Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Порядку
реализации п.п. 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2
областной государственной программы
"Экономическое и социальное развитие
коренных малочисленных народов
в Иркутской области до 2011 года"
Акт
проверки сведений, представленных гражданином
для предоставления социальной выплаты
Дата обращения "___" ___________ 20____ г.
Мной (нами) ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
_________________________________________________________________________
проведена проверка представленных сведений гражданина (ки) Ф.И.О.
(полностью) _____________________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Паспорт ____________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Другие документы ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проверены следующие сведения: ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Установлено: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись лица (лиц), осуществляющего проверку
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.