Приложение 1. Декларация об объемах розничной продажи алкогольной продукции

Приложение 1

к Порядку

лицензирования розничной продажи

алкогольной продукции

на территории Иркутской области

     Данные об организации

Наименование
ИНН
Юридический адрес, телефон
Серия, номер, дата получения, срок действия лицензии, кем выдана

                             Декларация 

          об объемах розничной продажи алкогольной продукции

                  за _______ квартал __________ г.

(тыс. дал)
N п/п	Наименование видов алкогольной продукции	Код алкогольной продукции	Остаток на начало отчетного периода	Закупки			Расход					Остаток на конец отчетного периода
				Всего	в том числе		Всего	Розничная продажа:		Возврат поставщикам	Прочий расход
					от организаций-производителей	от организаций оптовой торговли		Всего	в т.ч. продукции организаций-производителей Иркутской области
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Итого

Руководитель организации     __________________      ____________________

                                  подпись             расшифровка подписи

Главный бухгалтер            __________________      ____________________

                                  подпись             расшифровка подписи

М.П.