Приложение N 1. Отчет о выполнении муниципальной программы "Совершенствование организации оказания скорой медицинской помощи на территории г.Иркутска" на 2006 - 2008 гг.

Приложение N 1
к Решению Думы г.Иркутска
от 25 февраля 2009 г. N 004-20-580978/9

Отчет
о выполнении муниципальной программы
"Совершенствование организации оказания скорой медицинской помощи
на территории г.Иркутска" на 2006 - 2008 гг.

Муниципальная программа "Совершенствование организации скорой медицинской помощи" на территории г.Иркутска" на 2006 - 2008 гг. принята решением Думы г.Иркутска от 24.11.2005 г. N 004-20-180230/5 (далее - Программа). Решением Думы г.Иркутска от 25.10.2007 г. N 004-20-420663/7 в Программу внесены изменения. На реализацию Программы запланировано 10540,0 тыс. рублей, освоено 9223,5 тыс. рублей (Таблица N 1), были выполнены следующие мероприятия.

1. Организационно-методические мероприятия.

В октябре 2006 года по результатам открытого конкурса поставщиком Программного комплекса "Автоматизированная система управления диспетчерской и административной службами" (далее - ПК "АДИС") определено ООО НСТ "АДИС" г.Москва. В ноябре 2006 года в МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГССМП) установлен и начал функционировать ПК "АДИС". Установка комплекса позволила обеспечить централизованный прием вызовов с любой точки г.Иркутска по номеру "03" центральной подстанцией и оперативную передачу вызовов по рации линейной или специализированной бригаде скорой помощи. При этом сократилось время на передачу вызовов бригадам скорой помощи до 45 секунд, а также время доезда до больного до 18 минут.

Кроме этого, внедрение ПК "АДИС" позволило организовать на центральной подстанции персонифицированную базу данных на обратившихся за медицинской помощью пациентов. В этой базе помимо адресных данных на больных указывается время приема вызова и время приезда, объем оказанной медицинской помощи и результативность.

Используя данные ПК "АДИС" в 2007 - 2008 годах совместно с кафедрой скорой помощи и медицины катастроф Иркутского Государственного института усовершенствования врачей разработаны алгоритмы приема вызовов диспетчером скорой помощи и медрегистраторами поликлиники.

2. Подготовка медицинских кадров и обучение населения приемам первой медицинской помощи в экстренных случаях

В течение 2006 - 2008 г.г. на базе Иркутского государственного института усовершенствования врачей (ИГИУВ) и училища повышения квалификации средних медработников прошли усовершенствование и получили специальную подготовку 56 врачей, 58 фельдшеров и медицинских сестер ГССМП. Повышение квалификации медицинских работников позволило повысить качество оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, уменьшить число случаев смерти на догоспитальном этапе.

Проведено 15 занятий с медицинскими работниками по тактике оказания скорой помощи больным и пострадавшим с черепно-мозговыми травмами, острым нарушением мозгового кровообращения, гипертоническим кризом, бронхиальной астмой, с аллергическими состояниями. На семинарах разбирались конкретные случаи вызовов к больным с указанными заболеваниями, оценивалась правильность оказанной медицинской помощи, рассматривались вопросы по современным методам оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Проведение семинаров позволило повысить уровень профессиональной подготовки персонала ГССМП, уменьшить количество возможных ошибок при оказании скорой медицинской помощи.

Специалистами ГССМП совместно с кафедрой скорой помощи и медицины катастроф ИГИУВ разработано методическое пособие по оказанию первой медицинской помощи при травмах, различных видах кровотечения, ожогах и других вводов поражений. В пособии указаны адреса и номера телефонов травмпунктов г.Иркутска и лечебных учреждений, оказывающих круглосуточную экстренную медицинскую помощь.

Методическое пособие распространено среди населения, а также передано в УВД и пожарные части. Овладение приемами оказания первой медицинской помощи населением, работниками УВД и пожарными расчетами позволит своевременно и на должном уровне оказывать первую медицинскую помощь пораженным, тем самым снизить уровень догоспитальной летальности.

В мае 2006, 2007, 2008 годах с ТК "Аист" заключены договоры на изготовление и трансляцию видео роликов# по обучению населения основам оказания первой медицинской помощи при ожогах, уличных и автотранспортных травмах, а также методике проведения искусственного дыхания. Демонстрация видеоматериалов осуществлялось в передаче "Дела домашние". Всего проведено 54 трансляции. Обучение населения через средства массовой информации приемам само- и взаимопомощи при различных видах травм позволит снизить уровень посттравматических осложнений.

3. Оптимизация структуры и укрепление материально-технической базы ГССМП

В 2007 году филиал Центральной подстанции скорой медицинской помощи для обслуживания населения Куйбышевского района г.Иркутска реорганизован в Куйбышевскую подстанцию скорой медицинской помощи. Организация самостоятельной подстанции позволила включить ее в систему "АДИС". При этом прием вызовов осуществляет центральная подстанция по номеру "03", и в течение 30-45 секунд передает его на Куйбышевскую подстанцию. Ранее оформление вызовов составляло 3-5 минут. Подстанция оснащена необходимой оргтехникой и медицинской мебелью. В структуру подстанции дополнительно введена 1 линейная бригада скорой помощи, ее мощность в настоящее время составляет 4,7 суточных поста.

В рамках Программы в 2006 году приобретено 5 автомобилей скорой помощи Южно-Корейской модели "Pregio".

В июне 2007 года проведен открытый конкурс на приобретение санитарного автотранспорта. Однако, конкурс не состоялся, так как представленные документы фирм-поставщиков не соответствовали конкурсной заявке. В сентябре проведен повторный открытый конкурс, победителем которого стало ООО "АЮДАГ". В соответствии с договором от 09.10.2007 г. N 010-64-2827/7 указанный поставщик обязался поставить 2 машины скорой помощи корейского производства к концу ноября 2007 года на сумму 1880,0 тыс. рублей. Предоплата в размере 30 % от суммы (564,0 тыс. рублей) произведена 01.11.2007 г. К указанному сроку поставщик обязательства по договору не выполнил. В связи с этим управлением здравоохранения и социальной помощи населению в ООО "АЮДАГ" направлена претензия от 13.12.2007 г. (исх. N 220-74-911/7).

Поскольку в рамках Программы в 2008 году предусматривалось приобретение санитарного автотранспорта на сумму 2500,0 тыс. рублей, окончательная оплата по договору была произведена по факту поставки в 1 квартале 2008 года.

В 2008 году приобретено 2 санитарных автомобиля (УАЗ-39623, ГАЗ-322).

Для обеспечения функционирования программного комплекса "АДИС" было приобретено 50 единиц оргтехники (системные блоки, модемы, принтеры, мониторы). Компьютеры установлены на всех подстанциях ГССМП.

В рамках Программы для машин скорой помощи и диспетчерской службы приобретено 57 радиостанций повышенной мощности на сумму 950,0 тыс. рублей. Это позволило оборудовать весь санитарный автотранспорт передвижными радиостанциями и обеспечить устойчивую радиосвязь между диспетчерами и бригадами скорой помощи, находящимися в отдаленных районах города или за его пределами.

За отчетный период приобретено оборудование для выездных бригад ГССМП: 8 дефибрилляторов, 26 портативных электрокардиографов. На эти цели израсходовано 1420,0 тыс. рублей. В настоящее время все кардиологические бригады и большинство линейных бригад оснащены портативными электрокардиографами, что дает возможность врачам выездных бригад на вызове установить диагноз инфаркта миокарда и других сердечных заболеваний без вызова специализированной бригады, тем самым ускорить время госпитализации в кардиологические отделения стационаров.

В рамках реализации Программы для диспетчерской службы приобретено 11 комплектов источников резервного питания (ИБП) на сумму 239,5 тыс. рублей. Установка ИБП дала возможность обеспечить бесперебойную радиосвязь между диспетчерской и машинами скорой помощи, а также работу компьютерной техники при аварийном отключении электроснабжения.

В декабре 2007 года по результатам запроса котировок цен приобретена установка для мойки машин скорой медицинской помощи за 120.0 тыс. рублей. Это позволяет осуществлять мойку машин в соответствии с требованиями Роспотребнадзора и ГИБДД.

На реализацию мероприятия Программы было предусмотрено 10540,0 тысяч рублей, а фактические затраты составили 9223,5 тыс. рублей за счет средств городского бюджета или 87,5 %. Неосвоение финансовых средств 1316,5 тыс. рублей произошло в связи с тем, что в 2007 году ООО "АЮДАГ" не выполнило договорные обязательства и не были поставлены в срок 2 автомобиля скорой помощи.

Оценка эффективности реализации Программы

По предварительным итогам среднее время доезда бригад скорой помощи по вызову сократился# с 24 минут в 2006 году до 18 минут в 2008 году, при нормативе 20 минут. Сократилось время приема вызова с 2-3 минут до 30-45 секунд. При этом повысилась своевременность обслуживания до 82,27 % .

Среди качественных показателей работы бригад скорой помощи необходимо отметить улучшение следующих показателей:

- своевременность госпитализации больных с инфарктом миокарда сократилось с 64 минут в 2006 г. до 62 минут в 2008 году, это позволило снизить количество ранних осложнений при инфаркте миокарда;

- сократилось число случаев необоснованной госпитализации с 13,5 % до 4,0 %;

- за счет улучшения диагностики острых хирургических заболеваний увеличилось количество госпитализаций больных с данной патологией на 6,1%;

- показатель догоспитальной летальности снизился в 1,3 раза;

- число случаев выявленных недостатков при диагностике неотложных состояний снизилось на 17,5 %.

Таблица N 1

Отчет
о выполнении мероприятий муниципальной программы
"Совершенствование организации оказания скорой медицинской помощи
на территории г.Иркутска" на 2006 - 2008 гг.

N	Мероприятия	Объем финансирования (тыс.руб.)										Источник финансирования	Код экономической статьи
		2006		2007		2008		всего		Отклонение	% Исполнения
		План	Исполнение	План	Исполнение	План	Исполнение	План	Исполнение
1. Организационно-методические мероприятия
1.1.	Приобретение и внедрение в работу программного комплекса автоматизированной системы управления диспетчерской и административной служб ГССМП (ПК "АДИС")	800,0	800,0					800,0	800,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	226-4
1.2.	Организация централизованного приема вызовов на центральной подстанции с созданием персофицированной базы данных на обратившихся за мед. помощью
1.3.	Разработка алгоритма приема вызовов диспетчером скорой помощи
1.4.	Разработка алгоритма приема вызовов мед. регистратором поликлиники
2. Подготовка медицинских кадров и обучение населения приемам первой медицинской помощи в экстренных случаях
2.1.	Обучение врачей и средних мед. работников ГССМП на циклах повышения квалификации	30,0	30,0	30,0	30,0	50,0	50,0	110,0	110,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	226-4
2.2.	Организация и проведение ежегодного постоянно действующего семинара по теме "Тактика оказания скорой помощи на догоспитальном этапе"
2.3.	Подготовка и издание методического пособия по приемам оказания первой медицинской помощи для населения и лиц, обязанных оказывать первую медицинскую помощь в экстренных ситуациях	20,0	20,0					20,0	20,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	226-4
2.4.	Обучение населения основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи через средства массовой информации	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	150,0	150,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	226-4
3. Оптимизация структуры и укрепление материально-технической базы ГССМП
3.1.	Реорганизация филиала центральной подстанции в самостоятельную подстанцию ГССМП: - оснащение медицинской мебелью, инструментарием, оргтехникой			150,0	150,0			150,0	150,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	310-2
3.2	Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи	1700,0	1700,0	1880,0	564,0	2500,0	2500,0	6080,0	4764,0	1316,0	78,4	Средства городского бюджета	310-2
3.3.	Приобретение оргтехники для функционирования программного комплекса "АДИС"	250,0	250	100,0	100,0	150,0	150	500,0	500,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	310-2
3.4.	Модернизация радиосвязи. Приобретение радиостанций повышенной мощности для автомобилей и диспетчерской службы	200,0	200	400,0	400,0	350,0	350	950,0	950,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	310-2
3.5.	Приобретение оборудования для выездных бригад ГССМП: - дефибриллятор - электрокардиограф портативный	280,0	280	440,0	440,0	700,0	700,0	1420,0	1420,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	310-2
3.6	Приобретение источников резервного электропитания для диспетчерской службы ГССМП	90,0	90,0	50,0	50,0	100,0	99,5	240,0	239,5	0,5	99,8	Средства городского бюджета	310-2
3.7.	Приобретение установки для мойки автомобилей скорой медицинской помощи			120,0	120,0			120,0	120,0	0,0	100,0	Средства городского бюджета	310-2
	Итого	3420,0	3420,0	3220,0	1904,0	3900,0	3899,5	10540,0	9223,5	1316,5	87,5

Заместитель мэра - Председатель Комитета по социальной политике и культуре

Вобликова В.Ф.

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению

Губанова И.И.