Приложение N 3. Сведения о наличии заключений органов внутренних дел Российской Федерации об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в списки I - III перечня, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

Приложение N 3
к заявлению
о предоставлении лицензии
на деятельность по обороту
наркотических средств,
психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений

                                СВЕДЕНИЯ

     о наличии заключений органов внутренних дел Российской Федерации

 об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными

      обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам,

       психотропным веществам, внесенным в списки I - III перечня,

       непогашенной или неснятой судимости за преступление средней

      тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление,

          связанное с незаконным оборотом наркотических средств,

          психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным

         культивированием наркосодержащих растений, в том числе за

        преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

Адрес места осуществления деятельности

Заключение органов внутренних дел Российской Федерации об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в списки I - III перечня, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

Выдано ______________________________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________________________________ Фамилии, имена, отчества работников:

Руководитель учреждения

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                           (Ф.И.О., подпись)

М.П. (при наличии печати)                "_____" _______________ 201__ г.