Приложение 4. Акт об объемах оказанных услуг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к Порядку

                         Утверждаю:

                         Заместитель министра социального развития, опеки

                         и попечительства Иркутской области _____________

                         ________________________________________________

                                     Акт

          об объемах оказанных услуг за __________________ (период)

     ________________________________________________________________

                        (наименование перевозчика)

N п/п	Категория получателя мер социальной поддержки	Код	Расходы в связи с предоставлением мер социальной поддержки по бесплатному (льготному) проезду по разовым проездным билетам			Сумма расходов, подлежащих возмещению (руб.)	Примечание
			Количество выданных (реализованных) разовых проездных документов (билетов), шт.	Количество пассажиров, чел.	Сумма, исходя из стоимости реализованных проездных документов (билетов) (руб.)
	Всего:

     _____________________________________

          Перевозчик

     Руководитель (должность) __________________ Ф.И.О.

                                  (подпись)

     М.П.

     Главный бухгалтер        __________________ Ф.И.О.

                                  (подпись)

     Согласовано:

     Начальник  отдела  министерства  социального   развития,   опеки   и

попечительства Иркутской области _______________________ Ф.И.О.

                                       (подпись)