Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Администрации Ялуторовского района
по исполнению муниципальной услуги
"Признание помещения муниципального
жилищного фонда жилым помещением,
жилого помещения пригодным (непригодным)
для проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим
сносу или реконструкции"

                                   Председателю межведомственной комиссии

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (Ф.И.О. должностного лица - Председателя комиссии)

                                   при Администрации Ялуторовского района

                       от _______________________________________________

                              (указать статус заявителя - собственник

                                      помещения, наниматель)

                       __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество гражданина)

                       __________________________________________________

                                       (паспортные данные)

                       __________________________________________________

                                  (адрес проживания и регистрации)

                       __________________________________________________

                                       (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:

Тюменская область, Ялуторовский район, __________________________________

_________________________________________________________________________

требованиям,   установленным   в   Положении  о признании помещения жилым

помещением,    жилого   помещения    непригодным    для   проживания    и

многоквартирного   дома   аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,

утвержденном   Постановлением   Правительства    Российской     Федерации

от 28.01.2006 N 47.

     К заявлению прилагаются:

     1. Нотариально  заверенные  копии правоустанавливающих документов на

жилое помещение _________________________________________________________

     2. План жилого помещения с его техническим паспортом по состоянию на

"____" ________________

     3. Проект  реконструкции   нежилого помещения  (для  признания его в

дальнейшем жилым помещением) на __________ листах.

     4. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия

проживания (по усмотрению заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Дополнительные документы ________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________ ________________________

        (дата)                     (подпись)