков и бак.посевов. Контрольные исследования проводятся через 10-14 дней после лечения# Примечание 1. Длительность лечения зависит от сроков с начала заболевания: при длительности щзаболеваний# до 2 месяцев при неосложненных и нерецидивирующих формах длительность лечения до 5 суток; в иных случаях - от 7-10 дней до 30 суток. Примечание 2. Выбор схемы и методов лечения зависи# от длительности заболевания, фазы и течения процесса, а также от переносимости препаратов со стороны пациентов. Примечание 3. Стандарт разработан на основе приказа МЗСР от 28 февраля 2005 г. N 173	0,5	3,0	6		50
A60.0		Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	3		100
А12.06.011		Реакция Вассермана (или РМП)	1	100	0		0
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	0		0
А12.06.016		Серологические реакции на вирус простого герпеса методом ИФ#	1	20	0		0
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	1		5
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	1		5
А26.20.013		Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex#	1	5	1		2
А26.21.009		Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	1	5	1		2
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	1	100	2		100
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	0	0	0		0
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Противовирусные средства:
		Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки (г)	1,0	5,0	5		100
		Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки (г)	1,0	10,0	10		100
		Циклоферон гель наружно на высыпания Требования к результатам лечения: Исчезновение клинических проявлений и рецидива Примечание 1:	xx	xx	1		50
		При первичном эпизоде герпеса необходимо 5 - 7 дней лечения, при повторных клинических проявлениях заболевания сроки лечения составляют 10-14 дней. При хроническом рецидивирующем герпесе рекомендована супрессивная терапия (ацикловир 400.0 мг 2 раза в сутки, длительность терапии определяется индивидуально). Примечание 2. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A63.0		Аногенитальные бородавки	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	2		100
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	1		100
А12.06.011		Реакция Вассермана (или РМП)	1	100	0		0
А11.20.003		Получение цервикального (уретрального) мазка	1	90	1		40
А09.21.002		Микроскопическое исследование цервикального (уретрального) мазка	1	90	1		40
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	60	1		20
A09.20.001		Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	60	1		20
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
		(ферезол)	0	0	3		40
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	1	100	1		100
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	3		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Химическая деструктивная терапия:
		Ферезол аппликационно однократно	xx	xx	1		100
		Кондилин аппликационно 2 раза в день	xx	xx	3		20
		Требования к результатам лечения: Исчезновение клинической симптоматики. Примечание 1:
		При рецидивирующих формах обработку повторить с интервалом 4 дня, применять не более 4 недель. Примечание 2. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
A63.8		Бактериальный вагиноз	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*>	1	100	0		0
А01.008.02		Прием врача - дерматовенеролога повторный <*>	0	0	3		100
A12.06.011		Реакция Вассермана (или РМП)	1	100	0		0
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	100	1		30
А11.20.003		Получение цервикального мазка	1	100	1		30
А09.20.001		Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	100	1		30
А09.21.002		Микроскопическое исследование цервикального мазка	1	100	1		30
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	0		0
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	1	100	2		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	0	0	1		30
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	0	0	1		30
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	3		100
		Лекарственная терапия:	Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Антибактериальные, противопротозойные средства:
		Метронидазол гель 5,0 г интравагинально 1 р./день (г)	5	25,0	5		50
		Клиндамицин крем 5,0 г интравагинально 1 р./день (г)	5	30,0	6		50
		Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день (г)	1,0	7,0	7		90
		Клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в день (г)	3,0	4,2	7		10
		Орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в день (г)	1,0	5,0	5		10
		Клинические критерии улучшения состояния больного: Исчезновение клинических симптомов. Контрольные анализы через 10-14 дней.
		Примечание 1: При безуспешности лечения местнодействующими препаратами применяют один из препаратов общего действия (метронидазол, тинидазол, клиндамицин).
		Примечание 2. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.
B37.3 B37.4		Кандидоз вульвы и вагины. Кандидоз других урогенитальных локализаций	Первичная диагностика		Курс лечения до 14 дней
		Фаза: Категория: взрослые, дети Стадия: Осложнения: вне зависимости от осложнений	Кратн- ность назн.	% назна- чеинй#	Кратн- ность назн.		% назна- чеинй#
		Диагностика:
А01.008.01 А01.008.02 A12.06.011		Прием врача - дерматовенеролога первичный <*> Прием врача - дерматовенеролога повторный <*> Реакция Вассермана (или РМП)	1 0 1	100 0 100	0 3 0		0 100 0
А12.06.016		Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА	1	100	0		0
А11.20.003		Получение цервикального (уретрального) мазка	1	90	1		30
А09.20.001		Микроскопическое иссл. влагалищных (уретральных) мазков	1	90	1		30
А11.20.006		Получение влагалищного мазка	1	80	1		20
А09.21.002		Микроскопическое исследование цервикального (уретрального) мазка	1	80	1		20
А09.05.023		Исследование уровня глюкозы в крови	1	20	0		0
А26.20.016		Микологическое исследование влагалищного (уретрального) отделяемого на кандида (Candida spp.)	1	10	1		10
А03.016.02		Общий (клинический) анализ крови	1	10	0		0
А03.016.06		Анализ мочи общий	1	10	0		0
А01.001.01		Консультация врача-гинеколога	1	10	0		0
		Другие назначения:
А25.31.001		Назначение лекарственной терапии	1	100	3		100
А25.31.002		Назначение диетической терапии	1	100	0		0
А25.31.003		Назначение лечебно-оздоровительного режима	1	100	0		0
B01.0xx.05		Процедуры и манипуляции среднего персонала <*>	1	100	3		100
			Суточная доза	Всего на курс	Дней приема		% назн.
		Лекарственная терапия: Противогрибковые средства:
		Флуканазол внутрь 150 мг однократно (мг)	150,0	150,0	1		80
		Натамицин интравагинально 1 раз в день (табл 100 мг)	100,0	300,0	3-6		20
		Клотримазол интравагинально 1 раз в день (табл 200 мг)	200	600,0	3		20
		Флуканазол внутрь 150 мг 1 раз в 7 дней (мг)	150,0	300,0	2		100
		Интраканазол 200 мг 1 раз в день (мг)	200	600,0	3		80
		Требования к результатам лечения:
		Исчезновение клинических проявлений, этиологическое излечение. Примечание 1:
		Выбор схем и методов лечения зависит длительности заболевания и фазы процесса.# При длительности заболевания до 2-х месяцев для лечения достаточно 1-3 дня, при больших сроках и рецидивирующих формахдля# лечения требуется от 3 до 14 дней. Контрольные анализы проводятся через 10-14 дней после завершения лечения.
		При рецидивирующем кандидозе наряду с местным лечением принимают один из препаратов системного воздействия# Примечание 2. На момент разработки данного стандарта федеральный стандарт отсутствует.