Приложение N 3. Ходатайство о переводе земель или земельных участков из одной категории в другую

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента имущественных отношений Тюменской области от 19 декабря 2016 г. N 139/08-2 в Нумерационный заголовок настоящего приложения внесены изменения

См. текст Нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления
имущественных отношений
Тюменской области
государственной услуги
"Перевод земельных участков
из одной категории в другую"
(с изменениями от 19 декабря 2016 г.)

                                              Заявление юридического лица

                                     Директору департамента имущественных

                                              отношений Тюменской области

                                     от _________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (адрес места нахождения)

                              ХОДАТАЙСТВО

               О ПЕРЕВОДЕ ЗЕМЕЛЬ ИЛИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ

                       ИЗ ОДНОЙ КАТЕГОРИИ В ДРУГУЮ

     Прошу   принять   решение   о   переводе земельного участка (земли),

расположенного по адресу: _______________________________________________

  (адресные ориентиры, описание местонахождения, обозначение привязок на

_________________________________________________________________________

  местности, указание муниципального образования, в границах которого

       располагается предлагаемый к переводу земельный участок)

общей площадью _____________ га (кв. м.) с кадастровым номером _________,

принадлежащий на праве __________________________________________________

  (аренда, постоянное (бессрочное) пользование или отметка об отсутствии

________________________________________________________________________,

   сведений о правах, правообладатель, правоустанавливающий документ)

из категории земель _____________________________________________________

в категорию земель ______________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

                               (обоснование перевода)

в целях _________________________________________________________________

                              (указать конкретные цели)

     Способ уведомления о результате оказания государственной услуги ____

_________________________________________________________________________

(посредством телефона, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

                          или электронной почты)

     Иные сведения ______________________________________________________

     Приложение: документы согласно описи на _____ листах.

________________ 20____ г. /_________/ __________________________

 (дата подачи заявления)     (подпись)     (расшифровка подписи)

     Заполняется при подписании заявления представителем заявителя

     Представитель ______________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

_________________________________________________________________________

                       (адрес места жительства)

по доверенности _________________________________________________________

                       (номер и дата выдачи доверенности)