Приложение 6. Отчет о количестве иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование и его результатах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Приказу Департамента

здравоохранения

Иркутской области

от 8 апреля 2008 г. N 302

                                    Отчет 

                      о количестве иностранных граждан, 

                  прошедших медицинское освидетельствование 

             и его результатах за __________________ 200____ г.

     Наименование ЛПУ, предоставляющего отчет ___________________________

_________________________________________________________________________

Нозологическая форма	Проведено медицинских осмотров, лабораторных исследований	Выявлено случаев заболевания и носительства (указать общее количество и вписать паспортные данные с указанием адреса проживания, нахождения)	Госпитализировано (кол-во человек)	Направлена информация в Управление миграационной# службы о количестве носителей и заболевших
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)			X	X
Лепра (болезнь Гансена)			X	X
Туберкулез			X	X
Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема, шанкроид)			X	X
Другие инфекционные заболевания, в случае выявления			X	X
Число лиц, прошедших медицинское освидетельствование

     Главный врач _______________________/____________________/     МП

     Исполнитель (ФИО, тел.) ____________________________________________