Приложение N 6. Опись документов

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Тюменской области от 10 апреля 2017 г. N 54 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 3 октября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к административному регламенту
(с изменениями от 30 марта, 19 августа 2015 г.,
10 апреля 2017 г.)

       Регистрационный номер _______________________________

                              (заполняет лицензирующий орган)

                         Опись документов <*>

     Настоящим удостоверяется, что ______________________________________

                                     (наименование юридического лица

                              или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице руководителя (представителя) соискателя лицензии _________________

___________________________ представил, а лицензирующий орган Департамент

здравоохранения Тюменской области принял от соискателя лицензии "__" ____

201__ г. за N _______ нижеследующие документы для предоставления лицензии

на деятельность по  обороту наркотических средств, психотропных веществ и

их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1	Заявление о переоформлении лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с приложениями
2	Оригинал действующей лицензии
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ оборудования, помещений, права на которые не зарегистрированы в едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях) (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации) <**>
4	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

     <*>  Лицензиаты,  прекращающие  осуществление деятельности по одному

из    адресов  мест  ее  осуществления  либо  прекращающие  осуществление

деятельности  по  выполнению (предоставлению) работ (услуг), включенных в

перечень  работ  (услуг),  составляющих  деятельность по обороту НС и ПВ,

представляют документы, указанные в пунктах 1, 2, 4.

     <**>  Копии  документов,  не  засвидетельствованные  в  нотариальном

порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы принял		Документы сдал соискатель лицензии
Должность сотрудника лицензирующего органа		Руководитель соискателя лицензии или индивидуальный предприниматель
Фамилия		Представитель лицензиата по доверенности N ____ от "___" ________ 201__г.
Имя		По почте: _______________________________________ _______________________________________ (подпись)
Отчество
________________________________ (подпись)

М.П. лицензирующего органа            М.П. заявителя (при наличии печати)