Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области, Государственного учреждения
территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области
от 19 ноября 2008 г. N 252-МПР/61
"О внесении изменений и дополнений в приказ от 17.12.2003 N 759/115"
Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 13 апреля 2011 г. N 35-МПР настоящий приказ признан утратившим силу
В целях обеспечения и совершенствования организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.05.2008 г. N 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываем:
1. Внести в Положение о системе контроля качества медицинской помощи, утвержденное приказом главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области от 17.12.2003 г. N 759/115 "О контроле качества медицинской помощи на территории Иркутской области" следующие изменения:
1.1 Раздел 4 "Система вневедомственного контроля ККМП" изложить в редакции согласно приложению 1.
1.2 Раздел 5 "Порядок взаимодействия ведомственного и вневедомственного ККМП" изложить в редакции согласно приложению 2.
1.3 Приложение N 5 "Акт экспертной оценки КМП (по законченному случаю)" изложить в редакции согласно приложению 3.
1.4 Приложение N 10 "Уведомление о применении частичной неоплаты медицинских услуг по результатам экспертизы качества" изложить в редакции согласно приложению 4.
2. Дополнить приказ главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области от 17.12.2003 г. N 759/115 "О контроле качества медицинской помощи на территории Иркутской области" следующими приложениями:
2.1 Приложением N 13 "Акт медико-экономического контроля счетов-фактур и реестров оказанной медицинской помощи" согласно приложению 5.
2.2 Приложением N 14 "Акт медико-экономической экспертизы страховых случаев" согласно приложению 6.
2.3 Приложением N 15 "Положение об эксперте качества медицинской помощи при осуществлении ОМС" согласно приложению 7.
2.4 Приложением N 16 "Положение об эксперте организаторе контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" согласно приложению 8.
Временно замещающая должность |
Т.В.Бойко |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Согласно изменениям, внесенным в положение о системе контроля качества медицинской помощи, раздел 4 "Система вневедомственного контроля ККМП" изложен в новой редакции.
Вневедомственный контроль объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования включает в себя: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическую экспертизу страховых случаев (МЭЭ), экспертизу качества медицинской помощи (ЭКМП).
МЭК и МЭЭ страховых случаев осуществляют: уполномоченные представители страховых медицинских организаций, эксперты-организаторы, уполномоченные представители исполнительной дирекции ТФОМС, филиалов ТФОМС Иркутской области (в пределах компетенции). Экспертизу КМП проводят внештатные эксперты, внесенные в Единый регистр экспертов КМП.
МЭК осуществляется ежемесячно, сплошным методом, с помощью программного обеспечения на основе предъявленных к оплате реестров и счетов медицинских услуг, оказанных в медицинской организации.
МЭЭ осуществляется экспертами-организаторами ежеквартально путем анализа первичной медицинской документации (медицинская карта амбулаторного больного, медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка), учетно-отчетной документации (статистические талоны, журналы учета и др.) МО по страховым случаям, отобранным в ходе МЭК или методом случайной выборки.
Приказ Министерства здравоохранения Иркутской области, Государственного учреждения территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 19 ноября 2008 г. N 252-МПР/61 "О внесении изменений и дополнений в приказ от 17.12.2003 N 759/115"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 13 апреля 2011 г. N 35-МПР настоящий приказ признан утратившим силу