Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

по организации отдыха и оздоровления детей

и подростков г.Иркутска в загородных стационарных

оздоровительных лагерях и базах, палаточных лагерях

и лагерях на базе санаторно-курортных учреждений

     Заместителю  председателя   комитета   -   начальнику   департамента

образования комитета по  социальной  политике  и  культуре  администрации

г.Иркутска

                                                         Перегудовой В.В.

                                   от (Ф.И.О.) __________________________

                                   проживающей по адресу ________________

                                   Конт. телефон N ______________________

                                Заявление

     Прошу  выделить  путевку  в  детский  оздоровительный  лагерь  моему

ребенку (Ф.И.О. ребенка) _______________________________________________,

год рождения, школа, класс ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь своевременно оформить необходимые документы: обменную карту

из детской поликлиники и справку об отсутствии контакта с инфекциями.

     Уведомлен(а), что в  случае  отказа  от  путевки  или  необходимости

забрать ребенка из лагеря по уважительной причине, обязан(а) обратиться с

заявлением в департамент образования не позднее 5 дней  до  начала  срока

действия  путевки  или  даты  необходимого  выезда  ребенка  из   лагеря.

     Документы прилагаю.

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре

В.Ф.Вобликова

Заместитель председателя комитета - начальник департамента образования

В.В.Перегудова